原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素分析

【摘要】目的 探究分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包液的危險(xiǎn)因素。方法 選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 100例患者中40例并發(fā)了心包積液，與患者年齡、性別、血壓無(wú)明顯關(guān)系（P>0.05），與血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素有很多，控制這些因素對(duì)預(yù)防治療心包積液有很重要的臨床意義，應(yīng)該引起重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.047

工作單位：161500黑龍江省依安縣人民醫(yī)院

Primary Thyroid Function Analysis of Risk Factors in the Occurrence of Loss of Pericardial Effusion

REN Hong Yi'an County People's Hospital of Heilongjiang Province，Yi'an 161500，China

【Abstract】

Objective To explore the analysis of primary hypothyroidism in place of pericardial fluid risk factors. Methods During 2012 March to 2013 March were selected in 100 patients with primary hypothyroidism patients，the clinical data were retrospectively analyzed，analysis of primary hypothyroidism in risk factors of occurrence of pericardial effusion. Results 100 patients with 40 cases of pericardial effusion，and patient age，gender，blood pressure had no significant relationship （P>0.05），is associated with lipid levels，myocardial enzyme，heart rate，hemoglobin （P<0.05）. Conclusion Primary hypothyroidism dangerous complication of pericardial effusion by many factors，to control these factors on prevention and treatment of pericardial effusion has important clinical significance，should pay attention to.

【Key words】Primary hypothyroidism，Pericardial effusion，Risk factors

由甲狀腺本身病變引起的甲狀腺功能減退稱(chēng)為原發(fā)性甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱(chēng)原發(fā)性甲減。其發(fā)生原因有很多，主要是由于甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，甲狀腺激素合成酶缺陷、甲狀腺手術(shù)或長(zhǎng)期缺碘等引起的 ［1］。心包積液是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是心包疾病的重要體征之一。原發(fā)性甲減可同時(shí)累及多個(gè)系統(tǒng)，當(dāng)累及至心血管系統(tǒng)時(shí)則會(huì)造成心包積液，是損害心臟的重要表現(xiàn) ［2］。現(xiàn)探究分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包液的危險(xiǎn)因素。選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，其中男患者55例，女患者45例；年齡18～78歲，平均年齡49.6歲。確診前病程3個(gè)月～5年。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的乏力、畏寒、便秘、反應(yīng)遲鈍、水腫、心音低。經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查，總甲狀腺素（TT4）<44 ng/ml（正常值：44～116 ng/ml），促甲狀腺激素（TSH）＞6 μIU/ml（正常值：0.3～6 μIU/ml）。

1.2 方法

將100例患者按照年齡、性別、血壓、血脂水平、心肌酶、血紅蛋白及心率進(jìn)行不同的分組，觀(guān)察比較組間差異，是否發(fā)生心包積液，以此分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素。

判斷心包積液的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)超聲心動(dòng)圖的檢查結(jié)果，胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可觀(guān)左室壁、壁層心包分離，任一一處的液性暗區(qū)均大于0.5 cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 12.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t的對(duì)比檢驗(yàn)法，用卡方檢驗(yàn)法對(duì)比計(jì)數(shù)資料，P＜0.05的相關(guān)資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料比較用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05的相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者中40例并發(fā)了心包積液，與患者年齡、性別、血壓無(wú)明顯關(guān)系（P>0.05），與血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率有關(guān)（P<0.05）。血壓、血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率正常的患者心包積液的發(fā)生率明顯低于異常患者。

3 討論

甲狀腺的生理的作用是多方面的，會(huì)影響全身多個(gè)器官，主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，促進(jìn)產(chǎn)熱，也是心血管系統(tǒng)最重要的靶器官之一 ［3］。甲狀腺功能減退癥心包積液常常被誤診，危險(xiǎn)性較大。調(diào)查表明，甲減患者心臟的受損率高達(dá)70％～80％，并發(fā)心包積液的概率達(dá)9％～33％。甲狀腺功能減退癥患者并發(fā)心包積液的機(jī)制尚未明確，有研究表明，長(zhǎng)期的甲狀腺缺乏，使心肌等組織細(xì)胞內(nèi)的Na ＋-K ＋-ATP 酶活性受到抑制，使細(xì)胞內(nèi)的水鈉潴留，毛細(xì)血管的通透性隨之增加，局部淋巴回流減慢，黏多糖和透明質(zhì)酸發(fā)生堆積，導(dǎo)致循環(huán)血液中的心房利鈉肽減少，造成組織發(fā)生粘液性水腫和多漿膜腔積液，一般以心包液最先發(fā)生 ［4］?，F(xiàn)猜測(cè)的機(jī)制就有以下幾種：（1）甲狀腺激素合成分泌減少，毛細(xì)血管通透性增加，心肌纖維間質(zhì)發(fā)生水腫、壞死，心肌酶升高；（2）ATP生成減少，導(dǎo)致胞液酶CK從細(xì)胞逸出增多；（3）甲狀腺功能減退癥患者的體溫偏低使肌肉釋放CK增加。

綜上所述，血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率都是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生心包積液的危險(xiǎn)因素?？刂七@些因素對(duì)預(yù)防治療心包積液有很重要的臨床意義，應(yīng)該引起重視。