急性腹痛的急診觀察及診治分析

【摘要】目的　通過觀察急性腹痛患者的臨床情況，探討急性腹痛的有效診治方法。方法 按照隨機表法隨機抽取165名急性腹痛患者為本次研究對象，該165名患者均是我院急診外科于2013年2月～2014年3月收治的急性腹痛臨床患者，將其診斷結(jié)果進行統(tǒng)計與分析，結(jié)合病因進行診斷。結(jié)果　本次研究的165名患者中，發(fā)病原因是急性胃炎、急性腹痛的患者人數(shù)最多，引發(fā)原因為膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等的人數(shù)次之。結(jié)論 急性腹痛的誘發(fā)原因較多，在臨床診斷的過程中應(yīng)慎重對待，防止出現(xiàn)誤診的情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.021

作者單位：266000 山東省青島市海慈醫(yī)療集團急診科

Observation and Analysis of Diagnosis and Treatment of Acute Abdominal Emergency

HUANG Xianming QIU Zhipeng ZHANG Ning LIN Lin Department of Emergency，Haici Medical Group of Qingdao City，Qingdao 266000，China

【Abstract】Objective To explore the effective methods of diagnosis and treatment of acute abdominal pain. Methods In accordance with the randomly selected 165 patients with acute abdominal pain as the research object，the 165 patients in emergency surgery of our hospital were selected from 2013 February to March 2014 of acute abdominal pain，the diagnosis results were analyzed. Results A total of 165 patients in this study，the most common cause was acute gastritis，then was cholecystitis，urinary calculi. Conclusion Many causes exist in acute abdominal pain，the process of clinical diagnosis should be careful，to prevent misdiagnosis rate.

【Key words】Acute abdominal pain，Surgical disease，Diagnosis

急性腹痛具有發(fā)病較急，變化快且豐富，發(fā)病快等臨床特點，稍有不慎極有可能延誤診治，若沒有及時采取有效的措施進行治療，病況就會快速加重，嚴重時甚至?xí)颊咴斐缮{。急性腹痛的誘發(fā)原因較多，具有多樣化、綜合化的特點，不僅涉及到內(nèi)科、外科，而且在婦產(chǎn)科也較為多見，大多數(shù)情況下，主要是由于腹內(nèi)組織發(fā)生病變，腹部器官發(fā)生病變或者是全身器官發(fā)生病變而引發(fā)起的腹痛 ［1］。不同體質(zhì)的患者具有不同的臨床特征，合并系統(tǒng)性疾病不同的患者也具有不同的腹痛臨床特征，以上均是造成腹痛診斷和治療難度大的原因。本次研究以在本院外科接受診治的165名腹痛患者作為研究對象，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研按照隨機表法隨機抽取165名急性腹痛患者為本次研究對象，該165名患者均是我院急診外科于2013年2月～2014年3月收治的急性腹痛臨床患者，其中有男性患者88名，女性患者有77名，最小年齡為17歲，最大年齡54歲。

1.2　方法

所有患者在接受治療之前均進行了血、尿、大便三項常規(guī)檢查，并進行血液生化各項指標的檢查，通過分析患者的發(fā)病原因，結(jié)合患者的一般情況，合理選擇腹部X線、腎功能、心電圖等多項檢查，其中有10名患者進行了胃鏡以及腸鏡檢查。對生命體征平穩(wěn)，意識清楚的患者進行詳細詢問，從而對患者病史、主要癥狀等信息進行大致的了解，若患者出現(xiàn)冒汗、面色蒼白、心前區(qū)不適等情況，要及時進行有針對性的搶救，全程進行心電監(jiān)護。判斷患者是否出現(xiàn)心肌梗死，若患者的心電圖檢查正常，則積極進行心肌酶、肌鈣蛋白兩項指標的檢查，經(jīng)過各項指標檢查確診，立即進行有針對性的治療。

2　結(jié)果

對本次研究對象的疾病類型統(tǒng)計分析，本次研究中的165名患者中，有41名急性胃炎患者，所占比率為24.81%，膽道病和膽囊炎的患者共有33例，所占比率為20.0%，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者有25例，所占比率為15.15%，有22名患者為急性胰腺炎患者，所占比率為13.33%，有21名患者為急性闌尾炎者，所占比率為12.72%，急性腸梗阻患者共有19例，所占比率為11.51%，急性盆腔炎患者有4名，所占比率為2.42%。

對本次研究對象的其他輔助指標的統(tǒng)計分析得知，該165名患者均接受了血常規(guī)檢查，其中有97名陽性患者，所占比率為58.78%，有53名患者進行了腹部B超檢查，其中陽性者共有43例，所占比率為26.06%，共有21名患者進行了腹部CT檢查，其中的陽性者共有6名，所占比率為28.57%。

3　討論

急性腹痛的誘發(fā)原因較多，具有多樣化、綜合化的特點，不僅涉及到內(nèi)科、外科，而且在婦產(chǎn)科也較為多見，急性腹痛得到確診之后，要結(jié)合病因、病變程度等因素積極進行處理。若急性腹痛患者的誘發(fā)原因尚未明確，需要在診斷前進行常規(guī)的對癥處理，本次研究中，有部分感染者進行了抗生素抗感染處理，并要求患者禁食水進行輸液，保證患者的水電解質(zhì)和酸堿維持平衡，患者沒有明確診斷之前，對于急性腹痛患者不可采用嗎啡類止痛藥進行止痛，在沒有確定患者是否患有胃腸穿孔、腸壞死的情況下，不可對患者進行灌腸、瀉藥等，若患者的腹部的壓痛較為明顯，肌腹壁較為緊張的患者使用止痛藥時應(yīng)該綜合考慮，謹慎處理 ［2］。一旦明確患者的病因后，結(jié)合患者的誘發(fā)病因進行針對性治療，對外傷性腹痛患者要進行無菌敷料覆蓋，然后進行止血，通過外科手術(shù)來進行治療，針對閉合性腹部損傷患者，可以進行內(nèi)科保守常規(guī)性治療，針對感染性腹痛患者，可首先進行抗生素處理，例如本次研究有6名患者選取厭氧性的頭孢類配合甲硝唑進行治療，尤其是針對重癥感染者，最好選取較高級別的廣譜抗生素，達到控制感染一級預(yù)防感染性休克的目的，針對梗阻性腹痛患者，首先要進行禁食，通過胃腸減壓和水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，最后預(yù)防感染 ［3］。

4　結(jié)束語

綜上所述，在急性腹痛疾病的診斷和治療過程中，首先要明確誘發(fā)原因進行早期診斷，然后根據(jù)其誘發(fā)原因進行針對性處理，從而有效提升診斷有效率，降低病死率。