淺析微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果

淺析微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果

劉元峰

目的研究分析微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年6月進(jìn)行微小型甲狀腺癌治療的患者60例為研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各30例，分別進(jìn)行順鉑聯(lián)合紫杉醇治療和手術(shù)治療，比較療效。結(jié)果觀察組的總有效率為96．67%，高于對(duì)照組的70%，組間結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論手術(shù)治療微小型甲狀腺具有良好效果。

微小型甲狀腺癌；手術(shù)治療；臨床效果

本次研究的主要目的是探討微小型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床效果，選取我院2014年6月～2015年1月進(jìn)行微小型甲狀腺癌治療的患者60例為研究對(duì)象，其結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2014年1月～2015年6月在我院進(jìn)行微小型甲狀腺癌治療的患者60例，作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組和觀察組個(gè)30例患者，采取不同的治療方法。其中觀察組30例患者，有男性患者14例，女性患者16例，患者年齡28～65歲，平均年齡（44.6±3.5）歲，；對(duì)照組患者有男性13例，女性患者17例，年齡在30～68歲，平均年齡（45.3±2.0）歲。所有患者經(jīng)B超等手段檢驗(yàn)均確定為甲狀腺微小癌的患者。兩組患者在在年齡、性別、病程、發(fā)現(xiàn)時(shí)間以及腫瘤類型等一般資料對(duì)比上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采取順鉑聯(lián)合紫杉醇治療方法進(jìn)行治療。將順鉑在治療的第2、3、4 d對(duì)患者進(jìn)行40 mg/m2的靜脈注射，紫杉醇在治療第1、3 d進(jìn)行100 mg/m2的靜脈注射。進(jìn)行為期9～12周的治療，每3周1療程。

觀察組患者進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行左葉甲狀腺腺葉加峽部切除術(shù)18例，右葉甲狀腺加峽部切除術(shù)10例，2例全甲狀腺或者全腺切除術(shù)。對(duì)于在術(shù)前或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)的2例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃，并且在術(shù)后進(jìn)行了其他治療的 配合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的腫瘤部位顯像學(xué)顯影，并持續(xù)訪問有無在一年之內(nèi)出現(xiàn)新的腫瘤病灶、聲音嘶啞、發(fā)音困難、呼吸困難等臨床癥狀。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

有效：患者在接受治療后，觀察患者腫瘤部位的影像學(xué)顯影全部消失或者顯影中腫瘤病灶的面積縮小至25%以下，并且患者在一年之中都沒有出現(xiàn)新的腫瘤病灶，并且沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音困難的臨床癥狀。好轉(zhuǎn)：患者在顯影中觀察到的腫瘤病灶縮小到50%以下或者患者的病灶增大的直徑?jīng)]有超過25%，臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)。無效：患者腫瘤部位的顯影縮小量小于20%，或者患者產(chǎn)生新的腫瘤病灶，臨床癥狀也無明顯的改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后，痊愈率高于對(duì)照組的患者例患者在經(jīng)過治療后，痊愈率高于對(duì)照組，其中觀察組患者采取了手術(shù)治療后，有效的患者為21例，好轉(zhuǎn)的患者8例，無效的患者僅1例，治療總有效率為96.67%；對(duì)照組的患者采取順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，其中治療有效的患者15例，好轉(zhuǎn)患者6例，有9例患者治療無效，治療的總有效率為70.00%，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.5）。

3 討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中，常見的癥狀之一，對(duì)于甲狀腺癌的發(fā)病原因，在目前還沒有一個(gè)明確的解釋，主要可能是身體內(nèi)含碘過高或者缺碘，以及有輻射接觸史、雌性激素分泌增加、遺傳等因素引起，或者因?yàn)槠渌穆约谞钕偌膊“l(fā)展成為甲狀腺癌［1］。隨著人類科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)各種射線以及帶輻射產(chǎn)品的應(yīng)用，導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增高。微小型甲狀腺癌也叫甲狀腺微小癌，是對(duì)甲狀腺因觸不到異常腫物而表現(xiàn)出的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性病癥的稱呼。在世界衛(wèi)生組織與1988年對(duì)甲狀腺癌的分類中，限定了微小型甲狀腺癌的腫瘤直徑為不超過1.0 cm的甲狀腺癌結(jié)節(jié)［2］。甲狀腺微小癌的表現(xiàn)形式大多數(shù)為乳頭狀的癌癥，這類病理類型具有很強(qiáng)的隱匿性，臨床上難以發(fā)現(xiàn)，并且能夠和其他的甲狀腺疾病并存，使臨床忽略對(duì)其的診斷。在甲狀腺癌的所有病癥中，微小型甲狀腺癌的發(fā)病率大約為6%～35%，在青壯年身上較為常見，并且女性居多，兒童則較少發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺微小癌［3］。甲狀腺微小癌的臨床表現(xiàn)均是甲狀腺癌比較常見的臨床表現(xiàn)，例如咽部異物感、吞咽不適等癥狀。在目前對(duì)于微小型甲狀腺癌的治療多采用手術(shù)治療，在清除病灶的情況下，使盡可能多的甲狀腺組織得到保留，并且對(duì)于腫瘤在不同部位的患者采取不同方式的切除術(shù)進(jìn)行切除，對(duì)于發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，要采取頸部淋巴結(jié)清掃［4］。

綜上所述，手術(shù)治療微小型甲狀腺癌具有良好的療效。

［1］常金哲，王翠萍．微小型甲狀腺癌臨床診斷和治療分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013（27）：203-203．

［2］楊曙文，彭海華．甲狀腺微小癌早期手術(shù)治療要點(diǎn)［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（3）：58-58．

［3］黃盈瑞，周玲玲，戈月平，等．浙江省臺(tái)州市椒江區(qū)2008～2012年甲狀腺癌發(fā)病情況分析［J］．臨床薈萃，2013，28（11）：1210-1212．

［4］李寅輝．MicroRNA與甲狀腺癌的關(guān)系［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（10）：1732-1734．

Analysis on Clinical Effect of Micro Surgery for Thyroid Cancer

LIU Yuanfeng Yanshou County People's Hospital，Heilongjiang Province，Harbin 150700，China．

ObjectiveThe clinical effect of Micro Surgery for Thyroid Cancer．Methods60 cases of mini thyroid cancer treated by our hospital from June 2015 to January 2014 were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group．ResultsThe total effective rate of the observation group was 96．67%， significantly higher than the control group of 70%， with significant difference between the groups， P＜ 0．05， with statistical significance．ConclusionSurgical treatment of small thyroid has good results．

Thyroid carcinoma，Surgical treatment，Clinical effect

R736．1

B

1674-9316（2015）29-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．034

150700黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院