法律法規(guī)在手術(shù)室護理安全管理中的應用

【摘要】目的　探討法律法規(guī)在護理安全中的應用。方法　樹立手術(shù)室護理人員護理安全意識和法制觀念，提高職業(yè)責任感，不斷完善各項護理操作程序和安全管理制度，利用法律法規(guī)對手術(shù)室護理中可能存在的法規(guī)法律風險進行防范。結(jié)果 保證了護理安全，維護患者權(quán)益的同時也保護了自己的權(quán)益。結(jié)論 嚴格遵守法律法規(guī)在保證護理安全及保護自己權(quán)益中起著重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.013

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院

Application of Laws and Regulations in Nursing Safety Management in Operation Room

ZHANG Xueyan　ZHAO Chunhong　FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the application of laws and regulations in nursing safety. Methods We established the safety awareness of nursing staff in operation room and the legal system，improved the professional responsibility，and constantly improved the nursing operation procedures and safety management system，the use of laws and regulations to prevent the possible existence of laws and regulations in operation room nursing. Results Ensure the nursing safety，protected the patient's rights and interests，but also protected their own interests. Conclusion Strict compliance with laws and regulations in ensuring the safety of care and protection of their rights and interests play an important role.

【Key words】Operation room，Nursing，Safety，Laws and regulations

隨著法律法規(guī)的不斷健全和完善，患者及家屬應用法律來衡量護理行為及后果的意識越來越強，他們在就醫(yī)過程中需要被尊重、被理解，需要安全感，希望早日康復。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的場所，是醫(yī)院的重要部門，同時也是高風險部門。手術(shù)室護士必須熟悉護理工作中潛在的法律問題，嚴格遵守各項規(guī)章制度，維護手術(shù)患者的權(quán)利，保障手術(shù)患者的安全。

1　思想上高度重視護理安全，認真學習有關(guān)法律法規(guī)

為了保證手術(shù)治療和護理安全，防范手術(shù)護理差錯及糾紛的發(fā)生，手術(shù)室護士在護理工作中要嚴格遵守國家的憲法和法律，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和規(guī)章制度，嚴格遵守有關(guān)的診療護理常規(guī)，因此手術(shù)室護士應認真學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國刑法》中的有關(guān)醫(yī)療責任罪的內(nèi)容、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，使自己在思想上高度重視，法律意識上不斷增強，從而充分保證醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。作為手術(shù)室的管理者，必須加強規(guī)章制度的落實，并經(jīng)常檢查落實情況，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)手術(shù)室護士的“慎獨”修養(yǎng)，工作中的每一次操作都與患者的生命息息相關(guān)，稍有疏忽大意就會造成大錯，甚至危及患者的生命。

2　患者知情權(quán)和隱私權(quán)的法律問題

《中華人民共和國護士管理辦法》中第二十四條明確規(guī)定：不得泄露患者隱私。手術(shù)室護士在接送患者、術(shù)中護理、訪視患者時，對患者及家屬提出的有關(guān)病情及治療護理的問題有告知的義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則，注意對患者隱私權(quán)的保護，未經(jīng)患者同意不得向他人泄露患者的隱私，更不能惡意傳播。保護患者的知情權(quán)和隱私權(quán)是手術(shù)室護士的責任和義務(wù)。

3　手術(shù)室查對的法律問題

查對制度是手術(shù)室核心工作制度之一，包括患者查對、手術(shù)部位查對、物品器械查對、輸血輸液查對。手術(shù)室護士對工作中的每一個環(huán)節(jié)都應該嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故給患者帶來不必要的痛苦引起醫(yī)療糾紛，如手術(shù)患者在麻醉前、手術(shù)前、離開手術(shù)間前由手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護士、麻醉師共同進行三方核查；器械物品由當臺手術(shù)護士進行四次清點；輸液應三查七對一注意；輸血應三查八對等 ［1］。

