臨床檢驗分析對小兒肺炎支原體感染的研究

【摘要】目的 深入研究小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗方法。方法 選取于2013年4月～2015年4月期間在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果進行回顧性分析。結果 尿常規(guī)檢查正常的有33例，異常8例；11例白細胞計數(shù)＜4.0×10 9/L，8例白細胞計數(shù)在（4.0～10.0）×10 9/L，22例白細胞計數(shù)＞10.0×10 9/L；7例血小板＜100×10 9/L，34例血小板≥100×10 9/L；表現(xiàn)為MP－IgM陽性的有27例；20例血沉＞20 mm/h，21例CRP＞10 mg/L；11例細菌培養(yǎng)結果顯示為陽性。結論 在對小兒肺炎支原體感染進行診斷時，要通過尿常規(guī)、血常規(guī)、血氣分析、被動凝集試驗、對痰液進行細菌培養(yǎng)等臨床檢驗進行綜合分析，提高確診率，避免出現(xiàn)漏診誤診的情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.117

作者單位：1 150010 哈爾濱市兒童醫(yī)院；2 150010 哈爾濱市第一醫(yī)院

The Study of Children Patients With Mycoplasma Pneumonia Infection With Clinical Testing Analysis

ZHAO Wenfeng 1　ZHOU Wenbin 2　1 Children’s Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China，2 The First Hospital of Haerbin City，Haerbin 150010，China

【Abstract】

Objective Clinical testing methods for children patients with mycoplasma pneumonia infection are to be studied. Methods Reviewed and analyzed clinical testing results selected from 41 children patients with mycoplasma pneumonia infection who were treated in hospital from April 2013 to April 2015. Results There were 33 normal cases and 8 abnormal cases tested by urine routine examination respectively，11 cases of leucocytes count ＜4.0×10 9/L，8 cases of leucocytes count between（4.0～10.0）×10 9/L and 22 cases of leucocytes count ＞10.0×10 9/L，7 cases of platelets count ＜100×10 9/L，34 cases of platelets count ≥100×10 9/L，27 cases were of positive MP－IgM；20 cases’ ESR ＞20 mm/h，21 cases’ CRP ＞10 mg/L；11 cases of bacteria culture results were positive. Conclusion For treatment children patients with mycoplasma pneumonia infection，it is suggested to apply a comprehensive analysis to clinical testing，including urine routine test，blood routine test，vigor analysis，passive agglutination test and bacterial culture of sputum，etc，in order to improve diagnosis accuracy and prevent from misdiagnosis.

【Key words】 Children patients，Mycoplasma pneumonia infection，Testing

肺炎支原體感染指的是由于由肺炎支原體引起的肺炎，曾被稱為原發(fā)性非典型性肺炎，主要的發(fā)病人群為兒童以及青少年 ［1］。由于小兒肺炎支原體感染沒有肺部體征，從而容易引起肺外多系統(tǒng)受累，嚴重時會對患兒的生命安全構成威脅。本文選取于2013年4月～2015年4月在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗結果進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月～2015年4月在我院接受治療的41例小兒肺炎支原體感染患兒作為本次的研究對象，所有患兒均經(jīng)體格檢查、詢問病史以及X線胸片檢查均確診為小兒肺炎支原體感染。41例患兒中有25例男性患兒，16例女性患兒；年齡4個月～14歲，平均年齡（5.6±2.4）歲；病程10～47 d，平均病程（23.8±5.6）d。以上所有患兒均有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀，主要的臨床癥狀是咳嗽，并且以刺激性陣咳及干咳為主，患兒通常會伴有不同程度的咽痛、胸痛、咳痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患兒的感染會向鼻咽以及咽部遷延，這時患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎以及咽喉淋巴組織充血以及增生等臨床癥狀；如果患兒病程時間較長，則有可能會導致患兒煩躁易怒、腹痛、腹瀉、食欲低下以及精神不佳等癥狀；對患兒進行X線胸片檢查會發(fā)現(xiàn)有單側大片絮狀陰影。

