絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者病理特點(diǎn)報(bào)告分析

李燕維 劉斌355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者病理特點(diǎn)報(bào)告分析

李燕維 劉斌
355200福建省福鼎市醫(yī)院病理科

目的：探究絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者的病理特點(diǎn)。方法：收治子宮內(nèi)膜增厚患者60例，平分為兩組。觀察組無出血癥狀，常規(guī)組有出血癥狀，分析兩組患者的病理檢查結(jié)果，比較兩組差異。結(jié)果：經(jīng)過臨床分析判斷后，觀察組患兒出現(xiàn)惡性病變1例，常規(guī)組5例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者進(jìn)行宮腔鏡與定位活檢可早日明確患者病情，利于后期疾病的治療。

子宮內(nèi)膜增厚；絕經(jīng)期；病理

絕經(jīng)期女性較為普遍的一類婦科疾病為子宮內(nèi)膜增厚，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，可能是因?yàn)樽訉m腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，使得內(nèi)膜異常增殖[1]。近些年來，陰道超聲逐漸普及，該類宮腔鏡可以更加精準(zhǔn)地進(jìn)行電切、組織活檢等[2]。本次研究對(duì)子宮內(nèi)膜增厚患者采用宮腔鏡輔助檢查，并探究其病理特點(diǎn)，現(xiàn)將資料分析如下。

資料與方法

2012年1月-2013年1月收治子宮內(nèi)膜增厚患者60例，經(jīng)臨床診斷后，均被判定為子宮內(nèi)膜增厚，其厚度均＞5 mm，均無頭孢過敏史，均未服用過雌激素。按照出血情況將其分為觀察組和常規(guī)組，每組患者均30例，觀察組無出血癥狀，常規(guī)組有出血癥狀。對(duì)比觀察組和常規(guī)組患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有良好的可比性。

檢查與治療方法：①檢查：兩組患者均行陰道B超檢查，3.5MHz為探頭頻率。行宮腔鏡檢查前3 h，于患者陰道內(nèi)放置200μg的米索前列醇軟化患者的宮頸[3]，再給予一定量的葡萄糖溶液(濃度5％)作為膨?qū)m介質(zhì)，連續(xù)灌流宮腔鏡，宮腔壓力與電切功率、電凝功率分別為100mmHg、80W、60W[4]。將鏡體置入患者宮腔內(nèi)并仔細(xì)檢查患者子宮內(nèi)膜厚度及宮腔情況，后對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行電切，將組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。②治療：對(duì)于伴有黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜息肉的患者，在宮腔鏡下行手術(shù)切除；若患者伴有出血癥狀，應(yīng)立即給予孕三烯酮止血治療；給予頭孢對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者進(jìn)行抗感染治療；惡性癌變患者行分期手術(shù)治療等。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生例數(shù)；比較兩組患者惡性癌變的例數(shù)；比較兩組患者的不良反應(yīng)情況。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)子宮內(nèi)膜增厚患者的疾病資料進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的病理結(jié)果分析：兩組患者的良性病變情況(黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者惡性病變發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的不良反應(yīng)分析：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3～20個(gè)月的術(shù)后隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組患者良性病變情況均恢復(fù)至正常狀態(tài)；惡性癌變患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

近幾年來，子宮內(nèi)膜癌的患病人數(shù)逐年上升，且主要的發(fā)生對(duì)象為絕經(jīng)期婦女。所以說，對(duì)該類疾病及早進(jìn)行臨床診斷與治療十分必要。吳曉端等的研究發(fā)現(xiàn)[5]，子宮內(nèi)膜4mm以下的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的概率為0.11％；而當(dāng)其擴(kuò)增至5mm以上時(shí)，其發(fā)病率明顯升高。所以說，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)子宮內(nèi)膜厚度5mm以上的患者的臨床診療，改善疾病預(yù)后。

臨床研究顯示，發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚的原因主要是出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等，且對(duì)于肥胖人群來說，另外一個(gè)引起子宮內(nèi)膜增厚的因素還包括雌酮水平較高等。本次研究顯示，經(jīng)病理檢查后，觀察組患者發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎的概率分別為53.3％、10.0％、26.7％、6.7％；常規(guī)組患者發(fā)生上述病理情況的概率分別為53.3％、6.7％、20.0％、3.3％，說明主要的良性病變?yōu)樽訉m內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜增生。另有葉紅蕾等的研究發(fā)現(xiàn)[6]，子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)和陰道有無出血具有十分密切的聯(lián)系，若患者被診斷為陰道出血，其癌變情況明顯加劇。從表1可看出，對(duì)于伴有陰道出血癥狀的常規(guī)組而言，發(fā)生惡性癌變的概率為16.7％，明顯高于未出血的觀察組(3.3％)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，對(duì)絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚患者應(yīng)做好臨床病理檢查，并根據(jù)實(shí)際病情給予有針對(duì)性的臨床治療，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

[1] 宋力雯,吳帆,秦錦龍,等.宮腔鏡在絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚診療中的價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,11(1)：50-53.

[2] 倪小平,雷麗紅,蔡雪陽,等.評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜血流對(duì)絕經(jīng)期無癥狀子宮內(nèi)膜增厚良惡性判斷的預(yù)警作用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2012, 14(8)：1116-1118.

[3] 張靜,劉莉.天然孕酮對(duì)絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚的治療效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(5)：72-74.

[4] 趙存彥,丁芳,丁里玉,等.補(bǔ)腎活血法治療圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚癥40例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(24)：5550-5551.

[5] 吳曉端,孫河清,黃春琴,等.超聲檢查對(duì)圍絕經(jīng)期婦科疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(12)：1814-1815.

[6] 葉紅蕾.絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜厚度測(cè)量結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012, 14(25)：259.

Reports and analysis o f pathological characteristics of the patients w ith endom etrial hyperp lasia in the m enopausal period

LiYanwei,Liu Bin
DepartmentofPathology,Fuding City HospitalofFujian Province 355200

Objective：To explore the pathological characteristics of the patientswith endometrial hyperplasia in themenopausal period.Methods：60 patients with endometrial hyperplasia were selected,they were divided into the two groups on average.The observation group had no symptoms of bleeding,and the conventional group had the symptoms of bleeding.The pathological examination results of the two groups were analyzed,and the differences between the two groups were compared.Results：After clinical analysis,there was one patientwithmalignant lesions in the observation group,and 5 cases in the conventional group,the difference was significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion：Using hysteroscopy and biopsy for patients with endometrial hyperplasia in themenopausal period can clear the patients'condition at an early date,which is conducive to the treatmentof late stage disease.

Endometrialhyperplasia；Menopause；Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.66