小兒急性肺出血臨床分析

【摘要】目的 對小兒急性肺出血的臨床特點(diǎn)、致病原因以及治療方法進(jìn)行分析和探討 方法 選擇我院收治的30例急性肺出血患兒作為研究對象，總結(jié)和分析其臨床資料。結(jié)果 有多種原因可以導(dǎo)致小兒急性胃出血，各個(gè)系統(tǒng)的原發(fā)疾病、異物吸入以及感染等都可能導(dǎo)致小兒急性肺出血。其中有15例小兒急性肺出血是由感染性疾病引起的，占到了50％的比例。在經(jīng)過綜合治療以及機(jī)械通氣之后，共計(jì)有25例患兒治愈出院，另外有5例患兒由于繼發(fā)性呼吸衰竭導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡，另有1例患兒由于延髓不可逆損傷，其家屬放棄治療。結(jié)論有多種因素可以導(dǎo)致小兒急性肺出血，其中占第一位的因素為感染，采用早期正確的綜合治療以及合理的機(jī)械通氣能夠使搶救率得以提升。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.125

工作單位：152031黑龍江省綏化市北林區(qū)津河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Clinical Analysis of Pediatric Acute Pulmonary Hemorrhage

GAO Fengtao Jinhe Town Health Center Beilin District of Suihua City in Heilongjiang Province，Suihua 152031，China

【Abstract】

Objective To analysis and explore the clinical characteristics, methods of pediatric acute pulmonary hemorrhage causes and treatment. Methods Select 30 cases of acute pulmonary hemorrhage were admitted to our hospital as the research object, summarize and analyze the clinical data. Results There are many reasons can lead to acute gastric hemorrhage in children, primary diseases of every system, foreign body aspiration and infection may result in pediatric acute pulmonary hemorrhage. There were 15 cases of pediatric acute pulmonary hemorrhage is caused by infectious diseases, accounted for 50％ of the proportion of. After comprehensive therapy and mechanical ventilation, a total of 25 patients were cured, another 5 patients died as a result of secondary respiratory failure leads to multiple organ failure, 1 cases medullary otherwise due to irreversible damage, the family gave up treatment. Conclusion There are many factors that can cause of pediatric acute pulmonary hemorrhage, which accounted for the first factor for infection, the comprehensive treatment early and correct and reasonable mechanical ventilation can make to enhance the rescue rate.

【Key words】Children，Acute hemorrhage，Clinical analysis

在新生兒當(dāng)中急性肺出血比較多發(fā)，然而在其他年齡段的小兒當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)。作為對小兒生命具有嚴(yán)重威脅的危重癥，急性肺出血具有十分兇險(xiǎn)的病情，尤其是在出現(xiàn)大量咯血的時(shí)候，就必須要及時(shí)的進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷以及科學(xué)的治療，否則很容易導(dǎo)致小兒死亡。為了對小兒急性肺出血的臨床特點(diǎn)致病原因以及治療方法進(jìn)行分析和探討，本文選擇我院在2012年4月～2014年10月收治的30例急性肺出血患兒作為研究對象，總結(jié)和分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年4月～2014年10月收治的30例急性肺出血患兒作為研究對象，總結(jié)和分析其臨床資料。在這些患兒當(dāng)中有13例女，18例男，年齡在3個(gè)月～6歲之間。其中有15例感染性疾病引起的肺出血，6例血液系統(tǒng)疾病引起的肺出血。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療 采用安絡(luò)血、維生素K以及止血敏進(jìn)行止血治療，進(jìn)行抗感染治療，對癥治療。

1.2.2 糖皮質(zhì)激素 分兩次將0.5～1 mg的地塞米松加入到10 ml的生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈推注，連續(xù)治療1～2 d ［1］。

1.2.3 對失血性休克和異常凝血狀態(tài)進(jìn)行糾正 對其中的8例患兒實(shí)施濃縮紅細(xì)胞及冰凍血漿的輸注，從而起到對失血性休克和異常凝血狀態(tài)進(jìn)行糾正的作用。

1.2.4 對患兒的呼吸道進(jìn)行清理 采用體位引流和氣管插管的方式對患兒的呼吸道進(jìn)行清理。利用電動(dòng)吸引對患兒口咽鼻部的血液進(jìn)行迅速的清理，使患兒呼吸道的通暢性得到保證，如果采用這種方法不能緩解，就可以與氣管插管相結(jié)合針對聲門以下的呼吸道血液進(jìn)行清理 ［2］。

2 結(jié)果

有多種原因可以導(dǎo)致小兒急性胃出血，各個(gè)系統(tǒng)的原發(fā)疾病，異物吸入以及感染等都可能導(dǎo)致小兒急性肺出血。其中有15例小兒急性肺出血是由感染性疾病引起的，占到了50％的比例。在經(jīng)過綜合治療以及機(jī)械通氣之后，共計(jì)有25例患兒治愈出院，另外有5例患兒由于繼發(fā)性呼吸衰竭導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡，另有1例患兒由于延髓不可逆損傷，其家屬放棄治療。

3 討論

有多種原因可以導(dǎo)致小兒急性肺出血，在本組患兒當(dāng)中，有5例是由于血液系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致急性肺出血，因此如果血液系統(tǒng)出現(xiàn)出血的情況，除了會(huì)影響到消化系統(tǒng)之外，必須要對肺出血的可能性予以高度的警惕?；純旱耐庠谡T因以及內(nèi)在因素都于其發(fā)病機(jī)制具有密切關(guān)系，由于小兒具有不完善的肺發(fā)育，毛細(xì)血管具有較差的通透性，很容易出現(xiàn)破裂出血的情況；導(dǎo)致小兒急性肺出血的外在誘因主要是充血性心力衰竭、缺氧以及感染等。

小兒一旦出現(xiàn)急性肺出血，最為主要的臨床表現(xiàn)就是血紅蛋白忽然下降、肺部濕啰音忽然增多、發(fā)紺、氣促以及咳嗽等，因此在對急性肺出血及診斷的時(shí)候需要對這些表現(xiàn)進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)再與氣管插管相結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)有血性液體存在于呼吸道內(nèi)，就可以對其進(jìn)行確診。對急性肺出血患兒進(jìn)行早期氣管插管，首選垂體后葉素對嚴(yán)重肺出血進(jìn)行止血，采用高參數(shù)機(jī)械通氣策略，再加上有效的鎮(zhèn)靜措施，以患兒的具體病因?yàn)楦鶕?jù)對其失血性休克和異常凝血狀態(tài)進(jìn)行糾正，能夠使小兒急性肺出血的搶救成功率得以顯著提升。

綜上所述，有多種因素可以導(dǎo)致小兒急性肺出血，其中占第一位的因素為感染，采用早期正確的綜合治療以及合理的機(jī)械通氣能夠使搶救率得以提升。