實施基本藥物制度對門診患者滿意度及就診意向的影響

賈寶忠016000內(nèi)蒙古烏海市職業(yè)病防治院

實施基本藥物制度對門診患者滿意度及就診意向的影響

賈寶忠
016000內(nèi)蒙古烏海市職業(yè)病防治院

目的：探討實施基本藥物制度對門診患者滿意度及就診意向的影響。方法：隨機對本市門診患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果：本次共調(diào)查門診患者2 202例，對藥品價格滿意1 365例(62.0％)，對藥品的數(shù)量和種類滿意1 378例(62.6％)，對開藥合理性滿意1 959例(89.0％)。選擇藥店自購210例(9.5％)，首選基層醫(yī)院1762例(80.0％)，選擇二級以上的公立醫(yī)院209例(9.5％)，到私營醫(yī)院21例(1.0％)。結(jié)論：實施基本藥物制度后，首診選擇基層醫(yī)院的人數(shù)加多，患者的滿意度明顯升高。

基本藥物制度；患者滿意度；影響

就診意向就是患者選擇就醫(yī)的方向，是選擇基層醫(yī)院還是其他醫(yī)療機構(gòu)的方向。基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度[1]。隨著基本藥物制度的執(zhí)行力度不斷加大，患者就診意向也發(fā)生了一定的變化。為探討實施基本藥物制度對門診患者滿意度及就診意向的影響，本文進行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1-12月抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級醫(yī)院4所，地區(qū)級醫(yī)院2所，進行調(diào)查。

方法：隨機抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級醫(yī)院4所，地區(qū)級醫(yī)院2所，對門診就診的患者進行問卷調(diào)查，藥品滿意度指標及分值：醫(yī)生開藥是否合理：很合理4分，比較合理3分，不太合理2分，很不合理1分；機構(gòu)配備藥品能否滿足需求：完全滿足4分，基本滿足3分，相差較多2分，相差很多1分；藥品的數(shù)量和種類：非常滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，很不滿意1分，不清楚0分；改革后藥品價格變化：便宜很多5分，便宜一點4分，無變化3分，貴一點2分，貴很多1分，不清楚0分。

結(jié)果

調(diào)查結(jié)果：本次共調(diào)查門診患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年齡分布：15歲以下659例，16～45歲323例，46～60歲544例，60歲以上676例。文化程度：以小學和初中為主，小學778例(35.3％)，初中1 200例(54.5％)，大專及本科以上學歷224例(10.2％)，家庭收入情況：1萬元以下210例(9.5％)，1萬～2萬元794例(36.1％)，2萬元以上1 198 例(54.4％)。參與“新農(nóng)合”1 303例(59.2％)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險899例(40.8％)。

基本藥物滿意度：對藥品價格滿意1 365例，滿意度62.0％，對藥品的數(shù)量和種類滿意1 378例，滿意度62.6％，對開藥合理性滿意1 959例，滿意度89.0％。

患者就診意向：選擇藥店自購210 例(9.5％)，首選基層醫(yī)院 1 762例(80.0％)，選擇二級以上的公立醫(yī)院209 例(9.5％)，到私營醫(yī)院21例(1.0％)。

討論

基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。隨著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的不斷完善，保證藥物的種類、數(shù)量，也是為了滿足廣大患者的需要而采取的相應措施[2]。本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)至實施國家基本藥物制度以后，多數(shù)患者在首診方面首先選擇基層醫(yī)院的例數(shù)較多，這與“新農(nóng)合”報銷比例、藥品和基層醫(yī)院醫(yī)療設施的不斷完善和技術(shù)力量的不斷壯大有直接的關(guān)系?；舅幬镏贫鹊母母铮黠@地降低了患者的藥品費用，減少了患者的經(jīng)濟負擔，也是解決“看病貴，看病難”問題的重要舉措[3]。

