影響老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的相關因素

【摘要】目的　研究影響老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的相關因素。方法　對我院2014年4月～2015年4月收入的110例慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，經(jīng)調(diào)查問卷對比患者在呼吸功能鍛煉過程后的效果。結果 經(jīng)分析對比發(fā)現(xiàn)，患者中知道呼吸鍛煉并認為對治療疾病有輔助效果的患者有66例（60%），能夠堅持每天都在進行呼吸鍛煉的患者有23例，偶爾有進行呼吸鍛煉的患者有28例，開始在做，后來停止繼續(xù)做鍛煉患者有15例；從未聽說過此鍛煉對患者44例（40%），在護理人員講解以后開始進行鍛煉患者并堅持每天做的患者10例，得知后偶爾做做訓練患者16例，開始做后停止患者15，得知后并不同意鍛煉患者3例。經(jīng)分析研究，患者對鍛煉知識的來源，從醫(yī)護人員處得知為43（39.09%），通過媒體傳播得知患者23（20.09%）。結論 在相關知識的宣傳中，并未完成有效的信息傳播，很多患者還不能獲得自行輔助治療的辦法，應當加強相關臨床知識的宣傳，并在實踐中，進行鍛煉方式的規(guī)范，提高患者對鍛煉的依從性。

【關鍵字】老年；慢性阻塞性肺；呼吸功能；鍛煉依從性

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.063

作者單位：130000 長春，吉林大學第一醫(yī)院

通訊作者：藺紅靜，E-mail：2571807028@qq.com

Related Factors of Affecting Respiratory Function Exercise Compliance in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHANG Xueli　LIN Hongjing　ZHONG Xin　MA Jiahui　No.1 Hospital of Jilin University，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To study the correlation factors of respiratory function exercise compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 110 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were collected from April 2015 to April 2014 in our hospital were studied. Results After analysis and comparison，the patients were aware of respiratory exercise and 66 patients（60%）who were treated with adjuvant effect，23 patients were able to adhere to 28 patients who were treated with breathing exercise every day，never heard of this exercise on patients in 44 cases （40%），after the nursing staff to explain the start of exercise patients and insist on doing 10 cases of patients，after that，occasionally do some training in patients with 16 cases，after the start to do 15，after that，I do not agree to exercise patients 3 cases. After analysis of the study，the source of knowledge of the patient，the medical staff from 43（39.09%），through the dissemination of media that patients 23（20.09%）. Conclusion In the relevant knowledge of the propaganda，not to complete effective information dissemination，a lot of patients can not get their own way of treatment，should strengthen the relevant clinical knowledge，and in practice，to exercise the standard，improve the patient's compliance.

【Key words】Old age，Chronic obstructive pulmonary，Respiratory function，Exercise compliance

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），屬于不可逆性氣道阻塞導致的肺部慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為肺氣腫，臨床表現(xiàn)特征為呼吸困難，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。臨床呼吸功能鍛煉，可以有效減緩呼吸機做工，從而達到調(diào)節(jié)通氣潛能的效果，增加肺活量，并改善患者的呼吸系統(tǒng)功能 ［1-2］。在大量的臨床報告中均指出，呼吸功能鍛煉，是COPD患者最經(jīng)濟有效的治療辦法，下面是針對我院2014年4月～2015年4月收入的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的臨床調(diào)研報告。

1　資料和方法

1.1　一般資料

對我院2014年4月～2015年4月收入的110例慢性阻塞性肺疾病患者進行回顧性分析，選取患者標準，以病情穩(wěn)定，適應于臨床觀察患者為主，排除依賴性臥床、伴隨心腦血管疾病后遺癥、語言障礙等老年患者。本次研究患者年齡58～81歲，平均（65.7±8.2）歲，男性患者94例，女性16例，住院時間13～27 d，平均（17.7±6.5）d。經(jīng)醫(yī)療鑒定，患者均符合2007年中華醫(yī)學會對呼吸道疾病診斷慢阻肺診斷標準 ［3］。

