腹腔鏡胃癌D2切除術(shù)治療的療效觀察

【摘要】目的 主要分析胃癌治療中采用腹腔鏡D2切除術(shù)的治療效果，以保證胃癌治療中腹腔鏡的應(yīng)用。方法 選取2011年5月～2013年6月我院收治的200例胃癌患者的病情資料進(jìn)行分析研究，分為觀察組和對照組，每個各100例，觀察組進(jìn)行腹腔鏡D2切除術(shù)治療，對照組進(jìn)行開腹手術(shù)治療。對兩組治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為90.0％，對照組總有效率為65.0％，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡D2切除術(shù)治療胃癌疾病，效果良好，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.087

工作單位：121000遼寧省錦州石化醫(yī)院普外科

Observation of the Curative Effect of Laparoscopic D2 Gastric Cancer Resection Therapy

PENG Chunhui CAO Yi Department of general surgery，Jinzhou Petrochemical Hospital in Liaoning Province，Jinzhou 121000，China

【Abstract】

Objective The main analysis is used in the treatment of laparoscopic D2 gastric cancer resection therapy effect，in order to ensure the application of laparoscopic treatment of gastric cancer. Methods Analysis May 2011～June 2013 of 200 patients in our hospital in patients with gastric cancer disease data，divided into observation group and control group，each 100 cases，the observation group were performed laparoscopic resection in the treatment of D2，the control group were open operation treatment. Through analysis and comparison of the therapeutic effect of two groups. Results The patients in the observation group the total efficiency is 90％，control group，the total effective rate was 65％，the observation group was significantly better than the control group，the difference between the two groups was significant，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic resection in the treatment of gastric cancer with D2 disease，the effect is good，has the very high value in clinical application.

【Key words】Gastric cancer，Laparoscopic，D2 gastric cancer resection

按腹腔鏡技術(shù)來分，腹腔鏡胃癌切除術(shù)可分為全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)及手助腹腔鏡下胃癌根治術(shù)三種。完全腹腔鏡下胃癌切除術(shù)是可以完成的，但是這種技術(shù)需要較長的手術(shù)時間，并且花費(fèi)的費(fèi)用相對較高。當(dāng)前醫(yī)療條件下，腹腔鏡輔助下的胃癌切除手術(shù)是開展和應(yīng)用最多的一種。在胃癌治療中，選擇的具體手術(shù)方式主要根據(jù)腫瘤所處的部位、手術(shù)前的分期以及浸潤程度來定的。本文選取我院收治的200例胃癌患者的病情資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年6月我院收治的200例胃癌患者的病情資料進(jìn)行分析研究，按照抽簽法分為觀察組和對照組，每個各100例，其中男患者90例，女患者110例，年齡42～71歲，平均年齡（50.23±9.23）歲，患者的病情狀況都與醫(yī)院胃癌治療規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)相符合，對患者的心肝、腎功能均進(jìn)行了檢查，以及對有嚴(yán)重心肝腎功能不全的等疾病和手術(shù)禁忌癥的患者進(jìn)行排除。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者中各種數(shù)據(jù)和資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組的患者給予腹腔鏡輔助胃癌D2切除術(shù)。首先對患者氣管插管，使其全身麻醉，患者平臥分開雙腿，建立人工二氧化碳?xì)飧?，進(jìn)行輔助操作。通過腹腔鏡的直視認(rèn)真細(xì)致觀察患者的腫瘤情況，實(shí)施遠(yuǎn)端胃大部的切除術(shù)。術(shù)后將手術(shù)器材撤出并將腹腔引流管留置下來，完成手術(shù) ［1］。手術(shù)后，要加強(qiáng)患者營養(yǎng)，并有效調(diào)節(jié)患者的酸堿平衡，為了防止術(shù)后感染等問題，可服用抗生素。

對照組患者沒有腹腔鏡的輔助，在上腹部的正中開一切口，仔細(xì)對患者腹腔進(jìn)行探查，從而對患者腫瘤有一個清晰的了解，進(jìn)而進(jìn)行治療。

對指標(biāo)進(jìn)行觀察：對腹腔鏡患者和開腹組患者的手術(shù)時間、手術(shù)后的疼痛情況以及病例檢查結(jié)果和并發(fā)癥等都應(yīng)詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計分析 ［2］。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO實(shí)體瘤近期客觀平均標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀療效平均，將其分為CR、PR、NC、PD以及CP+PR表示為有效，按照WHO抗癌藥物急性和亞急性表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)將其分為0-Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組實(shí)驗中數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用t檢驗計量資料，計數(shù)資料以百分率（％）代表并以χ 2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為90.0％，對照組總有效率為65.0％，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，對于腹腔鏡能否治療進(jìn)展期胃癌的爭議較大，臨床報道中，對于治療早期胃癌采用腹腔鏡胃癌D2效果較為明顯，手術(shù)后創(chuàng)傷較微小，有一定的放大效應(yīng)，電凝鉤和超聲刀的止血效果也比較好，對周圍組織的損傷是比較輕的，將血管完全裸露實(shí)現(xiàn)根部結(jié)扎血管。在腹腔鏡胃癌手術(shù)中，對少量組織通過抓鉗就可以抓持，在其游離過程中對腫瘤組織不會造成積壓和接觸。在從腹腔提出腫瘤的過程中，為了保護(hù)切口，對于胃組織可用兩端開口的塑料袋進(jìn)行包裹，還能有效避免切口出現(xiàn)癌種植。

研究中發(fā)現(xiàn)，對于進(jìn)展期胃癌的治療，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的療效相當(dāng)。通過對資料中患者進(jìn)行后期的跟進(jìn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的生存率一般較高、無復(fù)發(fā)狀況，但是對于其遠(yuǎn)期的療效仍然需要進(jìn)行長期的研究和調(diào)查。