臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

【摘要】 目的 分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法 搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本75份，分析不合格原因，總結(jié)影響因素。結(jié)果 16份標(biāo)本量過少，14份送檢超時(shí)，14份標(biāo)本污染，13份采集時(shí)間有誤，9份標(biāo)記錯(cuò)誤，9份容器不合格，標(biāo)本量過少、送檢超時(shí)、標(biāo)本污染所占比例較大（P < 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素包括采集準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本檢驗(yàn)等，應(yīng)從各環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.113

作者單位：154007 佳木斯市傳染病院

Analysis of Influencing Factors on Clinical Routine Urine Test

LIN Hong　Infectious Disease Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Influencing factors on clinical routine urine test are to be analyzed. Methods Collected 75 failed cases of routine urine test that were examined in hospital from March 2014 to March 2015 as study objects and then made an analysis on reasons for its failure and summarized influencing factors on clinical routine urine test. Results 16 specimens were of little amount，14 specimens were timeout，and 14 specimens were contaminated，collection time of 13 specimens were incorrect and 9 specimens were marked incorrectly and containers of 9 specimens are unqualified，little sample amount，submission timeout and contaminated samples make up a large proportion of collected cases（P < 0.05），and such a differential was quite obvious. Conclusion Influencing factors on clinical routine urine test including collection preparation，specimen collection，specimen preservation，and specimen test and so on，it is suggested to strengthen the control from all aspects.

【Key words】Clinical routine urine test，Reasons，Influencing factors

尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集較簡單，使用設(shè)備簡單，但在多種因素影響下，仍會(huì)出現(xiàn)不合格標(biāo)本，結(jié)果與患者癥狀不符，提示影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)稍有差錯(cuò)即可影響結(jié)果可靠性及準(zhǔn)確性，需引起重視，深入分析?，F(xiàn)搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本75份，總結(jié)性分析影響因素，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年3月～2015年3月臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本75份，標(biāo)本來源健康體檢、門診及住院，分別18份、27份、30份，其中女42例，男33例，75份資料比較（P＞0.05），無差異。

1.2 方法

分析75份不合格原因，總結(jié)影響因素。

75份中，13份未在正確時(shí)間內(nèi)采集標(biāo)本；14份標(biāo)本內(nèi)有異物，如糞便、煙灰、經(jīng)血及白帶等；9份容器不合格，容量＜50 ml，容器不透明、不清潔；14份送檢超時(shí)；9份標(biāo)記錯(cuò)誤；16份標(biāo)本量＜12 ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 不合格原因

75份中，16份標(biāo)本量過少，所占比例21.33%；14份送檢超時(shí)，所占比例18.67%；14份標(biāo)本污染，所占比例18.67%；13份采集時(shí)間有誤，所占比例17.33%；9份標(biāo)記錯(cuò)誤，所占比例12%；9份容器不合格，所占比例12%。所占比例12%。標(biāo)本量過少、送檢超時(shí)、標(biāo)本污染所占比例較大（P＜0.05），差異顯著。

2.2 影響因素

影響檢驗(yàn)因素主要有采集準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本檢驗(yàn)等。

3　討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)多用于臨床診斷泌尿系疾病及其他系統(tǒng)疾病，如泌尿炎癥、糖尿病、肝炎、泌尿結(jié)石及胰腺炎等，為常用檢查手段?，F(xiàn)階段，檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)方法較易操作，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量提出較高要求 ［1］。只有保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、合格，才能充分發(fā)揮檢驗(yàn)作用，指導(dǎo)疾病診斷及療效觀察。本研究中，分析75份不合格標(biāo)本原因，總結(jié)影響因素。75份中，16份標(biāo)本量過少（21.33%），14份送檢超時(shí)（18.67%），14份標(biāo)本污染（18.67%），13份采集時(shí)間有誤（17.33%），9份標(biāo)記錯(cuò)誤（12%），9份容器不合格（12%）。以標(biāo)本量過少、送檢超時(shí)、標(biāo)本污染所占比例較大，提示為引起不合格檢驗(yàn)主要原因。影響檢驗(yàn)因素主要有采集準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本檢驗(yàn)等。

