甲狀腺手術患者的圍手術期護理干預效果研究

【摘要】目的　研究分析甲狀腺手術患者圍手術期護理干預對其預后的影響情況。 方法　選取我院2012年5月～2013年8月的96例甲狀腺手術患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，前組46例，后組50例，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用護理干預，對兩組患者的術后焦慮評分和并發(fā)癥情況進行比較分析。結果 與對照組比較，觀察組患者焦慮情緒評分較對照組降低（P < 0.05）；對照組中術后并發(fā)癥發(fā)生率為 10.87%，高于觀察組中術后并發(fā)癥的發(fā)生率4.00%（P < 0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 甲狀腺手術患者接受圍手術期護理干預具有效果，患者焦慮情緒較輕，并發(fā)癥幾率低。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.164

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Patients With Thyroid Surgery

SU Yongping The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect of perioperative nursing intervention on the prognosis of patients with thyroid surgery. Methods　96 patients with thyroid surgery from May 2012 to August 2013 were selected. The patients were divided into control group and observation group，46 cases in the former group，50 cases in the control group. The observation group used nursing intervention，control group using conventional care，the postoperative anxiety score and complications of the two groups were compared. Results Compared with the control group，the patients in the observation group of postoperative anxiety score was significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the postoperative complication rate was 10.87%， significantly higher than that of the observation group 4.00%（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion Patients with thyroid surgery with perioperative nursing intervention has a very good effect，patients have less anxiety， and low risk of complications.

【Key words】 Thyroid operation，Perioperative period，Nursing intervention， Anxiety

甲狀腺疾病是常見疾病，甲狀腺類疾病多數都是采取切除甲狀腺治療的方式，可是甲狀腺附近的解剖結構復雜，還會影響患者的內分泌系統(tǒng)，患者經常會出現焦慮的情緒，所以在進行手術治療時，需要提供圍手術期護理干預，緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥幾率 ［1-3］。根據2012年5月～2013年8月我院的96例甲狀腺手術患者來進行研究分析，開展圍手術期常規(guī)護理和護理干預的比較研究，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年5月～2013年8月我院共有96例甲狀腺手術患者接受研究，將這些患者分成對照組46例，觀察組50例，患者最小31歲，最大79歲，有42例男性和54例女性，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性。

1.2　方法

對照組46例患者采取常規(guī)圍手術期護理，觀察組患者采取常規(guī)圍手術期護理和護理干預護理 ［3］。主要護理內容如下。

1.2.1　術前護理干預 在患者進入醫(yī)院接受治療后，責任護士對患者進行自我介紹，帶患者參觀醫(yī)院，和患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)。術前1 d，主管護士帶患者到手術室進行環(huán)境熟悉，和醫(yī)生和麻醉師溝通，介紹手術流程，對手術中不適感如何溝通進行指導。

1.2.2　術中護理干預 術中進行常規(guī)護理，觀察患者的血壓、心率、情緒等變化，有異常情況需要通知醫(yī)生進行處理，在旁協助醫(yī)生完成手術。術中對患者傷口結扎要仔細，檢查術野的出血點，及時止血?；颊呓邮苁中g治療的時候，甲狀腺旁血液供應不足會引起患者的抽搐，所以需要謹慎進行，使用各類器械的時候，避免對患者造成誤傷。

1.2.3　術后護理干預 患者接受手術治療之后，責任護士要和麻醉師進行交班，對患者的生命體征進行檢查。緩解患者的術后疼痛引起的緊張。術后出血在甲狀腺手術治療中發(fā)生率比較高，責任護士術前需要對患者進行相關教育，囑咐患者術后24 h內不要進行頸部活動，預防出血 ［4］。術后控制患者的血壓穩(wěn)定，讓患者半坐臥體位。責任護士叮囑患者控制自己的情緒。為了降低危象發(fā)現，應該要讓患者定時定量使用碘，每小時對患者進行一次巡視，及時的處理患者的危象。手術過程以及術后，患者可能因為血液供給不足，出現面麻以及抽搐的癥狀，需要在使用10%葡萄糖酸鈣進行搶救，限制患者攝入肉食和蛋類食物。

1.3　統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

在對照組中，患者圍手術期行常規(guī)護理措施，住院期間患者焦慮情緒評分未見改變（P＞0.05）；觀察組患者中，實施積極的護理干預后，患者焦慮情緒評分由（39.6±11.6）降低到（31.1±12.3），與護理干預前比較患者的焦慮情緒評分降低（P＜0.05）。

在對照組中，結果顯示術后5例患者出現并發(fā)癥，2例術后呼吸困難、1例甲狀腺危象、1例術后出血、1例手足抽搐，發(fā)生率為 10.87%。在觀察組中，術后2例患者出現術后并發(fā)癥，1例術后呼吸困難和1例術后出血，發(fā)生率為 4.00%；觀察組患者出現并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

甲狀腺是人體的一個重要內分泌系統(tǒng)，甲狀腺分泌的甲狀腺激素是一種維持正常生理功能的激素，在人體的營養(yǎng)代謝、產熱、生長發(fā)育等等過程中都有著非常重要的作用，還能夠提升神經系統(tǒng)的興奮度。甲狀腺手術前后，患者的情緒比較容易受到影響，甲狀腺切除手術會讓患者的甲狀腺分泌發(fā)生異常，導致患者的神經系統(tǒng)興奮，引起緊張、恐懼、焦慮等情緒；甲狀腺切除手術的患者會因為焦慮情緒影響其手術效果以及預后效果，所以圍手術期的時候需要給患者提供合理的護理服務。護理人員在圍手術期對患者的病情變化情況進行詳細的記錄，對護理操作進行記錄，這樣細致的護理服務，能夠讓患者術后的并發(fā)癥幾率降低，提升手術治療效果。

此次研究中，對照組共有5例并發(fā)癥病例，發(fā)生幾率是10.87%，觀察組共有2例并發(fā)癥病例，發(fā)生幾率是4.00%，兩組結果對比具有統(tǒng)計學差異。說明圍手術期使用護理干預可以讓患者得到更好的護理結果，緩解患者的焦慮情緒，觀察組患者的焦慮評分有所降低，且低于對照組。所以，甲狀腺手術患者的圍手術期護理應該采取護理干預的方式，既能夠提升手術治療效果，還能夠降低患者的焦慮情緒，對患者、醫(yī)院、護理人員來說均有較好的結果，避免了護患糾紛的發(fā)生，患者術后恢復速度更快，節(jié)約了經濟支出。