探討納洛酮在治療急性腦外傷中的療效觀察

【摘要】目的 探討納洛酮對急性腦外傷出血患者的臨床治療效果。方法 根據(jù)我院急診科室的100例急性腦外傷患者來進(jìn)行分組研究，AB兩組均有50例患者。A組患者接受的是常規(guī)藥物治療，B組患者接受的是常規(guī)藥物治療以及納洛酮治療。對兩組患者治療后的昏迷和癥狀情況進(jìn)行比較。結(jié)果 使用常規(guī)藥物治療和納洛酮聯(lián)合治療患者其完全恢復(fù)以及恢復(fù)良好的患者數(shù)量比常規(guī)治療的患者要多。死亡和殘疾患者數(shù)量要少，P<0.05，B組患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能評分比A組高，血流速度比A組低，P<0.05。結(jié)論 臨床中對急性腦外傷患者使用納洛酮治療能夠讓患者的顱內(nèi)壓快速降低，緩解腦水腫癥狀，避免了腦部組織和神經(jīng)受到損傷，具有較好的治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.218

工作單位：161300黑龍江省齊齊哈爾市訥河市第一人民醫(yī)院

Discussion on Efficacy of Naloxone in Treatment of Acute Brain Injury

CHU Hongtao The first people's Hospital of Nehe City of Qiqihar City in Heilongjiang Province，Nehe 161300，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical therapeutic effect of naloxone on patients with traumatic acute cerebral hemorrhage. Methods Studies were grouped according to the emergency department of our hospital in 100 patients with acute brain injury，AB two group were 50 patients. Acceptance of group A patients is routine drug therapy，the patients in the B group were accepted routine drug therapy and naloxone treatment. Comparison of coma and symptoms after treatment in two groups. Results Using the routine drug treatment and naloxone in treatment of patients with complete recovery and restoration of the number of patients with good than conventional treatment in patients with the more. Much less，the number of death and disability in patients with P<0.05，patients in group B language，motor function scores higher than A group，the blood flow velocity is lower than A group，P<0.05. Conclusion The clinical of acute traumatic brain injury in patients with the use of naloxone in the treatment of patients with intracranial pressure can make the rapid decrease brain edema，alleviate the symptoms，to avoid the brain tissue and nerve injury，has good treatment effect.

【Key words】Naloxone，Acute brain injury，Clinical efficacy and significance

目前交通運(yùn)輸業(yè)發(fā)展快速，臨床中因高能創(chuàng)傷接受治療的患者數(shù)量比較多，急性顱腦損傷患者相比以往要多很多 ［1］。腦外傷后患者會有長時(shí)間的昏迷，還有神經(jīng)紊亂、呼吸異常等癥狀，嚴(yán)重的會直接死亡?，F(xiàn)在臨床中治療以控制顱內(nèi)壓，緩解腦水腫為主。納洛酮能夠降低顱內(nèi)壓，對腦組織供血供氧情況進(jìn)行改善，是目前治療急性腦外傷的常用藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013至2014年我院共接收了100例急性顱腦損傷患者，有男性患者66例，女性患者34例，最小患者17歲，最大患者65歲。隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者中男34例，女16例；年齡18～64歲，平均（41.3±23.1）歲；B組中男32例，女18例；年齡17～65歲，平均（41.4±24.4）歲。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2 方法

患者接受檢查后，保持臥床休息狀態(tài)。對A組患者使用常規(guī)治療，保持呼吸道通暢，視情況使用氧氣供給，預(yù)防呼吸道出血癥狀?？蛇m當(dāng)使用甘露醇進(jìn)行靜脈滴注。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮治療。將4 mg納洛酮與濃度為5％ 250 ml葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效觀察

比較兩組患者不同藥物治療后恢復(fù)情況，語言、運(yùn)動(dòng)功能評分及腦血流速度等指標(biāo)。恢復(fù)情況應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后評分對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià) ［2］。Ⅰ級為術(shù)后死亡；Ⅱ級為植物生存，昏迷或去腦僵直狀態(tài)；Ⅲ級為嚴(yán)重殘疾需家人進(jìn)行照料；Ⅳ級為中等殘疾，意識較輕且生活可自理；Ⅴ級為恢復(fù)良好，可正常工作生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用常規(guī)藥物治療和納洛酮聯(lián)合治療患者其完全恢復(fù)以及恢復(fù)良好的患者數(shù)量比常規(guī)治療的患者要多。死亡和殘疾患者數(shù)量要少，P<0.05，B組患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能評分比A組高，血流速度比A組低，P<0.05。

3 討論

顱腦因直接、間接的暴力導(dǎo)致的損傷會引起軟組織和顱骨骨折，化作的顱腦損傷導(dǎo)致其腦神經(jīng)細(xì)胞和血管系統(tǒng)出現(xiàn)了異常，血壓波動(dòng)、心率加速，神經(jīng)遞質(zhì)變化、自由基增加。根據(jù)研究表明，內(nèi)源阿片肽及其受體會導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷。患者會有腦血管痙攣、血腦屏障和腦水腫等病理變化。顱腦損傷患者的腦脊液β-內(nèi)啡肽及強(qiáng)啡肽含量顯著升高，該水平會對患者的病情變化以及預(yù)后效果產(chǎn)生影響 ［3-4］。所以，在出現(xiàn)急性腦外傷事故后，應(yīng)該要盡快的阻斷協(xié)調(diào)腦遞質(zhì)，避免患者的病情惡化，對其預(yù)后效果非常好。

納洛酮是阿片受體拮抗劑，能夠?qū)δX損傷的早期恢復(fù)具有很大的促進(jìn)作用。此次研究中，使用常規(guī)藥物治療和納洛酮聯(lián)合治療患者其完全恢復(fù)以及恢復(fù)良好的患者數(shù)量比常規(guī)治療的患者要多。死亡和殘疾患者數(shù)量要少，P<0.05，B組患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能評分比A組高，血流速度比A組低，P<0.05。說明納洛酮對于患者的治療效果比較好，其各項(xiàng)治療治標(biāo)均要由于常規(guī)治療組患者，在為急性腦外傷患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要注意，患者的繼發(fā)性損傷復(fù)雜，需要盡快的為其提供綜合治療，對腦損傷情況進(jìn)行控制，保護(hù)患者的腦神經(jīng)功能。

總而言之，納洛酮對于急性腦外傷患者的臨床治療效果突出，快速降低患者的顱內(nèi)壓和緩解水腫癥狀，對腦組織和神經(jīng)具有保護(hù)作用，是非常優(yōu)秀的治療藥物。