（1）采集準(zhǔn)備：患者采集前用藥情況、采集時(shí)間、飲食等因素均影響檢驗(yàn)。大量應(yīng)用阿托品、維生素C等藥物可導(dǎo)致白細(xì)胞假陰性，喹啉類及季銨鹽類藥能導(dǎo)致強(qiáng)堿尿蛋白假陽性，抗生素應(yīng)用過多能導(dǎo)致尿蛋白假陰性，甲醛、先鋒霉素及慶大霉素能導(dǎo)致白細(xì)胞假陰性，而膽紅素尿、呋喃坦啶能引起假陽性；應(yīng)用頭孢菌素、左旋多巴易引起酮體假陽性，患者嘔吐或腹瀉嚴(yán)重易引起酮體陽性；進(jìn)食蛋白含量較高的食物或飲濃咖啡、濃茶等，均可導(dǎo)致假陰性 ［2］?；颊叱科鸬谝淮文蛞簼饪s度高，可良好反映機(jī)體腎臟功能，護(hù)理人員未反復(fù)告知患者采集晨尿，或患者理解有誤，導(dǎo)致標(biāo)本未在正確時(shí)間內(nèi)采集，影響檢驗(yàn)。經(jīng)期女性進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，經(jīng)血及陰道分泌物可污染標(biāo)本，造成檢驗(yàn)不準(zhǔn)確，因此，女性檢驗(yàn)使應(yīng)避開經(jīng)期，選擇非經(jīng)期檢驗(yàn)。

（2）標(biāo)本采集：采集前未做好尿道口清潔工作，清潔度較低，女性患者標(biāo)本中混入大量陰道分泌物，男性患者標(biāo)本中混入精液或前列腺液等，影響檢驗(yàn)。采集杯在取樣及儲(chǔ)藏過程中受到污染，對(duì)結(jié)果有一定影響?；颊弑锬驎r(shí)間較長也易導(dǎo)致結(jié)果假陰性。采集前，應(yīng)交代清楚用藥及飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者忌飲咖啡、糖水及濃茶等，認(rèn)真書寫檢驗(yàn)單，并對(duì)標(biāo)本容器號(hào)、患者姓名、化驗(yàn)單號(hào)等嚴(yán)格核對(duì)，加強(qiáng)尿道口清潔，尿杯保持清潔、干燥，正確儲(chǔ)藏，采集量宜為10～30 ml。

（3）標(biāo)本保存：運(yùn)送及保存標(biāo)本的容器不干凈，可污染標(biāo)本，引起不合格檢驗(yàn)。采集后若未及時(shí)送檢，送檢超時(shí)，標(biāo)本會(huì)大量繁殖細(xì)菌，加上細(xì)胞溶解、蛋白變形等，均干擾檢驗(yàn)。標(biāo)本放置時(shí)間過程可滋生細(xì)菌，分解成尿素，并生成氮，升高PH值，管型及細(xì)胞溶解。對(duì)于短時(shí)間內(nèi)無法檢驗(yàn)的標(biāo)本，未正確儲(chǔ)藏，造成不合格檢驗(yàn)。標(biāo)本采集后，夏季應(yīng)于1 h內(nèi)送檢，冬季于2 h內(nèi)送檢，保證管型、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、血細(xì)胞結(jié)構(gòu)及形態(tài)完整，若標(biāo)本在短時(shí)間內(nèi)無法檢驗(yàn)，應(yīng)將其在2℃～8℃環(huán)境下冷藏，于6 h內(nèi)檢驗(yàn)，超出6 h應(yīng)重新取樣 ［3］。

（4）標(biāo)本檢驗(yàn)：必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)要求規(guī)范操作，加強(qiáng)質(zhì)控，紙條槽板保持干燥、清潔。試紙條應(yīng)定期更換，每次檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記。

綜上分析，臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素多，應(yīng)加強(qiáng)控制，減少誤差。