老年急性心肌梗死心律失常臨床探析

【摘要】目的 探析老年急性心肌梗死心律失常臨床診斷和治療的有效方式。方法 選取我院進(jìn)行治療的老年急性心肌梗死心律失常患者39例，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出診斷、治療此類疾病的有效方式。結(jié)果 采用的診斷方式主要為心電圖，并且結(jié)合了綜合診斷的方式對(duì)患者的病情情況進(jìn)行判斷，在進(jìn)行了有效地分析之后對(duì)所有患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，均取得了良好的成績(jī)。在診斷正確率方面，心電圖+綜合診斷的方式的正確率為100％；在治療方面，本次治療的總有效率為97.44％。結(jié)論 在對(duì)老年急性心肌梗死心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷時(shí)采用心電圖+綜合診斷的方式能夠提高診斷的正確率；胺碘酮在治療的過(guò)程中具有顯著的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.128

工作單位：156208黑龍江省鶴崗市綏濱縣忠仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Analysis of Senile Acute Myocardial Infarction Arrhythmia

JIAO Weirong Zhongren Town Health Center of Suibin County of Hegang City in Heilongjiang Province，Zhongren 156208，China

【Abstract】

Objective To probe into the effective way of senile acute myocardial infarction arrhythmia in clinical diagnosis and treatment. Methods In our hospital of 39 elderly patients with acute myocardial infarction in patients with arrhythmia treated patients, the data were retrospectively analyzed, summed up the effective way of diagnosis, the treatment of such diseases. Results The diagnostic methods used mainly for ECG, and combined with a comprehensive diagnosis of the way to judge the patient's condition, in the effective analysis of all patients after the use of amiodarone for the treatment, achieved good results. In the aspect of diagnosis correct rate, correct rate of ECG + comprehensive diagnosis way is 100％; in the aspect of treatment, the total effective rate of treatment was 97.44％. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction in elderly patients with arrhythmia disease by ECG + comprehensive diagnosis method can improve the correct rate of diagnosis; amiodarone has significant effect in the treatment process.

【Key words】The elderly，Acute myocardial infarction arrhythmia，Clinical analysis

老年急性心肌梗死心律失常在臨床癥狀表現(xiàn)中并不具備典型性，因此，發(fā)病較為隱匿。但是，老年心肌梗死患者合并的并發(fā)癥情況較多，尤其是心律失常這一并發(fā)癥情況，會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。為了對(duì)老年急性心肌梗死心律失?；颊叩呐R床進(jìn)行探析，筆者特根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)做出如下總結(jié)，綜述情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2011年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的老年急性心肌梗死心律失?；颊?9例。男性患者21例，女性18例，年齡范圍在63～87歲之間，平均年齡為（73.56±3.34）歲，體質(zhì)量為47～60 kg，平均體質(zhì)量（48.26±3.34）kg?；颊呔详P(guān)于老年急性心肌梗死心律失常的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷和治療方法

在診斷的過(guò)程中，主要采用心電圖+綜合診斷的方式進(jìn)行。對(duì)所有患者動(dòng)態(tài)心電圖樣本進(jìn)行采集，將采集到的信息進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。綜合診斷主要對(duì)患者的呼吸頻率、血氧飽和度和血清酶情況進(jìn)行檢查。

患者入院治療后，首先對(duì)急性心肌梗死情況進(jìn)行常規(guī)的治療，根據(jù)患者的病情情況采用適當(dāng)?shù)乃幬锛m正患者的電解質(zhì)紊亂和酸中毒現(xiàn)象。上述過(guò)程準(zhǔn)備完善之后，將胺碘酮用生理鹽水進(jìn)行稀釋，最后采用靜脈推注的方式進(jìn)行注射。胺碘酮藥物的劑量需要根據(jù)患者的病情情況來(lái)制定，一般情況下在70～150 mg之間。另外需要注意的是進(jìn)行靜脈推注時(shí)需要在10分鐘之內(nèi)完成。另外還需要口服胺碘酮進(jìn)行治療，剛開(kāi)始1周的劑量為每天600 mg，隨后每周減少200 mg，直至減到每天200 mg時(shí)需要進(jìn)行維持治療，治療的時(shí)間為3～4周左右，可根據(jù)患者的病情情況來(lái)決定維持治療的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)診斷之后，所有患者的診斷均正確，診斷正確率為100％。其中，13例患者高側(cè)壁梗死，16例患者心內(nèi)膜下梗死，10例患者后壁梗死。經(jīng)過(guò)治療之后，顯效患者22例，有效患者16例，無(wú)效患者1例，治療的總有效率為97.44％。

3 討論

隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的推行，我國(guó)老年人口數(shù)量越來(lái)越多，因此老年心血管疾病的人群數(shù)量也不短增多。在這些心血管疾病的人群中，心肌梗死心律失常成為威脅老年人健康的頭號(hào)因素，給患者的生命健康造成了重大的威脅 ［1］。

從臨床上來(lái)看，心肌梗死心律失常發(fā)病的原因主要是由供血受阻所致，因此心率的交感神經(jīng)會(huì)對(duì)發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)心臟的戒律傳導(dǎo)的路徑是梗死部位的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致方式傳導(dǎo)阻滯的情況發(fā)生。另外，心肌細(xì)胞損傷之后，患者的局部電流會(huì)出現(xiàn)反折的情況，進(jìn)而導(dǎo)致交感神經(jīng)在心臟中的空間分布不均勻 ［2］。心肌梗死心律失常給患者的生命健康造成了極大的威脅，因此，早診斷、早治療成為臨床中的重點(diǎn)。

在本次研究中，診斷的方式主要是在心電圖的基礎(chǔ)上急性了綜合的診斷。此次診斷的正確率為100％，證明了這一方式的可行性。綜上所述，急性心肌梗死心律失常在診斷的過(guò)程中，采用心電圖+綜合診斷這種方式能夠提高診斷的正確率情況。在治療方面，合理使用胺碘酮能夠有效提高治療的有效性，較低死亡現(xiàn)象發(fā)生的幾率。本文中所論述的診斷、治療急性心肌梗死心律失常的方式具有一定的臨床推廣價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。