探討婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭的護(hù)理及安全性

【摘要】目的　探討婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭的護(hù)理及安全性。方法　隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者，對其臨床護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 40例患者中有38例患者痊愈出院，2例死亡，存活率為95.0%。結(jié)論 對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者需要及時的采取干預(yù)護(hù)理措施，從而提高患者的預(yù)后。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.184

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院特需二病區(qū)

Care and Safety of Gynecological Abdominal Surgery With Acute Renal Failure

HUI Lin　Department of Second Ward Special，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the care and safety of gynecological abdominal surgery with acute renal failure. Methods Randomly selected 40 cases of abdominal gynecological surgery with acute renal failure patients in February 2013 to February 2015，the clinical care related data were retrospectively analyzed. Results 40 patients，38 patients were cured，2 cases of death，the survival rate was 95.0%. Conclusion Needed for gynecological abdominal surgery in patients with acute renal failure timely intervention care measures to improve the prognosis of patients.

【Key words】Gynecological abdominal surgery，Acute renal failure，Nursing，Security

急性腎功功能衰竭是一種臨床重癥，根據(jù)有關(guān)資料顯示，該病近年來的死亡率在40.0%～50.0%，患者在發(fā)病后數(shù)小時或者數(shù)天內(nèi)使得腎單位調(diào)節(jié)能力急劇下降，體內(nèi)的電解質(zhì)不能保持平衡，同時代謝產(chǎn)物無法順利排出，對于一些婦科腹部手術(shù)患者，如果在術(shù)后存在并發(fā)癥或者是傷害到輸尿管都很容易并發(fā)急性肝腎功能衰竭 ［1-2］。本文主要對我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1　臨床資料及方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者，年齡26～48歲，平均年齡為（37.4±7.5）歲，所有患者在腹部手術(shù)后不同時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同時患者出現(xiàn)了嘔吐，血壓升高，心律失常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，經(jīng)一步確診，所有患者均為急性腎功能衰竭，針對患者出現(xiàn)的急性腎功能衰竭，及時的幫助患者補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療等，同時開展針對性的止疼、止嘔等治療。

1.2　方法

婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在上述治療的基礎(chǔ)上積極地采取干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要采取的措施有以下幾點：（1）積極地開展心理護(hù)理，患者在做完腹部手術(shù)之后突然出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這會使得患者出現(xiàn)憂慮、緊張、恐懼等心理，這種不良情緒對于患者的治療會產(chǎn)生較大影響，所以在患者發(fā)病之后護(hù)理人員及時的與患者交流溝通、向患者講解病情的有關(guān)內(nèi)容，并通過成功案例講解讓患者消除心中的疑慮，積極的配合接受治療；（2）抗感染護(hù)理，保持病房的空氣流通，并保證一定的溫度，定時的測量患者的體溫，合理的使用抗生素，同時注意保持患者的口腔衛(wèi)生，同時注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，保持外陰清潔，預(yù)防逆行感染，對有咳嗽者，協(xié)助將痰咳出，必要時給予霧化吸入；（3）飲食護(hù)理，飲食指導(dǎo)工作需要結(jié)核患者的病情發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，在患者發(fā)病后的少尿期，應(yīng)該選擇一些低鈉、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白等食物為主，嚴(yán)格的限制含鉀食物的攝入，食用一些蛋類、牛奶等。在多尿期，保證患者每日飲水量不小于2 000 ml，保證營養(yǎng)的均衡，在這個時期主要以各種蔬菜為主，保證足夠熱量、維生素、蛋白質(zhì)的攝入，保證患者的免疫功能；（4）指導(dǎo)患者休息，指導(dǎo)患者臥床休息，從而降低腎臟的負(fù)擔(dān)，相應(yīng)的降低代謝率，降低了蛋白質(zhì)分解代謝，降低氮質(zhì)血癥，并定期的對患者的血壓、心率等生理指標(biāo)實施監(jiān)測，并及時的了解患者腎功能的變化。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察所有患者在治療基礎(chǔ)上采取護(hù)理措施之后，患者病情的改善情況，并檢查患者體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平變化。

2　結(jié)果

40例婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，38例患者經(jīng)過護(hù)理體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，獲得了痊愈，有2例患者因為治療無效死亡，治療護(hù)理總有效率為95.0%。

3　討論

對于婦科腹部手術(shù)患者，在手術(shù)之后腎小球濾過率以及腎小球的濃縮稀釋功能均下降，同時如果在手術(shù)中對輸尿管造成損傷都很容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭，同時，患者的手術(shù)創(chuàng)傷、敗血癥、低血壓、失血過多等很容易引起腎功能不全，急性腎功能衰竭發(fā)病后病情比較嚴(yán)重，如果不能及時有效地治療很容易造成患者的死亡 ［3］。

對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在術(shù)后應(yīng)該積極地補(bǔ)充血容量、護(hù)腎、降壓、利尿、抗感染治療等，然后及時的采取有關(guān)措施進(jìn)行護(hù)理，才能更好地提高治療效果 ［4］。在臨床護(hù)理中應(yīng)該重視常規(guī)的護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取措施加強(qiáng)護(hù)理，在本次的護(hù)理中主要是對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者建立自信，并積極的接受治療，然后根據(jù)患者病情的發(fā)展及時的給予健康飲食指導(dǎo)，在不同的時期指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食，然后在治療期間做好抗感染護(hù)理工作，腹部手術(shù)和急性腎功能衰竭使得抗感染治療尤為重要，要注意合理適量的使用抗生素 ［5］。

綜上所述，對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者需要及時的采取干預(yù)護(hù)理措施，從而提高患者的預(yù)后。