醫(yī)療設備普查中發(fā)現(xiàn)的問題及對策探討

許耀良，田曉東，盧榮斌，張連強

空軍總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100142

醫(yī)療設備普查中發(fā)現(xiàn)的問題及對策探討

許耀良，田曉東，盧榮斌，張連強

空軍總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，北京 100142

醫(yī)療設備的檔案管理是設備管理的基礎，醫(yī)療設備的普查目的之一就是保證醫(yī)療設備檔案的準確性。本文就在設備普查中發(fā)現(xiàn)的賬物不符情況產(chǎn)生的原因進行了分析，對解決問題的方法進行了探討。

醫(yī)療設備管理；設備普查；設備臺賬

0 前言

在現(xiàn)代化醫(yī)院建設中，人才是基礎，設備是條件，管理是關鍵[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，科技含量高的醫(yī)療設備在醫(yī)院管理中的地位也越來越高。醫(yī)療設備已經(jīng)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學服務、行政辦公等各項工作的物質(zhì)基礎；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件；是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一[2]。因此，醫(yī)療設備的管理至關重要。而準確掌握醫(yī)療設備的數(shù)量、性能、在位情況及利用率等資料，則是醫(yī)療設備的管理重點[3]?，F(xiàn)代信息化技術的高速發(fā)展為醫(yī)療設備管理提供了多種高效管理模式，然而，醫(yī)療設備普查仍然是醫(yī)療設備管理中的一個重要環(huán)節(jié)和必要手段，它能夠最直接、最準確地發(fā)現(xiàn)設備管理中存在的問題，從而加強和完善醫(yī)療設備的管理[4]。

1 醫(yī)療設備普查中發(fā)現(xiàn)的問題

我院醫(yī)學工程科（以下簡稱醫(yī)工科）自2008年開始將醫(yī)療設備普查工作納入年度工作計劃。每次普查根據(jù)當年發(fā)現(xiàn)的問題，確定下一年度普查的側重點。主要內(nèi)容：①醫(yī)療設備賬物相符情況；②醫(yī)療設備檔案標簽情況；③醫(yī)療設備狀況及使用情況。其中，賬物不符的問題最為突出。因此，本文對賬物不符的主要表現(xiàn)及產(chǎn)生原因進行了重點總結和分析。

1.1 賬物不符的主要表現(xiàn)

（1）醫(yī)工科設備臺賬上有記錄的設備在科室找不到。（2）部分科室使用的設備沒有在醫(yī)工科建檔。

1.2 賬物不符產(chǎn)生的原因

（1）使用科室日常管理不力。我院大部分科室醫(yī)療設備的日常管理沒有設定專人，而是由護士長代管，直接導致設備管理不力，致使一些使用頻率較低、體積較小的設備出現(xiàn)丟失或存放位置不明確的情況。在普查工作中，上一年度普查未找到的設備，下一年度又出現(xiàn)在科室的情況屢有發(fā)生。如重癥監(jiān)護科1臺1998年投入使用的貝朗輸液泵，由于使用時間較長，故障相對較多，該泵一直作為備用閑置，在2013年的普查中未能找到，最后只能作為丟失上報并按醫(yī)院規(guī)定進行相關處理，但在2014年的設備質(zhì)控過程中，該輸液泵又由科室送到醫(yī)工科進行質(zhì)控。

（2）設備移交缺乏監(jiān)管。在實際工作中，設備移交主要有3種情況：①科室主任更換。新、老科室主任對設備移交工作重視程度不夠交接不清，相關職能科室也未盡到監(jiān)管職責，一旦在普查工作中發(fā)現(xiàn)設備丟失，就會出現(xiàn)責任不明的情況；②不同科室之間的設備調(diào)整移交。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展，部分科室可能會出現(xiàn)合并或分拆的情況，如果在調(diào)整過程中，醫(yī)工科不能及時參與協(xié)調(diào)監(jiān)管，也會出現(xiàn)臺賬信息錯誤或設備去向不明的情況；③淘汰報廢設備移交。由于設備報廢審批時間較長，在此期間有些科室提交報廢申請后就不再對設備進行管理，特別是一些體積較小的設備，有的隨便堆放，有的往醫(yī)工科一送，有的直接按廢品自行處理，未辦理任何移交手續(xù)，造成普查時賬物不符、丟失的情況出現(xiàn)。如我院某科室原主任退休后到其他醫(yī)院上班，將1臺價值不菲，廠家贈送的專科設備擅自帶走，該主任認為設備是廠家贈送給他個人的，所以將其帶到新的工作單位，而繼任主任在工作移交時并未對科室所有設備進行仔細核對移交，在普查中才知道科室設備臺賬上還有這樣1臺設備，后經(jīng)交涉，該設備才得以送回科室。又如某科室1臺動態(tài)血壓監(jiān)測儀，1998年投入使用，因新技術的不斷發(fā)展，科室購置了新的設備，該設備長期閑置，2014年普查時，科室提出報廢申請，但移交設備時只剩下1個顯示器，其主機及配套的檢測盒均無法找到。

（3）部分醫(yī)療設備未納入醫(yī)院醫(yī)療設備管理范疇。由于歷史原因，醫(yī)院與一些社會機構合作開辦的一些治療中心的醫(yī)療設備未能納入醫(yī)院管理。一般合作中心會將所屬設備明細報醫(yī)工科建立臺賬，日常淘汰報廢、設備采購更新自行管理，不可避免會出現(xiàn)醫(yī)工科的臺賬更新滯后，在普查中出現(xiàn)賬物不符的情況。

