探究HPV、TCT篩查結(jié)合陰道鏡下定位活檢對(duì)篩查宮頸癌及癌前病變的臨床價(jià)值

【摘要】目的　研究宮頸癌以及癌前病變利用HPV、TCT篩查且聯(lián)合陰道鏡進(jìn)行定位活檢的臨床價(jià)值。方法 本次研究對(duì)象選取2013年1月～2014年1月在本院接受HPV、TCT篩查的120例已婚婦女，陰道鏡下進(jìn)行相應(yīng)的定位活檢。結(jié)果　研究結(jié)果表明，120例已婚婦女分別進(jìn)行TCT、HPV、宮頸活檢后，其檢查結(jié)果中的陽性率為16.67%、30.00%、70.00%。結(jié)論 TCT、HPV聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌以及癌前病變進(jìn)行篩查可以防止漏診現(xiàn)象產(chǎn)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.144

作者單位：454002 河南省焦作市山陽區(qū)藝新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Clinical Value of the HPV、TCT Screening Combined Positioning Biopsy Under Colposcope in Cervical Cancer and Precancerous Lesions

CHENG Xingyu Health Service Centers of Yixin Community，Shanyang District，Jiaozuo 454002，China

【Abstract】Objective To study the cervical cancer and precancerous lesions in the use of HPV，TCT screening and the clinical value of combined colposcope positioning biopsy. Methods The study object selected in January 2013 to January 2014 in our hospital to accept the HPV，TCT screening，120 cases of married women，the corresponding localization biopsy under colposcope. Results The research results showed that 120 cases of married women in TCT，HPV and cervical biopsy，after the inspection result the positive rate was 16.67%、30.00%、70.00%. Conclusion TCT joint colposcope，HPV screening for cervical cancer and precancerous lesions can prevent misdiagnosis phenomenon.

【Key word】 HPV，TCT，Colposcope，Positioning biopsy，Screening，Cervical cancer

傳統(tǒng)診斷方法中主要是根據(jù)宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)來實(shí)施檢查，其漏診率非常高，對(duì)宮頸癌疾病的診治有重要影響。如今，臨床中廣泛使用TCT和HPV來進(jìn)行檢查，并且還結(jié)合陰道鏡進(jìn)行定位活檢，進(jìn)而使宮頸癌疾病及其癌前病變的確診率提升 ［1］。筆者對(duì)HPV、TCT篩查聯(lián)合陰道鏡定位活檢在宮頸癌與癌前病變中現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　臨床研究資料和方法

1.1　臨床研究資料

將本院在2013年1月～2014年1月期間接收的進(jìn)行HPV、TCT篩查的已婚婦女120例當(dāng)作本次研究的主要對(duì)象，其年紀(jì)在20～74歲，平均年紀(jì)約（47±5.36）歲；所有篩查婦女均選在月經(jīng)干凈期，且白帶檢查其清潔度正常，在48 h內(nèi)沒有性交史。

1.2　方法

所有婦女均進(jìn)行TCT、HPV篩查以及在陰道鏡下進(jìn)行定位活檢。月經(jīng)干凈之后的3～7 d，其白帶檢查的清潔度為正常，且48 h內(nèi)沒有性生活的，利用窺器將受檢人員的陰道擴(kuò)開，使其宮頸充分暴露出來，將其宮頸表面的分泌物擦拭干凈之后進(jìn)行初步的觀察，再利用5%的醋酸在其宮頸部位涂抹1 min，然后對(duì)醋酸實(shí)驗(yàn)后鱗狀上皮與柱狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)血管及上皮的變化進(jìn)行觀察3 min，之后再涂碘做進(jìn)一步的病變活檢，對(duì)其病變進(jìn)行明確。

2　結(jié)果

研究結(jié)果表明，120例已婚婦女經(jīng)過進(jìn)行TCT、HPV、宮頸活檢后，TCT篩查結(jié)果中陽性人數(shù)為20例，其所占的比例為16.67%，HPV篩查的陽性人數(shù)是36例，占據(jù)的比例為30.00%，而宮頸活檢即陰道鏡下定位活檢陽性人數(shù)84例，其占據(jù)70.00%。

