硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床觀察

硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床觀察

胡曉麗

目的觀察硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床效果。方法從我院收治的肺心病合并心衰患者中選取50例進(jìn)行分組研究，即觀察組與對(duì)照組，每組各為25例。兩組患者于入院后均進(jìn)行休息、解痙平喘、吸氧、抗感染以及利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用硫酸鎂進(jìn)行臨床治療。結(jié)果觀察組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。兩組患者療效出現(xiàn)的時(shí)間相比，觀察組患者為（4．1±1．2）d，而對(duì)照組患者為（6．4±1．6）d，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0．05）。結(jié)論硫酸鎂可借助于多重機(jī)制對(duì)肺心病心衰的病理過程進(jìn)行阻斷，所以，在臨床中有著解痙平喘、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管的作用，可以有效地改善患者的心肺功能，有效地緩解患者肺心病合并心衰的病情，優(yōu)化臨床效果。

硫酸鎂；肺心??；臨床觀察

在臨床上，肺心病合并心衰屬于常見疾病，近幾年來的相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，硫酸鎂在治療肺心病合并心衰方面有著理想的臨床效果［1］。本研究從2014年1月～2014年8月我院接收的肺心病合并心衰患者中選取50例進(jìn)行分組研究。兩組患者均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用硫酸鎂進(jìn)行治療，旨在探討硫酸鎂在治療肺心病合并心衰中的臨床效果，取得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2014年8月我院接收的肺心病合并心衰患者中選取50例進(jìn)行分組研究。將50例患者隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照組，每組各為25例。觀察組中，男13例，女12例，年齡為47～82歲，平均年齡為（64±0.5）歲；對(duì)照組中，男12例，女13例，年齡為46～83歲，平均年齡為（64±0.5）歲。所有患者均存在慢性阻塞性肺疾病（即COPD）的發(fā)病基礎(chǔ)，均與2011年全國肺心病專家會(huì)議制定的慢性肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符合。兩組患者的基本資料方面相比，比較差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者于入院后均進(jìn)行休息、解痙平喘、吸氧、抗感染以及利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用硫酸鎂進(jìn)行臨床治療，具體方法為：將10 ml、25%的硫酸鎂溶于250 ml、5%的葡萄糖中進(jìn)行靜滴，1天1次，一個(gè)療程為7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）緩解：患者的咳嗽、浮腫、氣喘以及肺部啰音均消失或顯著減輕，且患者的心率＜100次/分；（2）好轉(zhuǎn)：患者的咳嗽、浮腫、氣喘以及肺部啰音等臨床癥狀均有所減輕；（3）無效：患者的咳嗽、浮腫、氣喘以及肺部啰音等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或加重；總有效率＝（緩解例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組25例患者中，緩解為20例，好轉(zhuǎn)為3例，無效為2例，觀察組總有效率為92.00%；對(duì)照組中緩解為10例，為5例，無效為10例，對(duì)照組總有效率為60%。兩組患者的總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。兩組患者療效出現(xiàn)的時(shí)間相比，觀察組患者為（4.1±1.2）d，而對(duì)照組患者為（6.4±1.6）d，兩組間的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。治療過程中，兩組患者均無明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

肺動(dòng)脈高壓為肺心病右室肥厚、擴(kuò)大和心衰的重要病理基礎(chǔ)，主要是由諸多慢性廣泛性肺胸類疾病發(fā)展而來的，且以COPD最為常見。該病癥的臨床治療多以控制呼吸道內(nèi)的感染和改善呼吸的功能以及控制心力衰竭為主。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鎂離子有著多種生物學(xué)的活性，能夠維持新陳代謝以及多種酶的活動(dòng)［3］。肺心病并發(fā)心衰的患者的胃腸道存在瘀血，抑制鎂的攝入以及吸收。而缺鎂會(huì)促使心肌細(xì)胞線粒體發(fā)生斷裂，影響機(jī)體心肌的代謝，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體心肌收縮力的減弱，所以容易致使心衰以及呼衰。臨床研究結(jié)果表明：（1）鎂離子可以激活細(xì)胞膜上中的腺苷酸環(huán)化酶，從而可以阻止過敏物質(zhì)的不斷釋放，解除氣道內(nèi)的痙攣狀態(tài)，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)和肺循環(huán)；（2）鎂對(duì)于松弛周圍血管平滑肌具有直接的作用，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，也有利于減輕心臟的負(fù)荷，從而有效地改善由肺炎所引起的心肌缺血缺氧現(xiàn)象。（3）鎂離子屬于天然的鈣拮抗劑，能夠抑制鈣內(nèi)流，也可以減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，有助于緩解氣道平滑肌的痙攣狀態(tài)，促使支氣管擴(kuò)張，并同時(shí)松弛血管內(nèi)的平滑肌，以有效地降低機(jī)體肺動(dòng)脈的高壓，而擴(kuò)張血管的增強(qiáng)有著利尿的作用；（4）鎂離子可以減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿的釋放量，對(duì)平滑肌細(xì)胞有著興奮作用，同時(shí)可緩解氣道的狹窄，以改善肺的通氣以及換氣功能。綜上可知，硫酸鎂可借助于多重機(jī)制對(duì)肺心病心衰的病理過程進(jìn)行阻斷，所以，在臨床中有著解痙平喘、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管的作用，可以有效地改善患者的心肺功能，有效地緩解患者肺心病合并心衰的病情，優(yōu)化臨床效果。

［1］高志清．硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：105．

［2］王瑩，鐘曉閔，楊煒．肺心病心衰治療的臨床觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2001，22（6）：540-541．

［3］吳繼平，宋郁喜．酚妥拉明、硝酸甘油、硫酸鎂治療肺心病心衰40例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2012，9（15）：148-149．

Clinical Observation of Magnesium Sulfate in the Treatment of Pulmonary Heart Disease with Heart Failure

HU Xiaoli Qitaihe People's Hospital，Heilongjiang，Qitaihe 154600，China．

ObjectiveTo observe the clinical effect of magnesium sulfate in the treatment of pulmonary heart disease with heart failure．Methods50 cases of pulmonary heart disease with heart failure patients were selected from our hospital， the observation group and the control group， 25 cases in each group．Two groups of patients in hospital were resting， spasmolysis， oxygen， anti infection and diuretic treatment． On this basis， the observation group of patients with magnesium sulfate for clinical treatment．ResultsThe total effective rate of the observation group was 92%， the total effective rate was 62% in the control group， the difference was significant （P＜0．05）， with a statistically significant． The efficacy of the two groups were compared with the observation group （4．1±1．2） d， while the control group was （6．4±1．6） d， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionMagnesium sulfate with multiple mechanisms of pulmonary heart disease pathological process block， so in clinical has a antispasmodic，diuretic， cardiac， dilation of blood vessels and the significant role， can effectively improve the cardiopulmonary function of patients， effectively alleviate the condition of patients with pulmonary heart disease complicated with heart failure and clinical effect of optimization．

Magnesium，Pulmonary heart disease，Clinical observations

R541．5

B

1674-9316（2015）29-0085-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．061

154600黑龍江省七臺(tái)河市人民醫(yī)院