乙肝肝硬化患者的抗病毒治療

【摘要】目的 分析并研究乙肝肝硬化患者的抗病毒治療效果。方法 選取我院在2013年3月到2014年6月所收治的98例乙肝肝硬化患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組49例。為所有患者均采用常規(guī)的拉米夫定抗病毒治療，觀察組患者在此治療的基礎上配合阿德福韋酯抗病毒治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療效果更好，治療有效率為95.92％，對照組的治療有效率為53.06，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，復發(fā)率更低，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 治療乙肝肝硬化患者，聯(lián)合采用拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療效果更為顯著，能夠提高患者的治愈率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的復發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.208

工作單位：161100黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣疾病預防控制中心

Antiviral Treatment in Patients with Hepatitis B Cirrhosis

LIU Shubo Longjiang County Center for disease prevention and control in Qiqihar City，Longjiang161100，China

【Abstract】

Objective To analyze and study of patients with cirrhosis due to hepatitis B antiviral treatment effect. Methods 98 cases of liver cirrhosis patients in our hospital as the object of study，all patients were treated by lamivudine antiviral therapy of conventional treatment，the observation group patients in the combination of adefovir antiviral therapy. Results The observation group patients with better treatment effect，the effective rate of treatment was 95.92％，the effective rate of treatment group was 53.06，and the patients in the observation group the incidence of complications and lower recurrence rate is lower. Conclusion The treatment of patients with liver cirrhosis，combined with lamivudine and adefovir antiviral therapy effect is more remarkable，worthy of promotion in clinical use.

【Key words】Hepatitis B，Liver cirrhosis，Antiviral therapy

在臨床醫(yī)學上，將因為乙肝肝炎病毒持續(xù)感染而造成的干細胞反復破壞，最終和炎癥因子共同作用所造成的肝臟彌漫性纖維化現(xiàn)象稱之為“乙肝肝硬化” ［1］。這種病癥的病程發(fā)展較快，其后期并發(fā)癥較多，所以對患者的生命產生了嚴重的威脅 ［2］。本研究，我院本著服務患者的理念，也為了分析乙肝肝硬化的最佳抗病毒治療方法，特選取我院在近年內所收治的乙肝肝硬化患者進行分組研究，結果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年3月到2014年6月所收治的這98例乙肝肝硬化患者當中，男性患者53例，女性患者45例?；颊叩淖畲竽挲g為74歲，最小年齡為31歲，平局年齡（52.3±4.8）歲。所有患者經過診斷，均符合慢性肝炎的臨床癥狀，患者的最長病程為528 d，最短病程為46 d，平均病程（316.4±32.4）d。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒有顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均采用拉米夫定（由葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產，批準文號為：國藥準字H20030581，商品規(guī)格：100毫克×14片）藥物治療，患者每日用藥一次，每次用藥100 mg，飯后服用。觀察組患者在此治療的基礎上配合服用阿德福韋酯（由山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產，批準文號為：國藥準字H20080034，商品規(guī)格：10毫克×14片）抗病毒治療，患者口服，每日用藥一次，每次用藥10 mg，飯后服用。觀察并比較兩組患者的抗病毒治療效果。

1.3 療效判定

如果患者的臨床癥狀消失，肝功能恢復正常，則說明患者痊愈；如果患者的臨床癥狀基本消失，肝功能基本恢復正常，則說明治療顯效；如果患者的臨床癥狀有所改善，患者的肝功能基本恢復正常，或者酶學指標和原值相比下降≥50％，則說明治療有效；否則治療無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有涉及到的數(shù)據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ 2表示，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療有效患者47例，其中痊愈15例，顯效21例，有效11例，3例患者治療當中出現(xiàn)不適反應，經過積極的干預治療，脫離了生命危險，治療有效率為95.92％；對照組治療有效患者26例，其中痊愈6例，顯效13例，有效7例，10例患者治療過程中出現(xiàn)了不適反應，經過干預，已經脫離生命安全威脅，另外11例患者治療無效后轉為配合阿德福韋酯聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和復發(fā)率更低，綜合比較兩組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來我國乙肝肝硬化患者的發(fā)病率在逐年上升，這為我國的廣大患者帶來了極大的影響。雖然說傳統(tǒng)的乙肝病毒攜帶者，肝功能都睡正常的，且不會發(fā)生肝硬化或癌變等，但是這仍然不能夠避免有部分患者最終可能會發(fā)展成為肝硬化或者肝癌 ［3］。通常而言，乙肝發(fā)病會經歷三個步驟，分別是乙肝、肝硬化、肝癌。所以說對于乙肝病癥要及時治療，否則就將會發(fā)展到無法治療的地步。傳統(tǒng)的意義上，對乙肝肝硬化患者進行抗病毒治療，一般都單純地采用拉米夫定抗病毒治療，這種采用單一的抗病毒藥物進行治療的方法雖然治療效果及時，但是更容易使患者產生一定的耐藥性，甚至還容易造成肝炎復發(fā)，對患者的生命安全具有嚴重的威脅作用。基于此，本研究采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進行治療，從結果來看，效果十分顯著。拉米夫定主要是一種核苷類似物，在患者的體內可以轉化成為三磷酸化形式，進而發(fā)揮抗病毒作用，還能有效抑制病毒的復制和傳播。而阿德福韋酯則是單磷酸腺苷類似物，可以有效改善因為拉米夫定所產生的耐藥性，抑制拉米夫定所引起的變異，對患者的肝功能改善具有重要意義。綜上，通過本研究可以得出，治療乙肝肝硬化患者，聯(lián)合采用拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療效果更為顯著，能夠提高患者的治愈率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的復發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。