乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

【摘要】目的 對(duì)乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行分析和研究。方法 選取2014年3月～2015年2月在我院接受護(hù)理的40例乳腺癌患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各20例患者，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和調(diào)查。結(jié)果 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為80%，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.189

作者單位：154007 佳木斯市結(jié)核病防治院

Study on Perioperative Care of Patients With Breast Cancer

YU Jing　Tuberculosis Prevention Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Perioperative care on patients with breast cancer is to be analyzed and studied. Methods Choose 40 patients of breast cancer who were treated in hospital from March 2014 to February 2015 and separated them into control group and study group at random with 20 patients in each group，patients in control group were given conventional care，while patients in study group were given perioperative care，then made an analysis and survey on patients’ satisfaction rate between two groups. Results Patients’ satisfaction rate in control group was 80%，while patients’ satisfaction rate in study group was 95%，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion For patients with breast cancer，perioperative care is conducive to reducing complication incidence and promoting patients’ recovery.

【Key words】 Patients with breast cancer，Perioperative，Care

乳腺癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生在乳腺腺上皮組織，乳腺癌的患者中99%都是女性。目前治療乳腺癌最直接、最有效的方法就是進(jìn)行乳腺切除手術(shù)，但是乳腺切除手術(shù)會(huì)造成女性的乳房缺失，對(duì)于年輕女性來講會(huì)影響她們的正常生活及心理健康 ［1］。所以做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作是十分必要的。為了探究乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果，選取2014年3月～2015年2月在我院接受護(hù)理的40例乳腺癌患者，分成兩組進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月在我院接受護(hù)理的40例乳腺癌患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各20例患者，對(duì)照組中，患者年齡35～68歲，平均年齡為（45.6±4.3） 歲，其中9例患者為左側(cè)乳腺癌，11例患者為右側(cè)乳腺癌。有9例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，6例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌，3例患者為髓樣癌，2例患者為粘液腺癌。對(duì)照組中，患者年齡為36～70歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲，其中10例患者為左側(cè)乳腺癌，10例患者為右側(cè)乳腺癌。有7例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，6例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌，4例患者為髓樣癌，3例患者為粘液腺癌。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組　對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療性的護(hù)理。

1.2.2 觀察組　觀察組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，主要有以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)于大多數(shù)乳腺癌患者來說，她們都是在無意中發(fā)現(xiàn)自己患有乳腺癌，沒有充足的思想準(zhǔn)備，確診后容易出現(xiàn)比較消極的情緒，會(huì)擔(dān)心手術(shù)后的效果、自己的形象以及家庭等問題，產(chǎn)生巨大的心理壓力。因此手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，為患者介紹一些痊愈的案例，消除患者的心理壓力。同時(shí)使患者家屬，特別是要得到患者丈夫的理解與關(guān)心，幫助妻子戰(zhàn)勝病魔。術(shù)前進(jìn)行身體檢查，對(duì)患者手術(shù)的耐受性進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。改善患者的飲食營養(yǎng)，并向患者家屬說明手術(shù)相關(guān)情況，簽訂手術(shù)協(xié)議書。（2）術(shù)中護(hù)理：乳腺癌手術(shù)通常是切除腫塊，對(duì)病理切片進(jìn)行快速活檢，然后確定手術(shù)方式。這時(shí)的患者是心理波動(dòng)最大，也最難熬的時(shí)間，需要護(hù)士多關(guān)心患者，與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的需要進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式為患者選擇合適的體位，保證患者呼吸暢通。同時(shí)觀察患者的生命體征，記錄患者的體溫、呼吸、血壓、心率等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告并解決 ［2］。手術(shù)后的24 h內(nèi)患者的疼痛感比較強(qiáng)，患者容易產(chǎn)生失眠、恐懼、痛苦等心理，需要護(hù)理人員細(xì)心觀察，給予適當(dāng)?shù)刂雇磩?，緩解患者的痛苦，?duì)患者術(shù)后的事業(yè)、家庭以及情感等問題進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，與患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，讓患者體會(huì)到家人的理解，適時(shí)的向患者及家屬介紹整形以及假體植入等，幫助患者恢復(fù)健康。手術(shù)切除了緩和胸部的肌肉、皮膚以及筋膜，活動(dòng)時(shí)會(huì)受到限制，需要幫助患者盡早進(jìn)行上肢鍛煉 ［3］。加強(qiáng)患者營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和調(diào)查，可以將患者滿意度分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護(hù)理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計(jì)數(shù)資料均采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，在20例對(duì)照組患者中，非常滿意的患者有13例，滿意的患者有3例，不滿意的患者有4例，給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的總滿意度為80%；在20例觀察組患者中，非常滿意的患者有16例，滿意的患者有3例，不滿意的患者有1例，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的總滿意度為95%。通過對(duì)比，觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，對(duì)患者的身體以及心理造成了巨大的影響，發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，患者的心理會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)，有些甚至自暴自棄，不配合治療，導(dǎo)致病情愈加嚴(yán)重。對(duì)于乳腺癌患者應(yīng)做好圍手術(shù)期的護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的需要，得到患者的信任，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的分析和評(píng)價(jià)，做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者樹立康復(fù)的信心 ［4-6］。本次研究中，給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的總滿意度為80%，圍手術(shù)期護(hù)理的觀察組患者的總滿意度為95%，通過兩組對(duì)比，觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，圍手術(shù)期護(hù)理能夠提高患者的治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。