美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究

【摘要】目的　研究美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法　研究取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結(jié)腸炎48例，依照治療方式差異將其分組，24例對(duì)照組給予常規(guī)治療；在此基礎(chǔ)上，24例研究組應(yīng)用美沙拉嗪輔助治療。觀察評(píng)定療效，予以組間對(duì)比。結(jié)果 治療后，研究組組織學(xué)積分較低（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），不良反應(yīng)少（P < 0.05），有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎效果佳，治療可靠、安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.076

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

Clinical Efficacy of Mesalazine Adjuvant Treatment for Ulcerative Colitis

WEI Chunmei　Coal General Hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Mesalazine adjuvant treatment effect of ulcerative colitis is to be studied. Methods Chose 48 patients of ulcerative colitis who are treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separate them into groups according to different treatment methods，24 patients in control group are given conventional treatment and another 24 patients in study group are given mesalazine adjuvant treatment，and then observe patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ histological points in study group is lower（P < 0.05），treatment efficacy is higher（P < 0.05）and side effects are fewer（P < 0.05），there is a differential between two groups. Conclusion Mesalazine adjuvant treatment is quite effective in treatment of ulcerative colitis thus，such a reliable and safe medication treatment.

【Key words】 Ulcerative colitis，Mesalazine，Treatment

潰瘍性結(jié)腸炎病因未明，分析表明發(fā)病與遺傳因素、感染因素、免疫學(xué)因素等相關(guān)。報(bào)道指出，該病癥狀以便秘、腹瀉為主，初期癥狀輕，后期便次增多，糞便中混有黏液及膿血；炎癥刺激直腸引起里急后重，伴有消化不良、骶部不適等?，F(xiàn)取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結(jié)腸炎48例，總結(jié)美沙拉嗪治療效果，以下為具體報(bào)道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

研究對(duì)象取2014年4月～2015年4月本院潰瘍性結(jié)腸炎48例，依照治療方式差異將其分組。對(duì)照組24例給予常規(guī)治療，年齡21～68歲，平均年齡（42.56±6.68）歲，女患者11例，男患者13例，病程5個(gè)月～4.5年，平均病程（2.63±1.07）年。研究組24例在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美沙拉嗪輔助治療，其中女患者10例，男患者14例，年齡20～69歲，平均年齡（42.51±6.71）歲，病程5個(gè)月～4.7年，平均病程（2.61±1.02）年。組間資料相對(duì)比（P ＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組（常規(guī)治療）　對(duì)患者應(yīng)用抗菌類藥、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等。

1.2.2　研究組（美沙拉嗪）　對(duì)于急性期患者，美沙拉嗪每日4次，每次1 g，共8周；對(duì)于慢性期患者，美沙拉嗪每日3次，每次0.5 g，共8周。

治療前后，分別評(píng)估對(duì)照組與研究組組織學(xué)積分，觀察癥狀改善情況，評(píng)定療效，并比較。觀察兩組有無(wú)皮疹、粒細(xì)胞減少、頭痛、惡心等不良反應(yīng)組間對(duì)比。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比無(wú)改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比改善；有效：經(jīng)過(guò)治療，便秘、腹瀉、便血、里急后重等癥狀與治療之前相比基本消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　組織學(xué)積分

治療前，對(duì)照組組織學(xué)積分（2.75±0.69）分，研究組組織學(xué)積分（2.77±0.64）分，組間相比（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，對(duì)照組組織學(xué)積分（1.26±0.88）分，研究組組織學(xué)積分（0.82±0.46）分，組間相比，研究組積分較低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　臨床療效

對(duì)照組治療有效率83.33%，無(wú)效4例，9例好轉(zhuǎn)，有效11例；研究組治療有效率95.83%，無(wú)效1例，10例好轉(zhuǎn)，有效13例。組間相比，研究組治療有效率高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3　不良反應(yīng)

對(duì)照組共有不良反應(yīng)3例，發(fā)生率12.5%，皮疹、粒細(xì)胞減少、頭痛各1例；研究組共有不良反應(yīng)1例，發(fā)生率4.17%，表現(xiàn)為頭痛。組間相比，研究組發(fā)生不良反應(yīng)率低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎遷延難愈，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量有很大影響，加上近年來(lái)發(fā)生率不斷上升，疾病治療更引起關(guān)注 ［1］。依照不同臨床癥狀及病情進(jìn)展將此病分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型和急性暴發(fā)型，其中初發(fā)型癥狀輕重程度不一，可轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)型或慢性復(fù)發(fā)型；慢性復(fù)發(fā)型臨床較常見(jiàn)，癥狀輕，治療后有緩解期；慢性持續(xù)型患者有程度不同的腹痛、腹瀉及間斷血便等，癥狀可持續(xù)數(shù)年或數(shù)周，病變范圍廣，并發(fā)癥多，呈進(jìn)行性結(jié)腸病變；急性暴發(fā)型起病急驟，癥狀嚴(yán)重，可引起衰弱消瘦、貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、脫水等。臨床治療時(shí)，多對(duì)患者應(yīng)用抗菌類藥、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等 ［2］。腸黏膜粘液糖蛋白改變，對(duì)黏膜完整性造成一定影響，導(dǎo)致異常分泌；黏液糖蛋白改變，造成難以通過(guò)正常黏膜的抗原到達(dá)腸黏膜，引起炎癥改變及抗原特異性免疫反應(yīng)；參與細(xì)胞中存在多種成分，如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，異常細(xì)胞釋放白介素和r干擾素等，加上炎癥介質(zhì)和抗體，引起組織破壞及炎性病變 ［3］。常規(guī)治療療效不佳，在該基礎(chǔ)上，應(yīng)用美沙拉嗪輔助治療，促進(jìn)療效。美沙拉嗪為柳氮磺吡啶生物活性組成部分，在腸道黏膜直接產(chǎn)生作用，對(duì)前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制。本品通過(guò)抑制結(jié)腸黏膜脂肪酸氧化及血小板激活因子，改善腸黏膜炎癥。

本研究中，分別給予研究組與對(duì)照組美沙拉嗪、常規(guī)治療，研究組組織學(xué)積分由（2.77±0.64）分降到（0.82±0.46）分，對(duì)照組由（2.75±0.69）分降到（1.26±0.88）分；研究組治療有效率95.83%，對(duì)照組83.33%；研究組不良反應(yīng)4.17%，對(duì)照組12.5%。研究組療效優(yōu)，說(shuō)明美沙拉嗪效果可靠。

綜上分析，潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪輔助治療，療效有效。