循征護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用研究

【摘要】目的　探究針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法　隨機(jī)將我科收治的78例急性心肌梗死患者分為對(duì)照組和研究組各39例，給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理措施，研究組給予循證護(hù)理，比較分析兩組的住院時(shí)間與滿意度等各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理能夠取得滿意臨床效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.108

作者單位：121000遼寧省錦州市第二醫(yī)院急診科

Follow the Application Research of Syndrome Nursingin Nursing Patients With Acute Myocardial Infarction

GAO Xuxin　Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department，Jinzhou 121000，China

【Abstract】

Objective　To explore the effect of evidence-based nursing in clinical application of nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods Randomized 78 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were divided into control group and study group with 39 cases in each group，the control group given routine nursing measures，the patients in study group received evidence-based nursing，comparative analysis of two groups of hospitalization and the satisfaction of clinical indicators. Results The study group clinical indexes were better than the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing can obtain satisfactory clinical effect in patients with acute myocardial infarction.

【Key words】Acute，Evidence-basednursing，Myocardialinfarction，Application effect

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死 ［1］。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變，臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常，心功能衰竭等癥狀 ［2］?；谔骄酷槍?duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，自2011年1月～2012年1月期間，我科將78例急性心肌梗死患者作為此次的研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)比性研究，取得較為滿意的研究效果，現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

自2011年1月～2012年1月期間，我科將78例急性心肌梗死患者作為此次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷為急性心肌梗死，符合此次的研究要求。其中最小年齡為30歲，最大年齡為84歲，平均（62.5±2.4）歲，病程1～8年，平均病程（4.6±1.5）年。將所有患者按照隨機(jī)分組的方式將其分為研究組39例與對(duì)照組39例。兩組患者在體重、性別、職業(yè)、年齡和過(guò)往病史等基本資料之間的對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　心前區(qū)的疼痛護(hù)理　首先，護(hù)理人員做好病房安排工作后，應(yīng)囑托患者注意臥床休息，并及時(shí)告知患者監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境；最大化滿足患者的需求，以幫助其適應(yīng)病房環(huán)境，減少緊張感和焦慮感，保持良好的精神狀態(tài)；如若患者進(jìn)行其他相關(guān)治療，護(hù)理人員應(yīng)做好配和工作。其次，采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理時(shí)，做好用藥護(hù)理工作，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的面部表情變化，觀察患者血壓、心率等臨床指標(biāo)的變化情況。

1.2.2　吸氧護(hù)理　首先應(yīng)將吸氧的作用事先告知患者，以取得其密切配合。一般情況下吸氧的流量是3～4 L/min，這樣能夠獲得最佳的臨床效果，但應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量，以強(qiáng)化為心肌提供氧氣的效果，減弱過(guò)度氧流對(duì)心肌造成的損傷。其次，指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，以保持良好的狀態(tài)。

1.2.3　發(fā)熱護(hù)理　首先充分了解患者發(fā)熱的原因，并將其真實(shí)告知患者同家屬，已消除其顧慮，建立和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系；其次嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫的變化，配合臨床醫(yī)生對(duì)血象情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；此外還需指導(dǎo)患者正確服用降溫藥物的方法，并保持病房環(huán)境空氣清新、床褥干凈整潔。

1.2.4　便秘護(hù)理　告知患者應(yīng)保持良好的作息規(guī)律，根據(jù)患者的實(shí)際病情變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)。向患者介紹分析便秘產(chǎn)生的原因以及相關(guān)事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極配合臨床后期治療和護(hù)理告知，并逐步養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

1.2.5　飲食護(hù)理　囑托患者同家屬科學(xué)飲食的益處，禁食辛辣、油膩等食物，應(yīng)多食清淡、易消化、低脂的食物，平時(shí)應(yīng)多食果蔬和多飲水；此外應(yīng)指導(dǎo)患者做好按摩腹部的通便工作，定期對(duì)患者便秘程度給予有效評(píng)估。

1.2.6　室性早搏的護(hù)理　做好患者室性早搏的檢測(cè)工作，采用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心率和心律給予實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)比分析前后心電圖檢查結(jié)果，分析同一單位時(shí)間內(nèi)患者室性早搏變化情況；做好搶救措施的準(zhǔn)備，例如設(shè)置除顫儀，用于除顫。此外患者出院后應(yīng)告知相關(guān)注意事項(xiàng)以及復(fù)查內(nèi)容等

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組在搶救成功比率為92.3%、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為53.8%、平均住院時(shí)間為（17.9±4.2）d，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為94.8%；對(duì)照組在搶救成功比率為76.9%、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為82.0%、平均住院時(shí)間為（24.1±2.7）d，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為84.6%，等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

綜上所述，循證護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理工作領(lǐng)域中新興發(fā)展而成的護(hù)理模式，該模式已經(jīng)被證實(shí)為集結(jié)科研成果、研究專家和患者意見的綜合體，是具備系統(tǒng)化、實(shí)時(shí)性和連續(xù)性的模式，并且注重對(duì)護(hù)理質(zhì)量始末階段的評(píng)價(jià) ［3］。本次研究中研究組在搶救成功率和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生比率等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合上述內(nèi)容可知，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理能夠取得滿意臨床效果，有助于維持和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，提高疾病搶救成功的比率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。