高血壓腦出血患者的早期護理探析

【摘要】目的　研究分析高血壓腦出血患者的早期護理方式。方法 2013年～2014年我院共接收了72例高血壓腦出血患者，隨機分為研究組與對照組，每組各36例，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，研究組使用早期綜合護理。對兩組患者的臨床護理情況進行比較分析。結(jié)果　研究組患者的護理滿意度是94.44%（34例），對照組是80.56%（29例），兩組患者的護理滿意度存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P < 0.05。結(jié)論 高血壓腦出血患者接受早期綜合護理具有比較好的效果，患者的臨床滿意度普遍比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.157

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

Early Care for Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

CHENG Yan The First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】Objective Analysis of early care approach for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods Received 72 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospial from 2013 to 2014. Randomly divided into study group and the control group，36 cases in each group，the control group were treated with routine care，research group used early comprehensive care. The clinical care of patients in the two groups were compared. Results Study group patient care satisfaction was 94.44%（34 cases），the control group was 80.56%（29 cases），the patient's care satisfaction had differences in two groups，P < 0.05. Conclusion Hypertensive intracerebral hemorrhage patients underwent early comprehensive care have better results，the patient's general clinical satisfaction is relatively high.

【Key word】　Hypertensive cerebral hemorrhage，Early comprehensive care，Effect

高血壓腦出血是高血壓的常見并發(fā)癥，男性的發(fā)病率比女性高，高發(fā)年齡段是50～70歲，且具有季節(jié)性，在春季和冬季較高。該疾病給患者的生活和健康帶來較大影響，研究顯示，對患者實施早期護理，可改善患者的生活質(zhì)量，促進患者的疾病恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低致死致殘率，提升治療效果 ［1］。我院就2013年～2014年的72例高血壓腦出血患者的臨床護理進行研究分析，探討早期綜合護理的方法和效果，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

2013年～2014年我院共接收了72例高血壓腦出血患者，將這些患者隨機分成研究組和對照組兩組，各36例，研究組患者年齡42～75歲，平均年齡（56.35±2.54）歲，其中男性患者21例，女性患者15例，對照組患者年齡41～76歲，平均年齡（58.33±3.11）歲，其中男性患者20例，女性患者16例，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P＞0.05，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2　方法

給予研究組早期綜合護理，給予對照組常規(guī)護理。

1.2.1　病情觀察　（1）瞳孔觀察：對患者瞳孔進行密切觀察，若早期瞳孔縮小，隨病情發(fā)展一側(cè)開始擴大，隨后雙側(cè)散大，則立即向主治醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑進行頭顱CT及脫水治療等。（2）意識觀察：嚴密觀察患者意識情況，早期患者腦水腫加劇、出血量增多，易引起意識障礙，可以通過語言、睜眼和動作等方面對患者昏迷程度進行判斷，評估意識障礙程度。（3）血壓及心率觀察：低血壓是提示患者病情惡化的指標(biāo)之一，而血壓越高則表示發(fā)生腦疝及出血量增加的幾率越大。所以，需要對患者的血壓進行監(jiān)測，當(dāng)有異常波動，通知醫(yī)生進行檢查和治療，對于患者的躁動、恐懼、頭痛等癥狀，應(yīng)該要加強監(jiān)測。（4）體溫觀察：早期患者體溫升高，多為血腫吸收熱及中樞性高熱；腦干出血患者體溫變化較大，波動于38.1℃～41℃；昏迷患者在感染情況下易出現(xiàn)高熱。

1.2.2　口腔護理　患者因為昏迷無法生活自理，長期躺臥，口腔內(nèi)的分泌物殘留口中，會引起口腔感染或者影響呼吸道通暢，因此需要對口腔進行護理，每天護理兩次，早晚清潔口腔。如果患者出現(xiàn)了口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)該要使用藥物來進行治療，使用石蠟涂抹口唇，預(yù)防龜裂，使用抗真菌治療對抗感染。

1.2.3　呼吸道護理　存在意識障礙的患者需要加強呼吸道護理，提供翻身排背等護理方式，對缺氧患者，提供吸氧治療，如果有舌后墜的情況，應(yīng)該要使用通氣管，所有操作都要求在無菌條件下進行。

對患者提供問卷調(diào)查，調(diào)查兩組患者的護理滿意度，評分越高護理滿意度越高。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的護理滿意度是94.44%，共有2例患者不滿意，對照組是80.56%，共有7例患者不滿意，兩組患者的臨床滿意度存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0.05。

3　討論

高血壓患者腦底小動脈的病理變化會引起玻璃樣變性，引起患者缺血、出血等癥狀，患者血管壁變薄，容易出現(xiàn)局限性擴張，引發(fā)微小動脈瘤?；颊咭驗閯趧?、情緒波動容易誘發(fā)血壓上升的癥狀，導(dǎo)致發(fā)生病變的血管破裂，造成出血癥狀 ［2］。高血壓腦出血臨床發(fā)病快，病情發(fā)展迅速，會出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等癥狀，還會引起昏迷。目前，醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展迅速，因此很多患者對臨床護理的要求不斷提升，為了讓護理工作能夠滿足患者的需求，響應(yīng)時代的發(fā)展，我們需要提升護理質(zhì)量，促進護理內(nèi)容的全面化，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；早期綜合護理是新的護理模式，能夠給患者提供綜合的、系統(tǒng)的護理服務(wù)，穩(wěn)定患者的病情，促進患者盡快康復(fù)。早期綜合護理的內(nèi)容全面，顧及了患者的病情觀察和多方面護理，與常規(guī)護理相比，具有很強的針對性，臨床中的應(yīng)用也是非常系統(tǒng)。此次研究中，研究組接受早期綜合護理，患者的滿意度是94.44%，對照組滿意度是80.56%，研究組患者的護理滿意度高于對照組，說明早期綜合護理的療效突出。

總而言之，高血壓腦出血患者的護理干預(yù)非常重要，推介患者使用早期綜合護理，可改善病情、提高患者的生活質(zhì)量。