3　討論

在宮頸癌病變的早期，其比較容易與宮頸炎、上皮內(nèi)瘤等病變相混淆，對(duì)宮頸癌進(jìn)行鑒別、診斷時(shí)注意根據(jù)病因?qū)W、病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)的改變來明確。TCT檢查的全稱是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，如今國內(nèi)外都在大量使用TBS分類系統(tǒng)來進(jìn)行該項(xiàng)篩查，其主要就是無上皮內(nèi)瘤病變（正常），無法對(duì)其明確的宮頸癌前病變、低度上皮內(nèi)瘤病變、高度上皮內(nèi)瘤病變，在該系統(tǒng)中可以將細(xì)胞學(xué)、臨床處理有效方法、組織病理等有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而使癌前篩查準(zhǔn)確性大大提升。同時(shí)TCT檢查屬于宮頸癌、宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤病變篩查中最簡單的方法，比較適合應(yīng)用在婚后、有性生活的婦女篩查中 ［2］。

HPV的全稱是人乳頭瘤病毒，是宮頸癌以及癌前病變最主要的病因，且做為對(duì)宮頸癌疾病進(jìn)行初篩的方法，比較適用在有性生活史及已婚的婦女中。而且對(duì)TBS細(xì)胞學(xué)分類中意義不明確的、非典型的鱗狀細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)行高危型的HPV監(jiān)測。

陰道鏡下定位活檢是對(duì)宮頸癌、癌前病變進(jìn)行確診最可靠、最有效的方法，利用肉眼對(duì)患者進(jìn)行活檢往往無法對(duì)其病變進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察、分析，但是利用陰道鏡進(jìn)行檢查，可以對(duì)患者病變最為嚴(yán)重的位置進(jìn)行詳細(xì)的活檢，該方法能夠使宮頸癌疾病的診斷準(zhǔn)確度大大提升 ［3］。

在本研究中，根據(jù)患者臨床資料及其篩查結(jié)果可以得出，對(duì)宮頸癌疾病進(jìn)行初步篩查的方法主要就是利用HPV及TCT來進(jìn)行操作，但是進(jìn)行篩查的過程中還應(yīng)該結(jié)合陰道鏡來進(jìn)行活檢，這樣可以使疾病篩查的準(zhǔn)確性提升。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，因考慮到患者的家族史、年齡以及性生活等情況，應(yīng)配以相應(yīng)的陰道鏡來進(jìn)行定位活檢，這樣才可以早期準(zhǔn)確的將宮頸癌前病變診斷出來，從而采取有效的治療方法對(duì)患者實(shí)施治療，才能夠有效防止宮頸癌疾病的發(fā)生。通過對(duì)患者進(jìn)行TCT、HPV、陰道鏡結(jié)合檢查后發(fā)現(xiàn)，在CINⅠ患者的追蹤、觀察中，及在CINⅡ、CINⅢ患者宮頸錐型的切除治療之后隨訪中，上述三種篩查方法都十分重要，對(duì)患者的預(yù)后有一定影響。因此，臨床對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行篩查、活檢的過程中一定要重視這三種方法的有效應(yīng)用，其可以對(duì)疾病的確診提供有利條件 ［4］。

總而言之，TCT、HPV以及利用陰道鏡進(jìn)行定位活檢是對(duì)宮頸癌及相應(yīng)的癌前病變進(jìn)行篩查的有效方法，同時(shí)，TCT和HPV的結(jié)果通常和宮頸病變的嚴(yán)重程度有關(guān)，但是也有假陰性的情況存在，必要時(shí)應(yīng)該聯(lián)合陰道鏡來進(jìn)行活檢，防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。因此，可將上述方法大量應(yīng)用在臨床疾病的確診中。