冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析

【摘要】目的 探討冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將我院2014年3月～2015年3月收治的130例冠心病合并心絞痛患者分為兩組，每組65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，觀察兩組血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)臨床效果理想，患者護(hù)理滿意度高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.181

作者單位：157421 寧安市東京城林業(yè)局醫(yī)院

Application Effect of Overall Nursing Intervention in Patients With Coronary Heart Disease Combined With Angina Pectoris

JIA Ling　Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital of Ning'an City，Ning'an 157421，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical application of overall nursing intervention effect in the coronary heart disease and angina pectoris patients.

Methods We divided 130 patients with coronary heart disease and angina pectoris from March 2014 to March 2015 into two groups randomly，65 cases in each group. Control group using conventional nursing，the observation group was implemented overall nursing intervention on the basis of control group，observed two groups of blood pressure，attack frequency of angina pectoris and nursing satisfaction index. Results The observation group blood pressure，attack frequency of angina pectoris，nursing satisfaction index were significantly better than the control group，difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The effect of overall nursing intervention effect in the coronary heart disease and angina pectoris patients is significant，improving nursing satisfaction.

【Key words】　Holistic nursing，Nursing intervention，Coronary heart disease and angina pectoris

冠狀動(dòng)脈為心臟提供血供，因此其占有重要地位。隨著人們生活水平的不斷改善，日常攝入脂質(zhì)成分升高等因素，往往引起代謝異常 ［1］。近幾年，冠心病合并心絞痛發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們身體健康。它具有起病急、危害大以及痊愈率低等特點(diǎn)，目前尚未出現(xiàn)徹底根治該類疾病的有效措施，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)往往較大，且術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如果處理不當(dāng)往往容易造成嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命健康如產(chǎn)生支架內(nèi)血栓等 ［2］。整體護(hù)理干預(yù)能改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量 ［3］，因此越來(lái)越受到臨床的關(guān)注。本研究選擇130例冠心病合并心絞痛患者，探討冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2014年3月～2015年3月收治的130例冠心病合并心絞痛患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男35例，女30例；年齡44～73歲，平均年齡（62.07±1.58）歲；病程：2 ～15年，平均病程（4.6±0.9）年；對(duì)照組男33例，女32例；年齡43～74歲，平均年齡（62.31±1.74）歲；病程2～15年，平均病程（4.7±1.1）年。排除妊娠期婦女；藥物過(guò)敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、腫瘤患者。兩組性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院過(guò)程中均行臥床休息、吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體過(guò)程包括以下幾方面：

1.2.1 增強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)力度　術(shù)后，患者臥位休息，給予心電、血壓以及氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。注意患者生命體征的變化，增加巡視次數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)搶救措施。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造良好、安靜的環(huán)境，讓患者能安心休息?；颊咭归g休息時(shí)，應(yīng)將各儀器報(bào)警設(shè)置調(diào)整至合適范圍，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.2.2 提高護(hù)理人員心理承受以及應(yīng)急反應(yīng)能力　醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理以及反應(yīng)方面的培訓(xùn)，改善護(hù)理人員的心理承受以及反應(yīng)能力，在處理突發(fā)事件時(shí)，可以及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行應(yīng)急處理。遇到突發(fā)事件時(shí)，只有沉著冷靜才可以將事件處理好；另外，護(hù)理人員在工作中也應(yīng)該培養(yǎng)自身心理承受能力和應(yīng)急反應(yīng)能力。

1.2.3 用藥護(hù)理　患者術(shù)后一般應(yīng)用抗凝劑和血管擴(kuò)張等藥物，抗凝藥物主要有低分子肝素鈣、鹽酸替羅非班、硫酸氯吡格雷以及阿司匹林等。上述藥物使用過(guò)程中應(yīng)該保證用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性，因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)具有半衰期，所以用藥時(shí)間、劑量應(yīng)該準(zhǔn)確。使用抗凝劑過(guò)程中，注意檢查患者是否有口腔黏膜、消化道等部位出血，用藥期間應(yīng)避免熱敷、理療等。

1.2.4 飲食護(hù)理　通過(guò)患者具體臨床表現(xiàn)，為患者制定相應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)，建議患者多吃維生素以及蛋白類等含量較高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性食品。

1.2.5 心理護(hù)理　患者往往病情較重，心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。根據(jù)患者發(fā)生的情感及負(fù)面情緒，制定有關(guān)干預(yù)方法，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其心理承受力。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，并及時(shí)掌握其心理狀況，盡快解決患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理效果。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床各指標(biāo)對(duì)比研究

干預(yù)后，觀察組血壓（17.86±2.18）kPa、心率（71.84±10.08）次/min、心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.57±1.23）次/月，對(duì)照組分別為（23.94±4.18）kPa，（97.31±11.23）次/min、（5.05±1.27）次/月，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度為96.92%（63/65），對(duì)照組為78.46% （51/65），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病指脂質(zhì)代謝異常，聚集在動(dòng)脈內(nèi)膜表面，造成腔道變小，產(chǎn)生脂質(zhì)堆積，導(dǎo)致心臟供血缺乏，從而產(chǎn)生心絞痛 ［4-6］。大約2/5冠心病患者容易并發(fā)心絞痛，嚴(yán)重影響患者日常工作、生活與學(xué)習(xí)，降低了患者的生活質(zhì)量 ［7-8］。整體護(hù)理指以現(xiàn)代護(hù)理理念為基礎(chǔ)、患者為中心而采取的全面護(hù)理。這要求護(hù)理人員采取針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)防方法規(guī)范給藥制度 ［9］，同時(shí)術(shù)后注意觀察患者生命體征，記錄病情變化，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，同時(shí)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療處理，保證患者生命健康 ［10］?？傊?，冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)臨床效果理想，患者護(hù)理滿意度高。