疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)臨床觀察與護理

【摘要】目的　分析疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點與護理措施。方法 收集我院2011年7月～2014年5月診治的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者設(shè)為觀察組，另選同期的45例無疤痕的患者設(shè)為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，觀察其臨床特點，總結(jié)護理措施。結(jié)果　研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)臥床休息、飲食干預(yù)、心理護理、陰道觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院。結(jié)論 疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者容易發(fā)生子宮破裂，并容易對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，從而威脅到母嬰安全，需加強護理干預(yù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.197

作者單位：266300 青島市膠州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科　　　通訊作者：相世霞，E-mail：xsx888@163.com

Clinical Observation and Nursing of Scar Uterine Cesarean Section Again

XIANG Shixia WEI Xia LI Xia Department of Obstetrics and Gynecology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266300，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of scar uterine cesarean section again and nursing measures. Methods Collected from July 2011 to May 2014，45 patients with scar uterine cesarean section again as observation group，swap over the same period of 45 cases with no scar patients as control group，two groups of patients were retrospectively analyzed the clinical data，its clinical measures were summarized. Results The results showed that the patients with bed rest，diet intervention，psychological nursing，comprehensive intervention such，prevention of complications after achieved good clinical effect，all patients were recovered. Conclusion Scar uterine cesarean section patients prone to uterine rupture again，and is easy to damage on endometrial threatens to maternal and child safety，to strengthen the nursing intervention.

【Key words】Scar uterus，Cesarean section，Clinical characteristics，Nursing measures

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上的常見手術(shù)類型，該類手術(shù)存在多種危險因素，疤痕子宮便是常見的類型，具有很高的危險性，需加強護理干預(yù) ［1］。本文旨在分析疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床特點與護理措施，特收集我院的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者和同期的45例無疤痕患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

收集我院的45例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者設(shè)為觀察組，另選同期的45例無疤痕的患者設(shè)為對照組，觀察組年齡21～43歲，平均年齡（30.28±6.44）歲；對照組年齡20～45歲，平均年齡（31.63±6.32）歲，兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

回顧性分析兩組患者的臨床資料，觀察其臨床特點，總結(jié)護理措施。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件加以分析，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)臥床休息、飲食干預(yù)、心理護理、陰道觀察、并發(fā)癥預(yù)防等綜合干預(yù)后取得了良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院，具體情況為：觀察組陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)38例，子宮破裂3例，前置胎盤16例；對照組陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)38例，子宮破裂1例，前置胎盤11例。

3　護理

首先叮囑患者保持良好的休息，在臥床休息的時候采取左側(cè)臥位，切忌劇烈活動，以避免出血發(fā)生；其次是加強患者飲食干預(yù)，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，要提高患者的營養(yǎng)指標，避免發(fā)生貧血，飲食類型選擇應(yīng)遵從清淡易消化的原則，注意預(yù)防便秘發(fā)生，禁食辛辣、生冷等刺激性強的食物，根據(jù)患者的實際情況對患者實施吸氧處理，一般情況每日要吸氧三次，每日三十分鐘，以此保障胎兒的血氧含量；護理人員應(yīng)加強患者的心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因缺乏對病情的認識而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，全面的為患者講解病情的治療、日常護理措施、注意事項等，提高患者對病情的認識，積極配合臨床人員診治，提高其依從性；要加強對患者的陰道觀察，詳細準確記錄其出血量，并采取有效的措施做好陰道的消毒，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生；如果產(chǎn)婦陰道出血量較多，則需立即讓孕婦保持頭低足高位 ［2］，以此為恥患者的靜脈通暢；護理人員應(yīng)加強患者的心理護理，客觀的為患者講解病情相關(guān)知識、治療優(yōu)勢等，耐心的解答患者的疑問，關(guān)心和呵護患者，并通過調(diào)動患者家屬積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心，以此改善護患關(guān)系，提高患者的依從性；觀察切口恢復(fù)情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

4　總結(jié)

因如今生活環(huán)境及思想觀念變化等多方面原因，越來越的孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，使得分娩的危險性也隨之提高，特別是合并有疤痕子宮的再次剖宮產(chǎn)孕婦。一般情況下，該類孕婦具有并發(fā)癥，尤其是子宮破裂，而再次實施手術(shù)很容易引起子宮內(nèi)膜損傷加重，并對母嬰生命安全造成威脅，加強對孕婦的觀察和護理對于保障孕婦健康和生命安全具有非常重要的意義。我國著名醫(yī)學(xué)研究者金敏麗 ［3］等表明，對于疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者應(yīng)加強針對性的護理干預(yù)，在患者手術(shù)前應(yīng)嚴格按照規(guī)范開展各項術(shù)前檢查，且不忽略任何細節(jié)，手術(shù)過程中應(yīng)加強患者的心理護理和營養(yǎng)供給，為孕婦創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境和養(yǎng)病環(huán)境，讓孕婦保持最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療，同時要在術(shù)后加強孕婦的心理疏導(dǎo)和切口觀察，避免切口感染等并發(fā)癥發(fā)生，盡早開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，促進術(shù)后恢復(fù)，保障患者身體健康和生命安全。

綜上所述，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者容易發(fā)生子宮破裂，并容易對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，從而威脅到母嬰安全，需加強護理干預(yù)。