提高農(nóng)村基本藥物制度實施的滿意度的建議：以國家基本藥物目錄為綱，合理進行增補、調(diào)整，以滿足當?shù)鼐用竦挠盟?。同時，可以在江蘇省各地的基層醫(yī)療機構(gòu)收集常用藥的種類，經(jīng)過長時間的收集，可以發(fā)現(xiàn)一定的規(guī)律性的特征，在以后調(diào)整基本藥物目錄時可以參考使用。要實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備基本藥物。針對上面提到的農(nóng)村居民有時無法獲得所需的基本藥物的問題，需要做的是應該確保基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備基本藥物，保證醫(yī)生可處方，患者可獲得。這也是契合“小病去基層”的觀點的，如果基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配備能夠滿足當?shù)氐霓r(nóng)村居民的基本用藥需求，就可以避免小病去大醫(yī)院的現(xiàn)象的出現(xiàn)。這樣，一方面可以減少農(nóng)村居民的負擔，另一方面也可以優(yōu)化資源的配置，實現(xiàn)患者對醫(yī)療資源的公平享用。嚴格基本藥物的配送管理。加強對基本藥物生產(chǎn)與配送企業(yè)的考核，確保中標的基本藥物都能及時、足額配送到位。若生產(chǎn)與配送企業(yè)因利潤低而不配送基本藥物，要依據(jù)采購的合同規(guī)定對其進行嚴厲處罰，對不配送達到一定次數(shù)的，應限制其參加基本藥物的招標。同時，對履行合同較好的單位，應予以表彰，做到獎懲分明。

本組資料隨機抽取本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，縣級醫(yī)院4所，地區(qū)級醫(yī)院2所，對門診就診的患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果：本次共調(diào)查門診患者2 202例，其中男1 206例，女996例，年齡分布：15歲以下659例，16～45歲323例，46～60歲544例，60歲以上676例。文化程度：以小學和初中為主，大專及本科以上學歷僅10.2％，參與新農(nóng)合1 303例(59.2％)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險899例(40.8％)。對藥品價格滿意1 365例，滿意度62.0％，對藥品的數(shù)量和種類滿意1 378例，滿意度62.6％，對開藥合理性滿意1 959例，滿意度89.0％。選擇藥店自購210例(9.5％)，首選基層醫(yī)院1 762例(80.0％)，選擇二級以上的公立醫(yī)院209例(9.5％)，到私營醫(yī)院21例(1.0％)。實施基本藥物制度后，首診選擇基層醫(yī)院的人數(shù)增多，患者的滿意度明顯提高。

[1]陳瑤,趙超,代濤.實施基本藥物制度對門診患者滿意度及就診意向的影響[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(4)：26-28.

[2] 周海濱,葉承剛,朱斌,等.深圳市慢性病患者就醫(yī)選擇影響因素的多水平模型分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2011,28(4)：249-251. [3]熊巨洋,傅家康,李健,等．高血壓患者門診就醫(yī)行為及醫(yī)保政策分析[J].醫(yī)學與社會, 2010,23(6)：44-45.

Im p lementation ofbasicmedicalsystem im pacton patient satisfaction and intention ofmedical treatment

Jia Baozhong
Occupational Disease Prevention and Control Institution ofWuhaiCity,InnerMongolia,016000

Objective：To investigate the impact of implementation essential drug system on the patients'satisfaction degree and the intention of visiting in the clinic.Methods：A questionnaire survey was conducted among the outpatients in this city random ly. Results：2202 out patients were investigated in this survey,inwhich there 1 365 cases(62％)were satisfied with the price ofdrugs, 1 378 cases(62.6％)were satisfied with the number and types of drugs,and 1 959 cases(89％)satisfied with drug delivery rationality.210 cases Choose pharmacies to buy durgs by themselves(9.5％),1 762 cases(80％)selected primary hospitalas the first choice,209 cases(9.5％)choosed the public hospitals more than two degree,and 21 cases(1％)selected private hospital.Conclusion： After implementation of the basic drug system,the number of choose primary hospital had increased,and the patients satisfaction also increased significantly.

Basic drug system；Patientsatisfaction；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.3