頭位難產(chǎn)的臨床分析與處理

【摘要】目的 研究分析頭位難產(chǎn)患者的臨床處理方式。 方法 2012至2013年我院有40例頭位難產(chǎn)患者接受此次研究，對(duì)患者出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的原因以及處理方式進(jìn)行探討分析。 結(jié)果 40例患者中有20用自然分娩，12進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，8例采用助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的方式。在手術(shù)過(guò)程中未發(fā)生死亡現(xiàn)象。結(jié)論 頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式有助于降低頭位難產(chǎn)的幾率，控制好產(chǎn)力和胎頭是頭位難產(chǎn)的兩個(gè)重要突破口，能夠讓分娩更加順利，避免并發(fā)癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.139

工作單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院

Head Presentation Dystocia Clinical Analysis and Treatment

SUN Yan Baoqing People's Hospital of Heilongjiang province，Baoqing 155600，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis of head Presentation Dystocia treatment. Methods From 2012 to 2013 in our hospital 40 cases of head dystocia patients received the study，of patients appear head dystocia causes and treatment methods are discussed. Results In 40 cases，20 with 12 natural childbirth，cesarean section，8 cases by the midwifery of vaginal delivery way. The phenomenon of death did not occur in the operation process. Conclusion The head dystocia is a complication of Obstetrics，the correct mode of delivery is helpful to reduce the head dystocia risk of maternal choice，good control of production force and the fetal head is the head dystocia in two important breakthrough，can make labor more smoothly，avoid complications.

【Key words】 Head Presentation Dystocia，Newborn，Clinical analysis，Treatment

胎頭難產(chǎn)是因?yàn)樘侯^部在母體內(nèi)回旋時(shí)受到阻礙，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的后位癥狀，以至于生產(chǎn)困難。頭位難產(chǎn)患者在分娩難產(chǎn)類型中屬于比較多見(jiàn)的，我們對(duì)于難產(chǎn)的處理一般都是采取產(chǎn)鉗、胎頭吸引等方式，這樣容易對(duì)胎兒造成損傷。所以預(yù)防頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科非常重要的工作內(nèi)容，將胎頭情況進(jìn)行診斷清楚能夠避免剖宮產(chǎn)幾率，保障母嬰安全 ［1-2］。此次我院根據(jù)40例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩處理來(lái)進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年至2013年我院共接收了40例頭位難產(chǎn)患者，其中患者的年齡為23歲至37歲，共有18例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 治療方法

孕婦生產(chǎn)時(shí)的宮縮無(wú)力會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的癥狀，對(duì)于該情況，產(chǎn)婦可以使用地西洋以及縮宮素來(lái)改善宮縮乏力癥狀，讓其可以繼續(xù)進(jìn)行分娩。

骨盆位置不對(duì)的話，就會(huì)在分娩時(shí)要求采取人工破膜，給胎頭提供比較好的下降環(huán)境，可以人工進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，讓胎盤(pán)旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)自然分娩。如果這些人工輔助措施沒(méi)有效果，就會(huì)要使用剖宮產(chǎn)來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)。

要是因?yàn)樘旱膯?wèn)題出現(xiàn)分娩障礙，可以采取剖宮產(chǎn)，因?yàn)樘后w型過(guò)大、畸形等，分娩時(shí)剖宮產(chǎn)會(huì)給母體帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，存在并發(fā)癥，所以剖宮產(chǎn)不到不得已情況是不能夠輕易使用的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)情況以及新生兒情況進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。其中包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息以及產(chǎn)婦術(shù)后出血情況 ［3］。

2 結(jié)果

40例患者中有22用自然分娩，12進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，8例采用助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的方式。在新生兒分娩過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)窒息情況的嬰兒30例，占總比例的30％，輕微窒息的嬰兒為7例，占總比例的8％，重度窒息的嬰兒為2例，占總比例的2％。在本次研究中，剖宮產(chǎn)患者12例，占總比重的30％。自然分娩患者20例，占總比重的50％，助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的患者7例，占總比重的20％。

3 結(jié)論

在頭位難產(chǎn)過(guò)程中，最初的臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程較長(zhǎng)，原因是胎兒的頭部輕微異常不能壓迫反射性引起的宮縮緊張，經(jīng)過(guò)試產(chǎn)過(guò)后，仍不能恢復(fù)在正常位置，臨產(chǎn)時(shí)基本變成難產(chǎn)，自然分娩幾率小。分娩的時(shí)候，頭位難產(chǎn)患者的死亡率是比較高的，也會(huì)造成孕婦以及胎兒的威脅，更甚者還會(huì)死亡，對(duì)母體和胎兒的生命產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。因此在臨床中應(yīng)該要對(duì)頭位難產(chǎn)進(jìn)行預(yù)防和避免。

頭位難產(chǎn)患者在生產(chǎn)時(shí)，初期會(huì)有較長(zhǎng)的產(chǎn)程，這是因?yàn)樘旱念^部輕微異常導(dǎo)致了宮縮緊張 ［4］，如果在試產(chǎn)后，仍然處于該種狀態(tài)下，則可能會(huì)發(fā)展為難產(chǎn)，自然分娩幾率比較低。此次研究中有4例患者因?yàn)槠涮ヮ^位置不對(duì)，需要接受剖宮產(chǎn)分娩。還有就是產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，過(guò)度的緊張會(huì)增加宮縮乏力程度，宮頸不能夠很好的擴(kuò)張，延長(zhǎng)了產(chǎn)程。

根據(jù)本文的探討，我們得知了分娩時(shí)頭位難產(chǎn)需要積極的預(yù)防和避免，孕婦接受產(chǎn)前檢查，對(duì)其陰道情況進(jìn)行了解，排除異常情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，避免生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥 ［5］。還有就是分娩的時(shí)候，產(chǎn)婦需要一個(gè)良好的環(huán)境和身體情況，產(chǎn)前要對(duì)其進(jìn)行健康教育，調(diào)理身體，增強(qiáng)體質(zhì)，為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理，讓其心情舒暢，不要過(guò)度緊張。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，對(duì)可能影響生產(chǎn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的處理，確保產(chǎn)婦能夠順利的完成分娩，自然分娩是首選，加強(qiáng)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理，有助于避免并發(fā)癥，提供良好的生產(chǎn)條件。

總而言之，頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科中難產(chǎn)類型中比較多見(jiàn)的情況，該情況可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)力和胎頭進(jìn)行檢查和調(diào)整來(lái)改善，降低其出現(xiàn)幾率，提升順利分娩的幾率。