肝硬化合并消化道出血的臨床護(hù)理體會

【摘要】目的　探究肝硬化合并消化道出血患者應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法　選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組33例患者選擇綜合的護(hù)理措施，對照組24例患者給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.94%，對照組護(hù)理有效率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 肝硬化合并消化道出血患者在治療中接受綜合的護(hù)理模式，能夠緩解病痛，改善情緒，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.142

作者單位：135024 吉林省梅河口市小楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Clinical Nursing Experience of Liver Cirrhosis Combined With Hemorrhage of Digestive Tract

ZHAO Huifu Meihekou City Xiaoyang Township Hospital of Jilin Province， Meihekou 135024，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures and effect of patients with liver cirrhosis combined with hemorrhage of digestive tract. Methods 57 patients with cirrhosis complicated with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into two groups.The experimental group（33 cases）chose the comprehensive nursing measures and control group（24 cases）were treated with routine nursing，compared two groups of patients after the body change. Results The efficiency of nursing in theexperimental group was 93.94%，and the control group was 83.33%，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Patients of liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage receive comprehensive care model in the treatment，can relieve pain，improve mood， avoid the complications.

【Key words】 Digestive tract hemorrhage，Liver cirrhosis complicated with alimentary tract hemorrhage，Comprehensive nursing

肝硬化為常見疾病，因?yàn)槎喾N或者一種病因的反復(fù)或者長期作用，造成彌漫性的肝損害，很多患者為肝炎后的肝硬化。早期因?yàn)楦闻K的代償功能較強(qiáng)，并沒有明顯的癥狀，而后期大多為門脈高壓以及肝功能的損害，還會使很多系統(tǒng)受到損傷，疾病發(fā)展到晚期后，還會有肝性腦病、上消化道出血、既發(fā)感染等并發(fā)癥 ［1］。選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，采取不同模式的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2014年2月～2015年5月收治的57例肝硬化合并消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者33例，男性18例，女性15例，年齡范圍：28～73歲，平均年齡為：（51.34±4.15）歲，13例為少量出血，12例為中量出血，8例為大量出血。對照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡范圍：30～70歲，平均年齡為：（50.92±4.75）歲，11例為少量出血，8例為中量出血，5例為大量出血。兩組患者的身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1　心理護(hù)理 該疾病病情嚴(yán)重，容易使患者有抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員要給予患者長時(shí)間的陪伴，增加溝通、交流，使患者能夠信任護(hù)理人員，為其講解該疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及需要采取怎樣的治療，使患者做好心理準(zhǔn)備，避免情緒起伏較大 ［2］。同時(shí)叮囑患者若有過度緊張，會增加腎上腺素的分泌，升高血壓，還會使出血加重。因此一定要為患者安排安靜、舒適的環(huán)境，使其保持穩(wěn)定的情緒，還可播放一些舒緩的音樂，盡量使不良情緒得到消除，可以較好的配合治療。

1.2.2　飲食護(hù)理 若患者有嘔血情況，要暫時(shí)禁食，當(dāng)嘔血停止后，則能夠給予少量溫涼流質(zhì)食物的攝取，并注意對飲食量的改變 ［3］。該類患者應(yīng)食用蛋白質(zhì)、熱量、維生素含量豐富的食物，一旦發(fā)現(xiàn)患者的血氨升高或者病情嚴(yán)重，就要針對病情給予蛋白質(zhì)的限制或者禁食，避免食用刺激性或者粗糙的食物。同時(shí)要使患者的頭部偏向一側(cè)，防止將血液吸入到氣管，促使呼吸道保持通暢。

1.2.3　病情護(hù)理 對于大出血的患者，30～60 min測量一次生命體征，若發(fā)現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷等，則表示微循環(huán)的灌注不足，同時(shí)對糞便和嘔吐物的性質(zhì)進(jìn)行觀察，記錄出入量，每小時(shí)都要測量尿量，應(yīng)在30 ml以上。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組33例患者中，21例護(hù)理顯效，所占比例為63.6%，10例護(hù)理有效，所占比例為30.3%，2例護(hù)理無效，所占比例為6.1%，護(hù)理有效率為93.94%。對照組24例患者中，10例護(hù)理顯效，所占比例為41.7%，10例護(hù)理有效，所占比例為41.7%，4例護(hù)理無效，所占比例為16.7%，護(hù)理有效率為83.33%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3　討論

肝硬化合并消化道出血患者，可能會因?yàn)槌鲅缘男菘嘶蛘呃^發(fā)肝性腦病導(dǎo)致死亡，其主要癥狀為黑便和嘔血等 ［4］。該類患者不僅有嚴(yán)重的身體不適，還存在較大的心理壓力，因此一定要給予治療和護(hù)理的雙重干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理和病情護(hù)理。因?yàn)榛颊叩牟∏檩^重，護(hù)理人員一定要使患者保持平和的心態(tài)來接受相關(guān)的治療和護(hù)理措施，并對病情給予嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)健康飲食。對照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.94%，對照組護(hù)理有效率為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝硬化合并消化道出血患者在治療中接受綜合的護(hù)理模式，能夠緩解病痛，改善情緒，避免病情惡化。