患者嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診搶救及護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的 分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診搶救及護(hù)理對(duì)策。方法 選取96例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組搶救成功率、搶救時(shí)間及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救期間采取護(hù)理干預(yù)，可提高患者搶救成功率，使患者得到及時(shí)救治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.179

作者單位：138001 松原市中心醫(yī)院

Patients With Severe Trauma Emergency Rescue and Nursing Countermeasures

GAI Zhiqing　Central Hospital Songyuan City，Songyuan 138001，China

【Abstract】

Objective To analyze the emergency rescue and nursing strategy for severe trauma patients. Methods A total of 96 patients with severe trauma were divided into observation group and control group，48 cases in each group，and nursing intervention and routine nursing were given. Results The success rate of the observation group，the rescue time and the time of arrival were better than the control group. Conclusion In the severe trauma patients in the emergency treatment to take the nursing intervention，can significantly improve the success rate of the patients，so that the patients get timely treatment.

【Key words】　Severe trauma，Emergency rescue，Nursing countermeasures

嚴(yán)重創(chuàng)傷是臨床常見(jiàn)急癥，此類(lèi)患者病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，若未得到及時(shí)救治，則會(huì)危及患者生命。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診搶救時(shí)，其搶救時(shí)間關(guān)乎到患者生命安全，盡早救治可提高患者搶救成功率 ［1］。現(xiàn)筆者以48例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，在急診搶救期間采取護(hù)理干預(yù)，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組96例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者治療時(shí)間為2014年8月～2015年4月，男56例，女40例；年齡18～65歲，平均年齡（45.7±8.6）歲；交通意外傷51例，墜落傷24例，打架斗毆傷15例，其他傷6例；顱腦損傷47例，四肢損傷39例，胸腹部損傷10例；閉合性損傷63例，開(kāi)放性損傷33例；根據(jù)不同護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組患者基本資料無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 急救措施

兩組患者入院后，接診護(hù)士需準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估患者傷情變化，明確患者受傷部位，準(zhǔn)確處理傷口，快速建立靜脈通路，及時(shí)清理口腔、呼吸道分泌物，吸氧，糾正水電解質(zhì)、酸堿解質(zhì)紊亂，對(duì)心跳、呼吸停止者實(shí)施心跳復(fù)蘇術(shù)；給予甘露醇注射液降壓，嚴(yán)重者可添加地塞米松；快速補(bǔ)充血容量，及時(shí)止血。胸外傷者處理傷口，行胸腔閉式引流術(shù)；腹腔外傷者行腹腔穿刺證實(shí)。根據(jù)患者情況，在搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，便于手術(shù)實(shí)施。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組患者急診搶救期間采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后搶救時(shí)間緊迫，接診護(hù)士需準(zhǔn)確及時(shí)評(píng)估患者傷情變化，加強(qiáng)患者氣道、呼吸、循環(huán)等觀察，監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率、意識(shí)等變化，維持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題需立即處理。

觀察組患者急診搶救期間采取護(hù)理干預(yù)。（1）快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)護(hù)人員在接到急診電話后，在問(wèn)清患者地址、病情大概后，需快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速出車(chē)，盡早到達(dá)出事地點(diǎn)。并根據(jù)患者病情，對(duì)患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救處理，對(duì)患者病情有效評(píng)估，密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化。（2）及時(shí)處理休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者多伴休克，患者搶救時(shí)，需快速建立兩條以上的靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，協(xié)助患者清理創(chuàng)口，包扎固定，快速糾正酸堿平衡紊亂。并要準(zhǔn)確記錄患者每小時(shí)尿量，注意防寒保暖，以免內(nèi)臟器官血液流向體表。（3）妥善處理。做好患者急救處理，給予快速高流量氧氣吸入，及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保順利給氧。根據(jù)患者傷情，適當(dāng)開(kāi)放氣道，使用氣管插管、吸痰器、面罩吸氧、氧氣管等吸氧。根據(jù)患者傷口情況積極有效處理，觀察患者出血情況，給予相應(yīng)止血措施?；顒?dòng)性出血者需立即處理，采取針對(duì)性包扎止血；以紗布覆蓋較大創(chuàng)面，以繃帶加壓包扎；固定患者骨折部位，以明膠海綿貼敷開(kāi)放性顱腦損傷者。同時(shí)要改善患者循環(huán)，嚴(yán)重創(chuàng)傷者多伴出血性休克，快速止血，建立多條靜脈通道，及時(shí)輸液，搶救患者出血性休克。（4）心理護(hù)理。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情發(fā)展快，病情危重，待意識(shí)清醒后極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員必須要重視患者情緒變化，與患者積極溝通交流，安撫、鼓勵(lì)、支持患者，穩(wěn)定患者和家屬的負(fù)性情緒，爭(zhēng)取得到患者和家屬的理解和配合，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救成功率，記錄患者搶救時(shí)間以及達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)在處理時(shí)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對(duì)比

觀察組搶救成功率95.8%（46/48），對(duì)照組搶救成功率81.3% （39/48），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者搶救時(shí)間以及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者搶救時(shí)間（32.4±11.3）min，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間（25.4±12.3）min；對(duì)照組患者搶救時(shí)間（78.9±13.4）min，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間（38.7±13.4）min；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3　討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情發(fā)展快，病情復(fù)雜嚴(yán)重，在患者急救期間醫(yī)護(hù)人員必須及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡快準(zhǔn)確診斷，明確患者病因，根據(jù)創(chuàng)傷情況給予對(duì)癥治療。在患者急癥搶救期間，必須要及時(shí)評(píng)估患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，包括患者的創(chuàng)傷維持、氣道、呼吸、休克等情況，給予針對(duì)性處理。盡早控制患者的早期損傷，密切注意患者生命體征的變化，及時(shí)清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸通暢。準(zhǔn)確建立多條靜脈通道，根據(jù)患者損傷部位選擇上肢、頸部、胸部、下肢等部位，確保液體順利輸入 ［2-3］，使患者能夠得到及時(shí)治療，穩(wěn)定患者生命體征。

在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救期間加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)十分必要，我院觀察組在護(hù)理干預(yù)中，問(wèn)清患者地址、大概病情后，醫(yī)護(hù)人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量為患者搶救爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)注意患者治療期間的護(hù)理措施，做好搶救前準(zhǔn)備工作，創(chuàng)建急診綠色通道，形成高效快捷的急救路徑，使患者得到專(zhuān)業(yè)化的治療和護(hù)理措施，提高患者救治成功率。在此次研究中，觀察組搶救成功率95.8%較對(duì)照組搶救成功率81.3%高，搶救時(shí)間及達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間較對(duì)照組縮短，P＜0.05。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診搶救和護(hù)理措施，可提高患者搶救成功率，挽救患者生命。

總而言之，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救期間采取護(hù)理干預(yù)，可提高患者搶救成功率，使患者得到及時(shí)救治，縮短患者搶救時(shí)間。