普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治探究

【摘要】目的 進(jìn)一步對(duì)普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治進(jìn)行分析和探究。方法 選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析。結(jié)果 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，患者中有47例被確診為急性闌尾炎，確診率為94％，3例患者經(jīng)手術(shù)確診為急性闌尾炎，其中有7例患者采用保守方法進(jìn)行治療，另43例患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，經(jīng)治療后，患者中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例 切口感染，2例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為8％，經(jīng)積極的治療后，所有患者均已出院。結(jié)論 在普外科臨床中急性闌尾炎患者的診治，主要采用實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行治療。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.130

工作單位：158403黑龍江省虎林市八五四農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in the Department of General Surgery Clinical Inquiry

LI Meng The 854 Farm Hospital of Hulin city in Heilongjiang province，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective To further for the clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis in the Department of general surgery clinical analysis and inquiry. Methods 50 cases of acute appendicitis patients in our hospital，the clinical data of the patients were retrospective analysis. Results The laboratory and imaging examination，47 patients were diagnosed as acute appendicitis，the diagnosis rate was 94％，3 cases of patients with a diagnosis of acuteappendicitis operation，of which 7 cases were treated by conservative methods of treatment，the other 43 patients were treated with operation method of treatment，after treatment，4 of patients in the cases of adverse reactions，including incision infection in 2 cases，2 cases of postoperative bleeding，complication rate was 8％，the positive after treatment，all patients were discharged. Conclusion In the Department of general surgery clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis patients，mainly using laboratory and imaging diagnosis，and treatment according to the patient's diagnosis results.

【Key words】Clinical Department of general surgery，Acute appendicitis，Diagnosis and treatment

急性闌尾炎是普外科臨床中較為常見的一種疾病，屬急腹癥，其病因主要是闌尾管堵塞或細(xì)菌的入侵，少部分患者因臨床表現(xiàn)不明顯，其診斷具有一定的難度，導(dǎo)致誤診，延誤病情 ［1］。本次研究特選取我院收治的50例急性闌尾炎患者，旨在為其他患者在今后的診治中提出些許參考和建議，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2011年12月～2013年12月期間收治的50例急性闌尾炎患者，將其作為本次的研究對(duì)象，有男性患者23例，女性患者27例，其中年齡最大的57歲，年齡最小的19歲，平均年齡（38.23±2.16）歲，患者的主要癥狀有腹痛、嘔吐、惡心等，患者采用腹部B超以及腹部X線平片進(jìn)行檢查。

1.2 方法

患者在入院后，采取禁食，同時(shí)根據(jù)患者身體的具體情況，進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡，并采取抗感染治療，若患者病情較為嚴(yán)重，則給予吸氧等治療?；颊咴谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查時(shí)，需要全面了解患者的病情，若患者存在右下腹局限性膜炎或腹痛較為嚴(yán)重時(shí)，則可以直接判斷為急性闌尾炎，假若患者的臨床表現(xiàn)不明顯，則需要進(jìn)一步診斷，在診斷過程中，需要和卵巢囊腫、輸卵管結(jié)石、胃十二指腸穿孔等病癥相區(qū)分。

患者診斷完畢后，進(jìn)行闌尾切除，在患者右下腹做小切口，找到闌尾，進(jìn)行常規(guī)的解剖分離，將闌尾動(dòng)脈結(jié)扎，進(jìn)行荷包縫合并包埋闌尾殘端，針對(duì)急性單純性的闌尾炎患者，采用腹腔鏡將闌尾進(jìn)行切除，行一期縫合；針對(duì)急性化膿性闌尾炎患者，手術(shù)后，將膿液清除干凈，然后縫合；針對(duì)闌尾周圍膿腫患者須防止引流。所有患者手術(shù)完畢后，采用抗生素藥物進(jìn)行治療，同時(shí)做好切口感染的預(yù)防措施，定期檢查，針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并做好相應(yīng)的記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，患者中有47例被確診為急性闌尾炎，確診率為94％，3例患者經(jīng)手術(shù)確診為急性闌尾炎，患者闌尾炎類型有急性單純性的闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎12例，闌尾周圍膿腫17例，其中有7例患者采用保守方法進(jìn)行治療，另43例患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，經(jīng)治療后，患者中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例切口感染，2例術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為8％，經(jīng)積極的治療后，所有患者均已出院。

3 討論

對(duì)于急性闌尾炎患者的診斷，首先需要觀察患者的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者右下腹會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛，有時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，當(dāng)患者病情較嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)腹脹，肛門停止排氣、排便等 ［2］。臨床中，通過B超掃查，會(huì)顯示右下腹有臘腸狀的腫物出現(xiàn)等。針對(duì)患者的治療，主要采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行，在患者右下腹做斜切口，然后將闌尾切除。值得注意的是，闌尾起于盲腸根部，附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，呈蚯蚓狀，是三條結(jié)腸帶的交匯點(diǎn)，所以，在治療過程中，需要進(jìn)行有效診斷，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行治療。本次研究過程中，首先對(duì)患者進(jìn)行診斷，然后采取手術(shù)進(jìn)行治療，但7例患者因身體過于虛弱，不適宜手術(shù)，因而采取保守方法進(jìn)行治療。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在普外科臨床中急性闌尾炎患者的診治，主要采用實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的診斷結(jié)果進(jìn)行治療，所以，及時(shí)診斷并采取積極的治療措施是有效治療患者的關(guān)鍵，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有極高的臨床價(jià)值。