1.2 方法

41例患兒入院后均給予血常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析以及被動凝集試驗、血生化等檢查，并對患兒的痰液進行細菌培養(yǎng)，通過以上方式來進行臨床檢驗，根據(jù)患兒的實際病情可以選擇性的進行心電圖、肝腎功能以及彩色多普超聲檢查等。所有患兒均經(jīng)ELISA法對血清MP抗體進行檢測，試劑盒選用進口分裝試劑，根據(jù)說明書進行嚴格操作 ［2］。

2　結果

2.1 尿常規(guī)檢查結果

41例患兒中尿常規(guī)檢查正常的患兒有33例（占比80.5%），尿常規(guī)檢查異常的患兒共有8例（占比19.5%），其中隱血（++）的患兒共有3例，尿蛋白（+）的患兒共有3例，白細胞（+）的患兒共有2例。

2.2 血常規(guī)檢查結果

本組的41例患兒中白細胞計數(shù)＜4.0×10 9/L的有11例患兒，占比26.8%；白細胞計數(shù)在（4.0～10.0）×10 9/L之間的共有8例患兒，占比19.5%，白細胞計數(shù)＞10.0×10 9/L的共22有例患兒，占比53.7%。

2.3 血小板檢測結果

血小板檢測結果＜100×10 9/L的有7例患兒（占比17.1%），血小板檢測結果≥100×10 9/L的有34例患兒（占比82.9%）。

2.4 其他檢查結果

表現(xiàn)為MP－IgM陽性（MP－IgM ＞1:160）的患兒共有27例（占比65.9%）；血沉檢查結果顯示，血沉＞20 mm/h的患兒共有20例（占比48.8%），表現(xiàn)為C反應蛋白（CRP）＞10 mg/L的患兒共有21例（占比51.2%）；對患兒的痰液進行細菌培養(yǎng)，結果顯示為陽性的患兒共有11例（占比26.8%），其中包括支原體陽性患兒5例，肺炎克雷伯菌陽性患兒3例，肺炎鏈球菌陽性患兒2例，陰溝腸桿菌陽性患兒1例。

3　討論

小兒肺炎支原體感染是臨床上一種較為常見的小兒肺部感染，容易引發(fā)各種呼吸道感染，例如咽炎、扁桃體炎等，隨著病情的發(fā)展嚴重時會出現(xiàn)腦膜炎、肝炎、心肌炎等多臟器損傷，嚴重影響了患兒的身體健康甚至是生命安全 ［3］。

小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗主要表現(xiàn)為MP－IgM陽性，白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高、血氣分析異常等。隨著醫(yī)療科技以及實驗檢測技術的大幅度提高，MP－IgM感染的檢出率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。在本次研究中，41例患兒表現(xiàn)為MP－IgM陽性（MP－IgM ＞1:160）的患兒共有27例（占比65.9%），由此能夠看出，MP－IgM檢查的檢查手段診斷性很高。因此，在臨床上對疑似小兒肺炎支原體感染的患兒應該首先進行MP－IgM檢查，以進行早期診斷，為后期的治療選取合適的方案。但是MP －IgM檢查也不完全準確，存在著一定的漏診、誤診情況。所以在對患兒進行診斷的時候，應該將血常規(guī)、尿常規(guī)、血氣分析以及被動凝集試驗、血生化等檢查，以及細菌培養(yǎng)等多種檢查手段相結合。

綜上所述，在對小兒肺炎支原體感染進行診斷時，要通過尿常規(guī)、血常規(guī)、血氣分析、被動凝集試驗、對痰液進行細菌培養(yǎng)等臨床檢驗進行綜合分析，提高確診率，避免出現(xiàn)漏診誤診的情況。同時，要為患兒根據(jù)臨床檢驗結果采取積極有效的治療措施，不斷提高治愈的概率，不斷縮短患兒的治療時間并提高患兒的生活質量。