4　手術(shù)中患者物理損傷法律問題

手術(shù)中常見的物理損傷包括：手術(shù)體位安置不當導致?lián)p傷、患者墜床、摔傷、氣囊止血帶及高頻電刀使用不當導致?lián)p傷，因此應嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)章制度及注意事項。

5　手術(shù)標本管理的法律問題

手術(shù)標本病檢結(jié)果確定病變的性質(zhì)，關(guān)系到患者進一步的診斷、治療、護理、預后，其留取保存送檢等過程至關(guān)重要，因此術(shù)中取下的任何有價值的組織均應保留，嚴格按照標本留取制度進行處理，未經(jīng)醫(yī)師許可，護士不可私自丟棄，術(shù)畢由手術(shù)護士親自與術(shù)者核對無誤后方可由醫(yī)生填寫檢驗單，送檢人員核對無誤后送至病理科，與病理科人員詳細交接登記雙方簽字。

6　術(shù)中醫(yī)務(wù)人員語言的法律問題

手術(shù)患者除全身麻醉外，一般都處于清醒狀態(tài)，對手術(shù)進展情況，尤其是醫(yī)護人員的語言交流十分關(guān)注。有些醫(yī)護人員在手術(shù)中忽視患者的狀態(tài)，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題；手術(shù)不順利或儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時進行討論；有些帶教老師在帶學生上臺時，對學生的錯誤進行大聲呵斥；有些醫(yī)護人員在術(shù)中用急躁、粗暴、惡劣的態(tài)度對待患者；在回答患者或家屬的問題時不慎重，過于武斷，這些都會對患者造成傷害，引起患者對手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)生技術(shù)產(chǎn)生懷疑，一旦術(shù)后效果不好，成為患者投訴的依據(jù) ［2］。因此醫(yī)護人員應用法律規(guī)范自己的語言和行為，提高語言的審慎性，不討論與手術(shù)無關(guān)的話題，保證手術(shù)進程的嚴肅性。

7　手術(shù)護理記錄中的法律問題

手術(shù)護理記錄單書寫過程中存在的問題：遺漏記錄已實施的護理措施；記錄內(nèi)容欠準確；護理記錄有涂改；護理記錄與醫(yī)生記錄不符。手術(shù)護士應組織學習手術(shù)護理單的書寫規(guī)范，加強理論學習，強化規(guī)范用語，應客觀、真實、準確、完整、字跡清楚工整，不得漏項、涂改、刮貼，加強與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)療護理記錄一致，并由多級人員嚴格把關(guān)，以免由于手術(shù)護理記錄的缺陷引起法律糾紛。

8　手術(shù)室感染控制的法律問題

手術(shù)室感染控制工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術(shù)室感染管理工作存在的問題是：手術(shù)室布局不合理；防護意識薄弱；屏障隔離缺陷。因此手術(shù)室布局應合理，采取手術(shù)室和供應室一體化管理，區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴格執(zhí)行環(huán)境清潔制度和消毒隔離制度；提高手術(shù)人員的無菌觀念及自我防護意識 ［3］；加強手術(shù)所用一次性物品和無菌物品的管理，一次性物品用后必須毀型，做到無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場而導致疾病傳播；加強手術(shù)污物的管理，對有傳染性的血液、體液、手術(shù)器械、醫(yī)用垃圾應嚴格消毒處理。

9　手術(shù)中患者突然死亡的法律問題

我國法律規(guī)定只有醫(yī)生才有權(quán)宣布患者死亡，告知家屬，其行為具有合法性。在手術(shù)過程中家屬詢問患者情況，即使患者已死亡，也應由醫(yī)生告知家屬，不要隨便對患者家屬答話 ［4］，以免引起醫(yī)療糾紛。

由于護理人員法律意識比較淡薄，所以在加強手術(shù)室護理安全管理過程中，將法律意識教育作為重點教育，做到學法懂法守法，規(guī)范護理工作，對手術(shù)室護理工作中存在的問題以法律的角度有的放矢的進行教育，以保證護理安全，在維護患者權(quán)益的同時，用法律保護自己的合法權(quán)益。