（4）試用或贈送設備管理缺失。按照醫(yī)院相關規(guī)定，臨床科室在接受試用或贈送的醫(yī)療設備時，應事前向醫(yī)工科申報，經(jīng)醫(yī)工科審核并報上級機關審批，醫(yī)工科建立檔案后方可投入使用。但部分科室認為既不需要醫(yī)院花錢購置設備，又能夠滿足臨床使用，因此對這項規(guī)定不重視，未經(jīng)審批即在科室使用，導致醫(yī)工科無法對其進行有效監(jiān)管。除造成賬物不符外，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將處于非常不利的地位。在2013年普查中，發(fā)現(xiàn)某科室有1臺小型針對長期臥床病人的康復儀器在臺賬上沒有登記，經(jīng)詢問為1個病人在住院期間自行購置并使用，出院后，為感謝該科室醫(yī)護人員對他的精心治療和護理，將其贈與該科，但未在醫(yī)工科辦理相關手續(xù)。后經(jīng)醫(yī)工科審查后發(fā)現(xiàn)其資質(zhì)不合格，通知科室停止使用。

（5）不同經(jīng)費來源的設備管理存在缺陷。我院現(xiàn)有設備來源大體包括：醫(yī)院經(jīng)費購置、科研經(jīng)費購置、上級劃撥等。其中，科研經(jīng)費購置及上級劃撥的設備都不經(jīng)過醫(yī)院設備采購流程，醫(yī)工科無法及時掌握其動態(tài)，導致該類設備的臺賬建立滯后或缺失。

（6）醫(yī)療設備臺賬和固定資產(chǎn)臺賬分割不明確。隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設備的總值及臺件數(shù)有了很大變化，但醫(yī)療設備臺賬的建立還很大程度上沿襲了過去的建賬方法，許多不屬于醫(yī)療設備但與醫(yī)療工作相關的物品如普通病床、醫(yī)療推車、醫(yī)用物品存放用的柜架等都納入了醫(yī)療設備臺賬，導致了一些物品的混亂。如普通病床的臺賬管理，由于各種原因，各科室總的病床數(shù)基本不會有大的變動，但具體的病床則很難與臺賬上的病床一一對應。

2 對策

產(chǎn)生上述問題的原因在于：①各級管理和使用人員對醫(yī)療設備的管理重視程度不夠，相關科室管理職能不強，導致設備管理規(guī)定中的很多條例措施不能嚴格執(zhí)行；②設備管理制度及手段相對滯后。因管理制度與新情況不適應造成管理缺失或因管理工作強度太大造成的管理制度不能落實。為解決此問題可以從以下幾個方面著手[5-6]。

（1）加強使用科室的設備使用管理。各科室建立由主任負責，指定專門設備管理員的科室設備管理制度。設備管理員要明確職責并要切實履行。

（2）加強醫(yī)工科作為職能科室的管理職能。醫(yī)工科要服務與管理兩手抓，強化管理職能。醫(yī)院在制定相關規(guī)章制度及獎懲措施時也應該將各科室的設備管理內(nèi)容納入其范疇并嚴格執(zhí)行。從制度方面保障醫(yī)工科管理職能的強化及可執(zhí)行性。同時也可提高各科室主任及工作人員對設備管理的重視程度，主動配合醫(yī)工科的管理和加強科室自身的管理。

（3）醫(yī)工科作為設備管理的職能科室，應加強設備管理的理論研究。及時發(fā)現(xiàn)設備管理過程中的新問題并提出有前瞻性的、普遍適用性的合理解決方案供領導參考決策，適時推出與新情況相適應的設備管理條款。

（4）加大設備管理新技術的投入，提高設備管理的工作效率。近幾年，醫(yī)院信息化建設飛速發(fā)展，但在醫(yī)療設備管理信息化建設方面投入不多，加快這方面建設，通過信息化管理的優(yōu)勢及相關新技術的應用，可以極大提高醫(yī)工科工作人員的工作效率，同時也可以使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ横t(yī)療設備的分布及使用情況一目了然，為醫(yī)院的醫(yī)療設備管理和發(fā)展計劃提供有效的決策依據(jù)[7]。

3 結束語

醫(yī)療設備的臺賬管理是醫(yī)療設備管理的重要基礎，臺賬準確與否具有重要的意義[8]：①保障醫(yī)院資產(chǎn)不會流失；②醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療設備使用情況合理調(diào)配資源，使閑置設備得到有效利用，延長設備使用壽命，提高設備使用率；③為醫(yī)院新的采購計劃提供有效的決策依據(jù)，提高設備使用效率，減少盲目投資造成的資金浪費。2013年開始，我院加強了使用科室設備管理員制度的落實并多次培訓，從2014年的普查結果看，絕大部分科室的設備管理員起到了很大作用，減小了普查工作強度，歷年普查中出現(xiàn)的問題也在2014年的普查中減少很多，下一步我們將加強新技術的開發(fā)和應用，以期取得更好的效果。

Discussion on the Problems Found in the Medical Equipment Investigation

XU Yao-liang, TIAN Xiao-dong, LU Rong-bin, ZHANG Lian-qiang
Departm ent of M edical Engineering, General Hospital of Air Force, Beijing 100142, China

Medical equipment archive management serves as the basis of equipment management. One objective of the general medical equipment investigation was to ensure the accuracy of the medical equipment archives. This paper analyzed the cause of the problem found in the medical equipment investigation and discussed related solutions.

medical equipment management；general investigation of equipment；equipment records

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.050

1674-1633（2015）11-0150-02

2015-01-22

作者郵箱：xujinglin@sina．com