喹硫平在老年癡呆精神行為癥狀治療中的應(yīng)用研究

喹硫平在老年癡呆精神行為癥狀治療中的應(yīng)用研究

惠兆勛

目的對(duì)喹硫平應(yīng)用于老年癡呆精神行為癥狀臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2013年11月～2015年6月期間經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的老年癡呆精神行為癥狀患者60例，并隨機(jī)分為利培酮組（28例）和喹硫平組（32例），觀察并比較利培酮和喹硫平的治療效果。結(jié)果喹硫平組患者的基本痊愈率為50%，治療總有效率為90．6%，高于利培酮組的25%和71．4%；同時(shí)喹硫平組患者的行為紊亂、焦慮恐慌、偏執(zhí)、攻擊行為等BEHAVE-AD各因子評(píng)分均低于利培酮組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論喹硫平用于老年癡呆精神行為癥狀臨床治療中的效果確切。

喹硫平；老年癡呆精神行為癥狀

老年癡呆這種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)不同類型的精神癥狀以及行為紊亂表現(xiàn)，并且由于我國(guó)人口老齡化的影響，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］。本院將喹硫平應(yīng)用于2013年11月～2015年6月收治的老年癡呆精神行為癥狀患者中，安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年11月～2015年6月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的老年癡呆精神行為癥狀患者60例，通過(guò)擲幣法將患者隨機(jī)分為利培酮組（28例）和喹硫平組（32例）。利培酮組中女性患者和男性患者分別為12例和16例；年齡：41～77歲，平均年齡：（59.64±6.82）歲；病程：3～14.5年，平均病程：（4.65±1.28）年。喹硫平組中女性患者和男性患者分別為14例和18例；年齡：40～79歲，平均年齡：（59.73±6.80）歲；病程：3.5～15年，平均病程：（4.71±1.25）年。治療前兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病程度等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 利培酮組 利培酮的起始劑量為0.5 mg/d，根據(jù)患者的病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，注意該藥的劑量應(yīng)該控制在0.5～2.0 mg/d，平均用藥劑量為（1.2±0.5）mg/d。

1.2.2 喹硫平組 喹硫平的起始劑量為25 mg/d，根據(jù)患者的病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，注意該藥的劑量應(yīng)該控制在50～400 mg/d，平均用藥劑量為（136.5±76.0）mg/d。兩組患者在治療期間均遵醫(yī)囑不再使用其他精神藥物，本次研究將3個(gè)月作為1個(gè)療程，所有患者均治療1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)兩組患者采用BEHAVE-AD 量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將其減分情況作為判定臨床療效的治療，減分率在75.0%以上判定為基本痊愈；減分率在50.0%～75.0%判定為顯著好轉(zhuǎn)；減分率在30.0%～50.0%判定為好轉(zhuǎn)；減分率在30.0%以下判定為無(wú)效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的BEHAVE-AD各因子評(píng)分

喹硫平組患者的行為紊亂評(píng)分低于利培酮組［（2.2±1.3）分vs（3.7±2.4）分］，焦慮恐慌評(píng)分低于利培酮組［（2.4±1.7）分vs（3.8±2.2）分］，偏執(zhí)評(píng)分低于利培酮組［（3.1±1.8）分vs（4.1±2.7）分］，攻擊行為評(píng)分低于利培酮組［（3.0±1.9）分vs（4.0±2.5）分］，t=5.32，5.55，4.89，5.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

利培酮組患者的基本痊愈率為25%（7/28），顯著好轉(zhuǎn)率為25%（7/28），好轉(zhuǎn)率為21.4%（6/28），無(wú)效率為28.6%（8/28），治療總有效率為71.4%；喹硫平組患者的基本痊愈率為50%（16/32），顯著好轉(zhuǎn)率為34.4%（11/32），好轉(zhuǎn)率為6.3%（2/32），無(wú)效率為9.4%（3/32），治療總有效率為90.6%；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神行為癥狀是老年癡呆患者最為常見(jiàn)的一種臨床癥狀，近年來(lái)，隨著非典型抗精神病藥物研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其具有良好的抗精神病癥狀作用。喹硫平這種非典型多受體抗精神病藥能夠與D1、D2、5－HT2 受體進(jìn)行有效的結(jié)合，通過(guò)阻斷D4 受體來(lái)使患者的陽(yáng)性癥狀得到有效緩解，并且口服吸收良好，對(duì)減少椎體外反應(yīng)具有重要作用；同時(shí)從小劑量用藥開(kāi)始逐漸增加藥量，能夠確?；颊吣褪埽?］。在本次研究中，對(duì)我院收治的60例老年癡呆精神行為癥狀患者分別給予兩種不同的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，喹硫平組患者的基本痊愈率為50%，治療總有效率為90.6%，高于利培酮組的25%和71.4%；同時(shí)喹硫平組患者的行為紊亂、焦慮恐慌、偏執(zhí)、攻擊行為等BEHAVEAD各因子評(píng)分均低于利培酮組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，喹硫平應(yīng)用于老年癡呆精神行為癥狀臨床治療中的效果確切，對(duì)改善患者的精神行為癥狀以及提高生活質(zhì)量具有十分重要的作用和意義，安全有效。

［1］張玉琦，徐文煒，程灶火，等．奧氮平或喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26）：73-75．

［2］楊脁峰，梁勝林，田國(guó)強(qiáng)，等．老年癡呆的精神行為癥狀喹硫平治療研究［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（2）：261-264．

［3］曹玉媛，劉華偉，王紅梅，等．喹硫平和利培酮治療老年癡呆患者精神行為癥狀療效觀察［J］．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（5）：494-495．

Application Study on Quetiapine in Treatment of Mental and Behavioral Symptoms of Senile Dementia

HUI Zhaoxun Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing 166200，China

ObjectiveQuetiapine application effect in treatment of mental and behavioral symptoms of senile dementia is to be studied．MethodsChoose 60 patients of senile dementia who are treated in hospital from November 2013 to June 2015 and separate them into Risperidone Group （28 patients） and Quetiapine Group （32 patients） at random， and then observe and compare treatment effects of Risperidone and Quetiapine between two groups．ResultsPatients’ cured rate and treatment efficacy in Quetiapine Group are 50% and 90．6% respectively， which are much higher than 25% and 71．4% in Risperidone Group; besides， patients’ BEHAVE-AD score for each factor in Quetiapine Group， including behavior disorder， panic anxiety， paranoia and aggression， is lower than counterparts in Risperidone Group; there is a differential between two groups according to T-check and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionQuetiapine treatment is clinically effective for mental and behavioral symptoms of senile dementia．

Quetiapine，Mental and behavioral symptoms of senile dementia

R749．1

B

1674-9316（2015）29-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．083

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院