災(zāi)害性事件中急救護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 為了提高應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急能力和處置水平，規(guī)范護(hù)理行為，提高了救成功率。方法 對(duì)2010年～2012年我院急診科組織搶救重大災(zāi)害性事件資料的回顧分析。途中根據(jù)病情實(shí)行院前的救命治療，特殊病情或臨時(shí)救命治療完成后若仍在途中，進(jìn)一步查體做出初步診斷。結(jié)果 災(zāi)害性事件發(fā)生時(shí)大量病人在較短的時(shí)間內(nèi)集中在醫(yī)院必須有健全的急救系統(tǒng)，急診護(hù)士在急救中要具備應(yīng)變能力、綜合處理問(wèn)題能力，熟練的急救技術(shù)，醫(yī)生護(hù)士配合協(xié)調(diào)做到急而不慌，忙而不亂。為了提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害性事件的應(yīng)急能力和處置水平。結(jié)論 規(guī)范護(hù)理行為，提高急救護(hù)理質(zhì)量，完善急救護(hù)理工作程序。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.010

工作單位：113000遼寧省撫順市第二醫(yī)院

Disaster Emergency Nursing Experience

GAO Rui The second hospital of Fushun in Liaoning province，F(xiàn)ushun 113000，China

【Abstract】

Objective To improve the response to the disaster emergency contingency ability and the level of disposal，standardize nursing，improve the success rate of rescue. Methods The 2010～2012，our hospital emergency rescue retrospective analysis of major disaster event data. On the way according to the condition of pre-hospital life-saving treatment，special disease or temporary life-saving treatment if it is still on the way，after the completion of further examination to make preliminary diagnosis. Results Severe event occurs when a large number of patients in a relatively short period of time is concentrated in the hospital must have a perfect emergency system，the emergency department nurses in emergency to strain ability，comprehensive ability to deal with the problem，emergency technology skilled，doctors and nurses coordinated do not panic，busy, but not in the least perturbed. In order to improve the nurses ability to cope with severe emergency emergency and treatment level. Conclusion The standard of nursing behavior，improve the quality of emergency care，improve the emergency nursing program.

【Key words】Catastrophic events，Emergency nursing，Experience

災(zāi)害性事件的共同特點(diǎn)是突發(fā)性強(qiáng)、傷亡和死亡人數(shù)多、傷情復(fù)雜、搶救難度大，穩(wěn)定的社會(huì)秩序受到破壞，打亂人們的日常生活和工作。這對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急性搶救的組織管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我院是三級(jí)綜合性醫(yī)院，位處重工業(yè)區(qū)，承擔(dān)我市西部地區(qū)近35萬(wàn)人口急救工作 ［1］。僅2010年至2012年成功搶救一起183人集體食物中毒，“雷鋒號(hào)”沈撫公交交通肇事，酒店失火，撫順?biāo)疄?zāi)等多起重大事件。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善急救護(hù)理組織管理流程，與醫(yī)生密切配合，在批量病人救治中發(fā)揮了積極的作用，提高了搶救成功率。

1 院前救護(hù)及管理

1.1 上報(bào)

發(fā)生災(zāi)害性事件應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)案，當(dāng)班護(hù)士上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部報(bào)告主管院長(zhǎng)。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及相關(guān)負(fù)責(zé)人。

1.2 人員設(shè)備準(zhǔn)備

急診科醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種急救技能和診療方法，培訓(xùn)合格后上崗?？剖颐吭乱淮稳珕T培訓(xùn)，護(hù)士每周一次講課。急救設(shè)備、藥品保持備用狀態(tài)。設(shè)立專(zhuān)人管理，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。醫(yī)院3輛救護(hù)車(chē)搶救設(shè)備齊全，每輛車(chē)配備駕駛員、護(hù)士、醫(yī)生各1名，擔(dān)架隊(duì)員2名24小時(shí)待命。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)救治

