脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者圍術(shù)期的護理研究

【摘要】目的 探討脊柱轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期的護理方法及其效果。方法 選取我院接受治療的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。為對照組患者采用常規(guī)護理，而觀察組采用圍手術(shù)期護理，比較兩組患者在并發(fā)癥、滿意度等指標上的區(qū)別。結(jié)果 在不同的護理方法下，兩組在效果上呈現(xiàn)出一定的差別，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，對比有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 通過對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者采用圍術(shù)期護理，對患者的康復(fù)情況起到了一定的輔助作用，有效減少了患者的疼痛，增加了醫(yī)院護理工作的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.168

工作單位：157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

Nursing on Perioperative Patients with Metastatic Spinal Tumor

JIANG Jing Mudanjiang Osteological Hospital of Heilongjiang province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To explore the methods of nursing care in peri operation period of spinal metastatic tumor and its effect. Methods Selected in our hospital treated 70 cases of patients with spinal metastatic tumor，were randomly divided into control group and observation group with 35 cases in each group. For the control of routine nursing by groups of patients，and the observation group with peri operation period nursing，to compare the difference between two groups in complications，satisfaction index on. Results In the different nursing method，two groups in effect showed some differences，the complications of observation group were significantly lower than the control group，the degree of satisfaction of patients was significantly higher than the control group，there was significant difference in comparison，P<0.05. Conclusion Through the use of perioperative nursing care of patients with spinal metastases，to an auxiliary effect on the rehabilitation of patients in the play，effectively reduce the pain of patients，increase the hospital nursing job satisfaction，and it is worth popularizing in clinic.

【Keywords】Spinal metastases，Routine nursing，Perioperative nursing

在臨床上，脊柱轉(zhuǎn)移癌因腫瘤生長速度、神經(jīng)受壓程度等不同，在不同程度上表現(xiàn)出疼痛、活動性功能受阻等癥狀，給患者生活帶來嚴重的影響 ［1］。臨床上對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者采用綜合治療方法，最大限度控制腫瘤的轉(zhuǎn)移速度，減輕患者的痛苦。在圍術(shù)期，有必要根據(jù)患者的具體情況制定有效的護理方案。我院進行了脊柱轉(zhuǎn)移瘤圍術(shù)期護理的相關(guān)實驗，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院接受治療的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。觀察組中，男性21例，女性14例；年齡36～73歲，平均年齡為（53.2±6.4）歲；其中原發(fā)淋巴瘤17例，骨髓瘤11例，肺癌7例。對照組中，男性23例，女性12例；年齡37～75歲，平均年齡（54.2±6.7）歲；其中原發(fā)淋巴瘤14例，骨髓癌13例，肺癌8例。兩組患者在年齡、轉(zhuǎn)移癌類型等基本資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：圍術(shù)期護理。圍術(shù)期護理時針對患者的具體情況進行的包括手術(shù)前、手術(shù)時、手術(shù)后整個過程的護理。（1）手術(shù)前，告知患者病情、治療方法等情況；對其進行心理干預(yù)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；給患者充分補充營養(yǎng)；對患者的各項身體指標嚴格監(jiān)測；（2）手術(shù)中，為患者采取合適的臥姿，調(diào)整床的高度；時刻監(jiān)測患者的各項生命體征；協(xié)助醫(yī)生對患者的手術(shù)創(chuàng)口進行清理；（3）手術(shù)后，做好患者的臥姿、吸痰等護理工作，營造舒適的靜養(yǎng)環(huán)境；對患者的血壓、心跳、體溫等指標嚴格監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生反映；頻繁查房，詢問患者相關(guān)情況；做好患者創(chuàng)口的換藥和消毒工作，降低感染等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗中所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0來處理，采取χ 2檢驗和t檢驗表示組間差距；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過為對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理和圍術(shù)期護理，呈現(xiàn)出了不同的結(jié)果。在并發(fā)癥上，觀察組中共出現(xiàn)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71％；對照組中，并發(fā)癥共出現(xiàn)10例，發(fā)生率為28.57％。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。在護理滿意度上，觀察組以97.14％明顯高于對照組的74.29％，對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤病理較復(fù)雜，有很大的治療難度，患者需要經(jīng)歷一段漫長的治療過程，對身心都是一種巨大的折磨 ［2］。因此，在臨床治療中，應(yīng)該加強對護理工作的管理，將患者放在中心位置，做好圍術(shù)期的護理，最大限度減輕患者的痛苦，建立樂觀生活的決心。

本實驗中，我院分別對觀察組和對照組采取圍術(shù)期護理和常規(guī)護理，積累了一定的經(jīng)驗。另外，在患者滿意度方面，觀察組也明顯高于對照組。實驗結(jié)果表明，對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者實施圍術(shù)期護理能增加手術(shù)的安全性，在減少感染和并發(fā)癥方面效果明顯，獲得了患者及其家屬的認可。對于癌癥病人來說，心理護理至關(guān)重要，護理人員應(yīng)向患者普及相關(guān)知識，使其科學(xué)認識病情，獲得治療的勇氣和生活的信心，建立起堅強的心理防線。基于這一點考慮，護理人員在平常的工作中要培養(yǎng)察言觀色的能力，總結(jié)患者的心理表現(xiàn)類型，運用科學(xué)的方法來對其進行勸說和安慰，增強其治療的積極性。