心理護(hù)理在急診骨外傷患者中的應(yīng)用

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期的心理護(hù)理對急診骨外傷患者負(fù)面情緒的改善情況及患者術(shù)后療效的影響觀察。方法 入選我院急診骨外傷患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例，對照組給予常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期心理護(hù)理，分別與術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后分別實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的情緒狀況、病痛程度及住院天數(shù)。結(jié)果 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后10天觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)前的疼痛分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組重度疼痛的比例明顯降低（P<0.05），而輕度疼痛的比例明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者的平均住院天數(shù)比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對急診骨外傷患者的疾病康復(fù)具有良好效果，值得推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.158

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

Application of Psychological Nursing in the Emergency Trauma Orthopedics Patients

QIAN Qian Orthopedic hospital of Harbin in Heilongjiang province，Harbin 150080，China

【Abstract】Objective To observe the effect of study to improve the situation and the patients of emergency trauma orthopedics patients negative emotions after the effect of psychological nursing in peri operation period. Methods A total of 120 cases of traumatic patients in our hospital emergency bone, the control group was given conventional Department of orthopedics nursing, the observation group in the conventional Department of orthopedics nursing was given on the basis of mental nursing before operation period. Results No statistical significance of two groups of patients with preoperative SAS, SDS score difference （P>0.05）, 10 day group, SAS, SDS score were significantly lower than those in control group （P<0.05）; no statistically significant differences in pain grading patients before two groups （P>0.05）, intervention, observation group of severe pain in the proportion decreased significantly （P<0.05）, while the proportion of mild pain was significantly higher than that of control group （P<0.05）; the average days of hospitalization were compared between the two groups, the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in emergency trauma orthopedics patients disease has good effect, worthy of promotion.

【Key words】Psychological nursing，Emergency，Bone trauma

骨外傷是骨科急診的常見急癥，由于其創(chuàng)傷大預(yù)后差，常常發(fā)生于外傷性事故意外，給患者帶來極大的危害甚至危及生命，在醫(yī)院對患者救治過程中，由于患者對疾病的恐懼、焦慮、抑郁等心理，常常不能較好的配合手術(shù)治療，影響預(yù)后，因此圍手術(shù)期的心理護(hù)理顯得極為重要 ［1］。本研究針對急診骨外傷患者的特殊心理給予干預(yù)護(hù)理，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選我院2012年9月至2014年9月救治的120例急診骨外傷患者作為研究對象，其中男性72例，女性48例，年齡19～67歲，疾病分類，上肢骨折36例（30.0％），下肢骨折61例（50.83％），脊柱損傷23例（19.17％）；120例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例，兩組患者的基線資料包括年齡、性別、疾病及文化程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。

①術(shù)前心理護(hù)理，患者入院后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者情況，向其講解疾病的相關(guān)知識，使患者對自己的病情有一定的了解，手術(shù)前要向患者交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)處理，使患者能夠有充分的思想準(zhǔn)備接受，在進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)盡量穩(wěn)定患者的緊張情緒，減少情緒波動(dòng)對手術(shù)效果的影響；②術(shù)中心理護(hù)理，患者術(shù)中，護(hù)理人員要密切觀察患者狀態(tài)，通過調(diào)整呼吸或許患者握手等細(xì)節(jié)來調(diào)整患者的孤獨(dú)無助感，加強(qiáng)其對護(hù)理人員的依賴感；③術(shù)后心理護(hù)理，手術(shù)后，患者麻醉清醒后最關(guān)心的是手術(shù)的情況及自己病況的處理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)描述手術(shù)成功之處，對于術(shù)中未完全處理妥當(dāng)?shù)牟糠挚梢粠Ф^，并告知患者保持好的心態(tài)，有利于康復(fù)出院；④家庭心理護(hù)理，與家屬進(jìn)行必要的溝通，鼓勵(lì)其多陪伴患者，使患者能夠感受到家庭的溫暖，提高患者自信心，有利于病痛的恢復(fù)。

1.3 效果評估

所有患者均采用Zung焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分量表 ［2］，分別于術(shù)前、術(shù)后10天進(jìn)行評分。

疼痛分級。輕度疼痛：間斷疼痛，可以不用藥自行緩解；中度疼痛：持續(xù)性疼痛，需用止痛藥才能緩解；重度疼痛：持續(xù)性疼痛，用藥后疼痛也不能完全緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后10天進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后再次評分結(jié)果顯示，觀察組的SAS評分明顯低于對照組（46.34±4.56 vs 58.34±4.26，P＜0.05）；觀察組SDS評分明顯低于對照組（43.56±5.21 vs 50.21±3.57，P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛對比

兩組患者術(shù)前的疼痛分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組重度疼痛的比例明顯降低（19.53％ vs 29.35％，P＜0.05），而輕度疼痛的比例明顯高于對照組（39.56％ vs 21.89％，P＜0.05）。

2.3 住院天數(shù)

兩組患者的平均住院天數(shù)比較，觀察組明顯低于對照組（19.35±5.46 d vs 25.34±3.53 d，P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理成為了核心內(nèi)容。骨外傷患者大多是意外事故導(dǎo)致，患者常常面臨截肢、癱瘓等肢體殘缺、生活不能自理等嚴(yán)重問題，因此患者在入院前后均存在較嚴(yán)重的心理問題，而研究已證實(shí)，負(fù)面情緒直接影響患者的手術(shù)療效，影響患者的術(shù)后康復(fù)，是患者預(yù)后恢復(fù)情況的獨(dú)立影響因素。本課題通過對急診骨外傷患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施心理干預(yù)，及時(shí)了解其負(fù)面情緒，針對不同患者實(shí)施不同的一對一溝通，解除其思想顧慮，改善其負(fù)面情緒，提高患者的自信心，增加其對手術(shù)的配合，從而減輕患者的病痛，降低患者的住院日。研究結(jié)果也顯示，干預(yù)后患者的情緒狀況、疼痛度及住院天數(shù)較對照組比均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，心理干預(yù)對更好的服務(wù)于患者提高手術(shù)效果有積極的作用。