綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的影響

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)根治性前列腺切除尿失禁的影響。方法 選擇我院2011年11月～2014年12月治療的前列腺癌患者60例，采用雙盲法分為治療組與對(duì)照組各30例，術(shù)后對(duì)照組行基本治療和常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者術(shù)后尿失禁的發(fā)生率。結(jié)果　治療組術(shù)后尿失禁發(fā)病率為3.3%，對(duì)照組為16.7%，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根治性前列腺切除術(shù)后盆底肌鍛煉與心理干預(yù)能有效減少尿失禁的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.178

作者單位：210029 南京，江蘇省中醫(yī)院

Nursing Intervention of Urinary Incontinence Patients After Radical Prostatectomy

XU Jing Hospital of Jiangsu Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

【Abstract】Objective To explore the comprehensive nursing intervention measures of radical prostatectomy incontinence. Methods Chose 60 patients with prostate cancer from November 2011 to December 2014，using the double blind method divided into treatment group and control group，30 cases in each group，control group received basic treatment and conventional nursing，treatment group received comprehensive nursing intervention measures such as pelvic floor muscle exercise，bladder function exercise，psychological intervention. The incidence of urinary incontinence were observed. Results Incidence of postoperative incontinence in treatment group was 3.3%，the control group was 16.7%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle exercise after radical prostatectomy and psychological intervention can effectively reduce the occurrence of urinary incontinence，to improve the patients’ quality of life.

【Key words】Radical prostatectomy，Urinary incontinence，Complication

前列腺癌是老齡化社會(huì)中老年男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根治性前列腺切除術(shù)是目前治療局限性前列腺癌最有效的方法，手術(shù)主要涉及男性泌尿生殖系統(tǒng)范圍，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可增加并發(fā)生的發(fā)生率，影響患者生活質(zhì)量 ［1］。術(shù)后尿失禁是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一，本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)根治性前列腺切除尿失禁的影響。

1　臨床資料

1.1　研究對(duì)象

2011年11月～2014年12月選擇在我院診治的局限性前列腺癌患者60例，年齡44～79歲，平均年齡（56.33±5.23）歲，經(jīng)病史、查體、前列腺穿刺病理學(xué)檢查確診為前列腺癌，TNM分期為T(mén) 1b～T 2期。采用雙盲法將60例患者分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　干預(yù)方法

所有患者均行根治性前列腺切除術(shù)并順利完成手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組行基本治療和常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：（1）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流，告知患者術(shù)后排尿功能的恢復(fù)是循序漸進(jìn)的過(guò)程，詳細(xì)講解尿失禁的原因，說(shuō)明尿失禁是可控制的，解除患者心理負(fù)擔(dān)，提高自我管理水平，積極鼓勵(lì)患者在盆底肌鍛煉、膀胱功能訓(xùn)練過(guò)程中取得的進(jìn)步，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）盆底肌鍛煉：使用電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行盆底肌鍛煉，每天3次，每次20分鐘，每下收縮持續(xù)3～5秒，放松3～5秒。通過(guò)每日的隨訪、監(jiān)督，針對(duì)患者不同情況給予指導(dǎo)、反饋。（3）膀胱功能訓(xùn)練：拔除尿管前3天開(kāi)始定時(shí)夾閉尿管，2～4小時(shí)開(kāi)放1次，定時(shí)間斷放尿，鍛煉膀胱功能，促進(jìn)患者自主排尿，夾閉期間密切觀察膀胱充盈情況。（4）出院指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持盆底肌鍛煉，堅(jiān)持排尿行為治療；保持情緒穩(wěn)定以及良好的生活習(xí)慣，避免茶、咖啡、辛辣食物。

1.3　觀察指標(biāo)

術(shù)后拔除尿管后觀察術(shù)后尿失禁的發(fā)病率。尿失禁判定：患者術(shù)后在壓力存在下（陣咳、笑、噴嚏、提重物）尿液不自主流出。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)兩兩對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)與軼和分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察，治療組術(shù)后尿失禁發(fā)病率為3.3%，對(duì)照組為16.7%，治療組術(shù)后尿失禁發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人均壽命的延長(zhǎng)，前列腺癌的發(fā)病率也呈明顯增加的趨勢(shì)。常合并有各種心腦血管疾病，術(shù)后也容易發(fā)生各種并發(fā)癥。尿失禁是根治性前列腺切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生尿失禁，對(duì)患者生理和心理均造成極大痛苦，因此，預(yù)防和治療根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要 ［2］。術(shù)后護(hù)理是治療的延續(xù)。心理干預(yù)有助于患者手術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施的順利開(kāi)展，可緩解患者的緊張焦慮情緒，有助于患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。盆底肌鍛煉是患者有意識(shí)收縮以肛提肌為主的盆底肌，有助于患者功能受損的尿道括約肌恢復(fù)張力，恢復(fù)膀胱的正常生理位置，維持排尿的控制力，逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔，防止尿失禁 ［3］。而膀胱訓(xùn)練可使患者重新獲得對(duì)膀胱及括約肌的控制，延長(zhǎng)排尿間隔。本文選擇局限型前列腺癌患者60例，為治療組與對(duì)照組，術(shù)后對(duì)照組行基本治療和常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示治療組術(shù)后尿失禁發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此，根治性前列腺切除術(shù)后盆底肌鍛煉與心理干預(yù)能有效減少尿失禁的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。