到現(xiàn)場(chǎng)后首先將傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)并大致分類(lèi)，一般分輕、中、重危，并對(duì)傷員做出醒目標(biāo)志：紅色——重度，對(duì)檢查完全無(wú)反應(yīng)，意識(shí)喪失、休克等隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的傷員；黃色——中度，對(duì)檢查有反應(yīng)但不靈敏，有輕度意識(shí)障礙的傷員；藍(lán)色或綠色——輕度，神智清醒，對(duì)檢查能夠配合并反應(yīng)靈敏的傷員，黑色——死亡。根據(jù)病情分流傷員，重度放在急診搶救室立即急救，中度放在觀察室，輕度傷員在診室外等候檢查。根據(jù)病人需要提供輪椅和平車(chē) ［2］。

2 院內(nèi)救護(hù)及管理

2.1 救護(hù)工作

開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)突發(fā)事件處理流程，急診搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)實(shí)施統(tǒng)一指揮，為了避免混亂，對(duì)群體創(chuàng)傷病人的救護(hù)必須分工協(xié)作進(jìn)行：①搶救組：負(fù)責(zé)馬上配合醫(yī)生對(duì)危重病人進(jìn)行搶救，護(hù)送病人檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，嚴(yán)密觀察病情及做好護(hù)理記錄，采用專(zhuān)護(hù)。②治療護(hù)理組：負(fù)責(zé)對(duì)一般病人的治療護(hù)理，巡視病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要。③登記及報(bào)告組負(fù)責(zé)對(duì)所有群體創(chuàng)傷病人的資料、病情、治療等的登記，避免重復(fù)就診，并將登記資料匯總，及時(shí)上報(bào)。

2.2 心理護(hù)理

災(zāi)害性事件突發(fā)性強(qiáng)，病人及家屬精神上受到不同程度的刺激，容易造成恐懼、煩躁、緊張等心理。因此，在急救中必須考慮到他們的心理變化，給予他們適當(dāng)?shù)恼疹櫤桶参?，保持耐心、?xì)致的服務(wù)態(tài)度，減輕病人的痛苦。對(duì)于有過(guò)激反應(yīng)的病人或孩子要適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)必要時(shí)要與其他病人隔離。避免造成其他人恐慌，引起混亂。

2.3 安全保障

保衛(wèi)科增加保安人數(shù)，維持現(xiàn)場(chǎng)就診秩序。特別在車(chē)禍或斗毆等事件易引起糾紛和傷員間再次發(fā)生沖突，必要時(shí)請(qǐng)110警察協(xié)助。安置好家屬，專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待家屬、警察、媒體及各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。

3 討論

3.1 制定急救預(yù)案，突發(fā)事件搶救中護(hù)理管理必須走正規(guī)化、程序化、科學(xué)化的道路。大批病人到達(dá)急診時(shí)，容易造成混亂盲目，不利于病人的救護(hù)。為避免混亂發(fā)生，必須盡快對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，快速分流病人，分區(qū)對(duì)病人進(jìn)行救護(hù)，先救重患，保證病人救治成功率。

3.2 信息上報(bào)突發(fā)事件往往是大批病人同時(shí)到達(dá)，易造成人力及物資的不足。醫(yī)院一定要制定好預(yù)案，急診按照流程上報(bào)相關(guān)科室及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，增派救護(hù)人員，保障急救物資供應(yīng)。使每個(gè)病人得到及時(shí)的救護(hù)。

3.3 護(hù)士一定要有過(guò)硬的基本功，迅速執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)囑，熟練完成各項(xiàng)護(hù)理操作。因此在平時(shí)科室要注重技能培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)注意醫(yī)生和護(hù)士之間、護(hù)士和護(hù)士間配合訓(xùn)練，增加默契。

3.4 突發(fā)事件較容易引起社會(huì)上的關(guān)注，病人家屬、警察、媒體及相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)等大批人員到達(dá)急診，因此，必須維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序，保證病人的就診秩序同時(shí)，安置好家屬，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待工作。