1.2　調(diào)查方法

本次采取回顧調(diào)研方法，根據(jù)病歷中記錄的相關文獻資料進行統(tǒng)計，并針對調(diào)查內(nèi)容進行回顧性分析。主要包括患者年齡、性別、婚姻狀況、吸煙史、飲酒史、疾病確診時間、每年發(fā)作次數(shù)、住院就診次數(shù)等。針對記錄患者進行隨訪調(diào)查問卷，發(fā)放110分調(diào)查問卷，收回103份，專門針對研究患者對呼吸功能鍛煉方法的認知情況以及得知渠道，并對患者的生活質(zhì)量進行鍛煉前后的分析對比。

1.3　評定標準

在本次調(diào)查研究中，根據(jù)呼吸功能的鍛煉研究中，主要以腹式呼吸、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操三個部分進行鍛煉。腹式呼吸，是指患者在放松全身肌肉后通過腹肌拉動腹部進行的呼吸方式，練習時每次10～15 min，每天2次，當掌握后，增加每日次數(shù)，并增加每次時間?？s唇呼吸，主要以嘴唇以吹笛狀態(tài)來進行均勻呼吸，鼻息吸氣，口部呼氣。全身性呼吸體操，是在將前兩者的呼吸形式結合了擴胸、彎腰下蹲等動作后進行的一種鍛煉辦法。

2　結果

COPD患者中知道呼吸鍛煉并認為對治療疾病有輔助效果的患者有66例（60%），能夠堅持每天都在進行呼吸鍛煉的患者有23例，偶爾有進行呼吸鍛煉的患者有28例，開始在做，后來停止繼續(xù)做鍛煉患者有15例。從未聽說過此鍛煉對患者44例（40%），在護理人員講解以后開始進行鍛煉患者并堅持每天做的患者10例，得知后偶爾做做訓練患者16例，開始做后停止患者15例，得知后并不同意鍛煉患者3例。經(jīng)分析研究，患者對鍛煉知識的來源，從醫(yī)護人員處得知為43（39.09%），通過媒體傳播得知患者23（20.09%）。

3　討論

在提高老年患者在呼吸鍛煉依從性的配合中，我們需要注意以下幾點，首先針對呼吸功能無認知患者，應當注意對此類鍛煉辦法的宣傳，要讓護理人員和患者同時注重學習的重要性。在進行專業(yè)的培養(yǎng)中，對護理人員的COPD治療康復知識進行業(yè)務水平的提高，確保到在護理中，能夠更好的讓患者自覺自愿的配合治療，并不間斷的自發(fā)完成此類鍛煉；其次在進行住院患者的健康評估中，根據(jù)不同個體情況進行特殊計劃的制定，并進行一對一的醫(yī)患鍛煉配合，并在對相關方法疾病的治療護理日常行為中，完成對呼吸功能技巧上的演示示范，通過生動形象的宣傳冊子來對不同文化程度的患者進行講解，對于無毅力完成鍛煉的患者，應加強患者在信心方面的培養(yǎng)，讓患者對社會產(chǎn)生認同感，并同時對循環(huán)作用以及生產(chǎn)質(zhì)量進行相應的調(diào)控，然后，鼓勵患者家屬采用日常監(jiān)督，并對老人的日常生活負責，多鼓勵患者進行呼吸鍛煉，并指導家屬學習同樣技能在日常中和老年患者一同進行鍛煉，提醒患者在鍛煉過程中應注意的事項；最后，在呼吸功能鍛煉的過程中，應引起患者高度重視鍛煉的依從性，在本次的調(diào)查中，就有40%的患者沒有聽說過呼吸功能鍛煉，而這些患者的年齡有比較大，在患病期間進行鍛煉，而沒有人進行指導，這是本次恢復鍛煉過程中最主要的問題。

綜上所述，在相關知識的宣傳中，并未完成有效的信息傳播，很多患者還不能獲得自行輔助治療的辦法，應當加強相關臨床知識的宣傳，并在實踐中，進行鍛煉方式的規(guī)范，提高患者對鍛煉的依從性。