難治性根尖周炎行牙體再植術(shù)有效性評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)難治性根尖周炎行牙體再植術(shù)的效果。方法 將100例難治性根尖周炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行截根術(shù)，治療組行再植術(shù)，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙體再植術(shù)治療難治性根尖周炎效果顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.092

工作單位：116001大連市口腔醫(yī)院

Refractory Periapical Dental Row Evaluate the Effectiveness of Replantation

XU Peng Dalian Stomatology Hospital，Dalian 116001，China

【Abstract】

Objective To evaluate the treatment of refractory periapical periodontitis for tooth replantation effect. Methods 100 cases of refractory periapical periodontitis patients were randomly divided into two groups，the control group underwent root amputation，patients in treatment group were treated with replantation，compare two groups of curative effect. Results The treatment group total effective rate was significantly higher than that of control group，There are statistically significant differences between groups （P<0.05）。 Conclusion Tooth replantation for the treatment of refractory periapical periodontitis obvious effect.

【Key words】Refractory periapical periodontitis，Tooth replantation，Curative effect

難治性根尖周炎是臨床上久治不愈的一種根尖周炎，是一種由微生物感染的多因素疾病，在口腔臨床治療中比較多見(jiàn) ［1］。近年來(lái)，如何對(duì)難治性根尖周炎患者進(jìn)行有效的治療始終是口腔臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一 ［2］。我院通過(guò)對(duì)難治性根尖周炎患者進(jìn)行牙體再植術(shù)治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2010年2月至2012年2月收治的100例難治性根尖周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組：30例（60％）為男性，20例（40％）為女性；年齡為18歲至55歲，平均（32.4 4.8）歲；其中25例（50％）為下頜磨牙，15例（30％）為上頜磨牙，5例（10％）為下頜前磨牙，5例（10％）為上頜前磨牙。治療組：25例（50％）為男性，25例（50％）為女性；年齡為19歲至54歲，平均（32.4 4.5）歲；其中30例（60％）為下頜磨牙，10例（20％）為上頜磨牙，8例（16％）為下頜前磨牙，2例（4％）為上頜前磨牙。兩組患者基線資料經(jīng)對(duì)比有同質(zhì)性，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組治性難根尖患者采取截根術(shù)，首先進(jìn)行常規(guī)消毒，并在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行根尖切除術(shù)。治療組難治性根尖周炎患者采取再植術(shù)，患者首先進(jìn)行常規(guī)消毒，保證整個(gè)工作是在無(wú)菌操作下完成的，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，將患者的患牙拔除，對(duì)牙體以及牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者不良肉芽組織進(jìn)行清理的過(guò)程中，避免健康牙周組織的損傷，擴(kuò)大行根管，進(jìn)行充填處理，并用16萬(wàn)U慶大霉素（上海雙基藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983104）和40 mL生理鹽水的混合液進(jìn)行浸泡，并進(jìn)行脫敏處理，將牙槽窩內(nèi)的肉芽組織刮出，對(duì)其進(jìn)行固定檢查，術(shù)后進(jìn)行抗生素處理。對(duì)比分析兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)判

顯效：患牙沒(méi)有疼痛，有著較好的咀嚼功能，患者十分滿意。有效：患牙伴有輕度松動(dòng)，沒(méi)有疼痛，咀嚼功能相對(duì)良好，患者基本滿意。無(wú)效：患者治療之后牙伴有疼痛，有著較差的咀嚼功能，患者十分不滿意?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有難治性根尖周炎患者進(jìn)行3年的隨訪，兩組難治性根尖周炎患者的臨床療效如表1所示，對(duì)照組中15例患者顯效，18例有效，17例無(wú)效，總有效率66％；治療組25例顯效，24例有效，1例無(wú)效，總有效率98％，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

難治性根尖周炎作為臨床口腔中常見(jiàn)的一種病，主要是指患者牙腔中根管內(nèi)病菌感染引起的，常伴有炎性豆芽組織的形成以及牙槽骨不斷的破壞。已有研究 ［3］發(fā)現(xiàn)，尖周病感染主要是一種混合性的感染，急性尖周炎最主要的病原菌則是產(chǎn)黑色素類桿菌。同時(shí)難治性根尖周炎的發(fā)生，不僅僅有著一定的物理影響因素，同時(shí)也有著一定的化學(xué)影響因素和微生物影響因素。就其物理影響因素而言，主要是由于根管在預(yù)備的過(guò)程中，對(duì)尖周組織有著一定的損傷作用引起的，而其化學(xué)作用則是根管消毒藥物的量相對(duì)較多，其微生物因素則是患者根管內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)了一些感染，進(jìn)而使得根尖周炎處于久治不愈的狀態(tài)。

我院通過(guò)對(duì)對(duì)難治性根尖周炎患者進(jìn)行牙體再植術(shù)治療，首先進(jìn)行常規(guī)消毒，保證整個(gè)工作是在無(wú)菌操作下完成的，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，將患者的患牙拔除，對(duì)牙體以及牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者不良肉芽組織進(jìn)行清理，避免健康牙周組織的損傷，進(jìn)行充填處理，并用16萬(wàn)U慶大霉素和40mL生理鹽水的混合液進(jìn)行浸泡，并進(jìn)行脫敏處理，將牙槽窩內(nèi)的肉芽組織刮出，對(duì)其進(jìn)行固定檢查，術(shù)后進(jìn)行抗生素處理。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率66％；治療組治療總有效率98％，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

通過(guò)臨床實(shí)踐筆者有如下體會(huì)：難治性根尖周炎患者在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，往往需要注意手術(shù)過(guò)程中牙根在空氣中的暴露時(shí)間不能超過(guò)30 min，同時(shí)手術(shù)的過(guò)程中更要對(duì)患者的牙周膜進(jìn)行極大的保護(hù)，患者根管治療充填的過(guò)程中，對(duì)患者的根周組織以及牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，術(shù)后治療更要用抗生素進(jìn)行消毒處理。同時(shí)我院治療組2例難治性根尖周炎患者治療無(wú)效，其真的原因則是在手術(shù)的過(guò)程中，患者的牙槽骨受到一定的破壞，進(jìn)而對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有著一定的影響，后期經(jīng)過(guò)對(duì)整體修復(fù)治療，均可得到一定程度上的改善。同時(shí)難治性根尖周炎行牙體再植術(shù)治療的過(guò)程中，對(duì)牙體以及牙槽骨進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者不良肉芽組織進(jìn)行清理的過(guò)程中，避免健康牙周組織的損傷，擴(kuò)大行根管，進(jìn)行充填處理，避免感染，做好基本的消毒處理，從根本上保證徹底的根治。

綜上所述，難治性根尖周炎患者進(jìn)行牙體再植術(shù)治療，其治療效果尤為顯著，值得臨床推廣。