米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床分析

【摘要】目的　分析米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血效果。方法　100例患者分為治療組（米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片）和對照組（米非司酮）各50例。結(jié)果 治療組總有效率100%較對照組88%高，治療后FSH較對照組低，完全止血時間短于對照組，P < 0.05。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.070

作者單位：130300 吉林省德惠市人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Mifepristone in Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

LIU Yanwei　SONG Qi　People's Hospital of Dehui City，Dehui 130300，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients were divided into treatment group（mifepristone in desogestrel and ethinylestradiol tablets）and control group（mifepristone）50 cases. Results The total efficiency was higher than the control group（100% VS. 88%）. After treatment，F(xiàn)SH lower than the control group，complete hemostasis time shorter than the control group，P < 0.05. Conclusion Mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets has a significant effect in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.

【Key words】　Mifepristone，Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets，Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血也被稱為異常子宮出血，以月經(jīng)周期異常、經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)為主，目前對功能性子宮出血的治療，藥物是其主要方法，選擇安全有效的藥物是臨床研究重點?，F(xiàn)以50例功能性子宮出血患者為例，采取米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委煟湫Ч治鋈缦?。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組100例功能性子宮出血患者均在我院接受診斷與治療，經(jīng)臨床癥狀、婦科檢查、B超、診斷性刮宮等檢查，與中華婦產(chǎn)科第二版 ［1］中功能性子宮出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；肝腎功能正常；凝血機制正常、無全身感染；無相關(guān)藥物禁忌證；排除惡性腫瘤、宮內(nèi)節(jié)育器、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，在2013年8月～2014年10月接受治療；年齡40 ～58歲，平均（44.1±3.7）歲；數(shù)字隨機表分為治療組和對照組各50例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2　治療方法

對照組患者經(jīng)米非司酮治療，患者每次口服25 mg米非司酮，qd口服；治療組經(jīng)米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，初始口服1片媽富隆，bid，3 d后減少劑量，qd口服，連續(xù)3周，同時口服10 mg米非司酮，連續(xù)3個月。

1.3　評價指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雌激素（E 2）水平。效果判定 ［2］：顯效：治療期間陰道不規(guī)則流血消失，隨訪6個月后無復(fù)發(fā)；有效：用藥后，血量減少，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；無效：陰道不規(guī)則流血依舊，血量未減少。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果對比

治療組、對照組治療總有效率分別為100%、88%，即治療組顯效37例，有效13例；對照組顯效21例，有效23例，無效6例；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2　兩組患者治療前后FSH、LH、E 2含量對比

兩組患者治療后前FSH、LH、E 2含量較治療前改善，兩組治療后LH、E 2含量比較，P＞0.05；治療組治療后FSH較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。治療組治療前FSH（28.2±7.4）U/L、LH（24.5±6.3）U/L、E 2（50.9±8.7）pmol/L，治療后FSH （14.3±6.1）U/L、LH（19.5±6.7）U/L、E 2（59.5±10.3）pmol/L；對照組治療前FSH（27.9±7.5）U/L、LH（25.0±6.5）U/L、E 2（52.0±9.1）pmol/L，治療后FSH（22.4±5.9）U/L、LH（19.6±5.8）U/L、E 2（58.4±9.5）pmol/L。

2.3　兩組患者完全止血時間對比

治療組完全止血時間（36.8±10.1）h，對照組完全止血時間（59.4±14.3）h，組間對比，P＜0.05。

3　討論

功能性子宮出血是婦科常見疾病，以圍絕經(jīng)期女性作為高危人群。圍絕經(jīng)期女性神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制異常，卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素、孕激素含量紊亂，而促性腺激素對卵巢激素釋放量過多或過少，是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂的主要原因。藥物是目前臨床治療功能性子宮出血的主要方式，一般采取雌激素、孕激素、抗孕激素治療，但采取雌激素治療，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，止血效果不佳。孕激素的應(yīng)用會使子宮內(nèi)膜萎縮性改變，取得止血效果。

米非司酮是目前治療功能性子宮出血常見藥物，米非司酮屬于抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素藥物，通過對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的作用，對促黃體激素釋放分泌的抑制，取得顯著的止血、閉經(jīng)效果。米非司酮促使卵巢分泌，對FSH、LH的釋放產(chǎn)生抑制作用，減少雌激素釋放。且米非司酮會延遲患者排卵，促使卵泡萎縮，導(dǎo)致絕經(jīng)。米非司酮對子宮內(nèi)膜發(fā)育的抑制，減少子宮血流，效果顯著。在此次研究中，治療組總有效率100%較對照組總有效率88%高，治療后FSH較對照組降低，說明對功能性子宮出血患者采取米非司酮聯(lián)合媽富隆治療可提高效果，改善功能性子宮出血癥狀，起到止血效果。媽富隆為去氧孕烯炔雌醇，屬于第3代炔諾酮類孕激素，是臨床常用的新型高效復(fù)合型口服避孕藥物 ［3］，對孕激素受體親和力較高，選擇性強，使增殖期子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，快速止血。媽富隆中存在炔雌醇成分，對不完全脫落子宮內(nèi)膜有修復(fù)作用，改善性腺軸內(nèi)分泌紊亂癥狀，使周期性月經(jīng)恢復(fù)正常。同時炔雌醇會刺激子宮內(nèi)膜生長，使內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血功能恢復(fù)正常，降低毛細(xì)血管通透性，起到止血效果。且媽富隆聯(lián)合米非司酮治療，可改善患者雌激素、孕激素紊亂狀況，降低促卵泡素含量，使神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制恢復(fù)正常，同時媽富隆可高度抑制FSH分泌，降低體內(nèi)FSH含量，改善卵巢功能。本次研究中，治療組完全止血時間短于對照組，P＜0.05。由此可見，米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血取得效果，可在較短時間內(nèi)止血，止血迅速。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血取得效果，可快速改善患者體內(nèi)激素水平，促使子宮內(nèi)膜萎縮，止血速度快，臨床價值高，可作為治療功能性子宮出血的首選方案。