研究阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合治療酒精中毒性精神障礙的臨床效果

【摘要】目的　研究探討阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合應(yīng)用治療酒精中毒性精神障礙的臨床效果。方法　選取我院2010年9月～2013年5月間就診的酒精中毒性精神障礙患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組單用奮乃靜片進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿立哌唑片進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組相比，差異顯著；治療一段時(shí)間后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為46.7%，兩組相比差異顯著。結(jié)論 采用阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合使用對酒精中毒性精神障礙進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，臨床療效較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.142

作者單位：830002 新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院精神二科

Clinical Study on the Effect of Aripiprazole andPerphenazineCombined Treatment of Alcoholism Mental Disorder

Xiaokaiti·Sulidan　The second of psychiatry department，Urumqi Fourth People's Hospital of Xinjiang，Urumqi 830002，China

【Abstract】

Objective　To explore clinical curative effect of aripiprazole and perphenazine combination in the treatment of alcoholism mental disorder. Methods　60 cases of patients with mental disorders were selected in our hospital in 2010 September ~ 2013 May between the treatment of alcoholism，were randomly divided into observation group and control group. The control treatment group with single Perphenazine Tablets，on the basis of the observation group in the control group were treated with AripiprazoleTablets. Results　the total effective rate of observation group was 93.3%，the control group the total effective rate was 73.3%，compared to the two groups，significant difference; after a period of treatment，patients in the observation group the incidence rate of adverse reactions of 20% patients in the control group，the incidence rate of adverse reactions was 46.7%，difference between the two groups was significant.

Conclusion　the use of aripiprazole and perphenazine combined use of treatment for alcoholic psychosis，less adverse reaction，good clinical curative effect.

【Key words】Aripiprazole，Perphenazine，Joint，Alcoholic mental disorder，Clinicalresults

酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)的麻醉劑，若一次大劑量飲酒，將會出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)酒精中毒性精障礙，甚至還會出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害 ［1］?；诖耍P者選取我院2010年9月～2013年5月間就診的酒精中毒性精神障礙患者60例，其中觀察組30例采用阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙患者，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　基本資料

選取我院2010年9月～2013年5月間就診的酒精中毒性精神障礙患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組30例，其中，男性患者25例，女性患者5例，年齡范圍18～60歲之間，飲酒史為9.3±1.6年；對照組30例，其中，男性患者27例，女性患者3例，年齡范圍20～59歲之間，飲酒史為8.9±2.1年。兩組差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組單用奮乃靜片進(jìn)行治療，口服，初始劑量為3 mg/d，7天后根據(jù)病人病情進(jìn)行適當(dāng)增加劑量，最大劑量不能超過36 mg/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿立哌唑片進(jìn)行治療，初始劑量為12 mg/d，7天后根據(jù)病人病情進(jìn)行適當(dāng)增加劑量，最大劑量不能超過42 mg/d。對于嚴(yán)重失眠者可同時(shí)使用苯二氮卓類藥物。分別在治療前、治療后1、2、4周對治療效果進(jìn)行一次評定。

1.3　療效判定

根據(jù)陽性與陰性癥狀量表（PANSS）和藥物副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行臨床療效評定。（1）痊愈：PANSS減分率在≥70%；（2）顯效：PANSS減分率≥50%，＜70%；（3）有效：PANSS減分率在≥30%，＜50%；（4）無效：PANSS減分率＜30%?？傆行剩饺@效十有效。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　觀察組與對照組臨床療效相比

觀察組總有效率為93.3%（痊愈4例占13.3%，顯效9例占30%，有效15例占50%），對照組總有效率為73.3%（痊愈3例占10.0%，顯效8例占26.7%，有效11例占36.7%），兩組相比，差異顯著（χ 2＝4.80，P＜0.05）。

2.2　觀察組與對照組不良反應(yīng)相比

治療一段時(shí)間后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%（6/30），對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為46.7%（14/30），兩組相比差異顯著（χ 2＝4.80，P＜0.05）。

3　討論

酒精作為一種親神經(jīng)脂溶性的物質(zhì)，能夠直接對人的大腦產(chǎn)生毒性作用，嚴(yán)重者可損壞患者的腦神經(jīng) ［2］。阿立哌唑是一種喹啉類的抗精神病藥，能夠有效改善精神病患者的陰性及陽性癥狀和認(rèn)知功能，進(jìn)而可以有效緩解患者的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑抗精神病的作用機(jī)制可能與β 2受體部分拮抗作用有關(guān)，當(dāng)采用阿立哌唑?qū)凭陨窠?jīng)障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，其一方面能夠抑制DA神經(jīng)元活性，同時(shí)又能夠激活興奮性較差的DA神經(jīng)元，既能改善精神病患者的陰性癥狀，又能改善患者的陽性癥狀。奮乃靜為吩噻嗪類抗精神病藥，其作用機(jī)制主要與阻斷情感思維的中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的DA受體有關(guān)。由于二者單用，不良反應(yīng)比較多，本研究采用阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合使用對酒精中毒性精神障礙進(jìn)行治療，不良反應(yīng)明顯降低，療效值得肯定。

綜上述，采用阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合使用對酒精中毒性精神障礙進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，臨床療效較好。