頸椎前路交鎖鋼板治療頸椎骨折的效果觀察

【摘要】目的　探討頸椎前路交鎖鋼板治療頸椎骨折的效果觀察。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例頸椎骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定，對(duì)照組采用前后路錐弓釘內(nèi)固定，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頸椎前路交鎖鋼板治療頸椎骨折的效果顯著，患者的恢復(fù)快，有效維持頸椎的生理曲度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.083

作者單位：150100 黑龍江省雙城市骨傷科醫(yī)院

The Effect Observation on Anterior Cervical Locking Plate in Treatment of Patients With Cervical Fracture

ZHAO Dayong　Orthopedic Hospital in Shuang Cheng City，Hei Longjiang Province，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The effect observation on anterior cervical locking plate in treatment of patients with cervical fracture is to be investigated. Methods　Choose 30 patients with cervical fracture who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given anterior cervical locking plate treatment，while patients in control group are given anterior and posterior nail fixation treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. And in addition，the patients’ JOA score in study group is much higher than that in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion Anterior cervical locking plate is of efficacy in treatment of patients with cervical fracture; it is conducive to recovery of patients and maintaining their cervical lordosis; thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Anterior cervical，Locking plate，Cervical fracture

頸椎骨折脫位易伴發(fā)脊髓損傷，由于臨床病情嚴(yán)重，因此其致死率、致殘率均比較高，目前，臨床常用的治療方法以精致前路減壓、植骨、交鎖鋼板內(nèi)固定為主 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例頸椎骨折患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定，對(duì)照組采用前后路錐弓釘內(nèi)固定，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

取2013年11月～2014年11月我院接診的30例頸椎骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組15例，其中男性10例，女5例，年齡范圍：21～69歲，平均年齡：（42.84±3.27）歲；其中，車禍傷8例，砸傷1例，摔傷3例，高空墜落3例。對(duì)照組15例，其中男性9例，女性6例，年齡范圍：23～66歲，平均年齡：（41.38±2.55）歲；其中，車禍傷8例，砸傷3例，摔傷2例，高空墜落2例。比較兩組患者的年齡、性別、受傷類型等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　采用頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定，患者入院后立即給與顱骨牽引，讓患者保持俯臥位姿勢(shì)，墊高雙肩，讓頸部自然后伸；對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，選擇頸前橫切口，分離組織和內(nèi)臟鞘，切開(kāi)骨膜，暴露椎間盤(pán)和頸椎體，切除骨折椎體，選擇合適的鋼板塊置入椎體前側(cè)，采用攻絲將鋼板對(duì)角的螺孔擰緊，在頸椎前路實(shí)施交鎖鋼板內(nèi)固定；最后放置引流管，然后將手術(shù)切口縫合，做好消毒工作，觀察患者的治療效果。

1.2.2　對(duì)照組　采用前后路錐弓釘內(nèi)固定，患者入院后立即給與顱骨牽引，讓患者保持俯臥位，采用硬膜外麻醉，以頸部骨折脫位部位為中心切開(kāi)，清除頸椎周圍的受傷組織，用2 mm手鉆從椎間孔探到椎弓根開(kāi)口處，置入皮質(zhì)骨螺釘，將雙側(cè)椎弓根進(jìn)行固定；最后進(jìn)行負(fù)壓引流，縫合手術(shù)切口，觀察治療的治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）17分法，改善率＝（術(shù)后JOA評(píng)分-術(shù)前JOA評(píng)分）/（17-術(shù)前JOA評(píng)分）×100%。改善率≥75%為優(yōu)秀，改善率50%～74%之間為良好，改善率在25% ～49%為合格，改善率≤24%為不合格。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，15例實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)秀8例，良好5例，合格2例，不合格0例，總有效率為100%；15例對(duì)照組患者優(yōu)秀5例，良好5例，合格3例，不合格2例，總有效率為86.7%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的JOA評(píng)分

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分（4.68±0.47）分，對(duì)照組患者的JOA評(píng)分（4.92±0.76）分；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分（14.57±1.38）分，對(duì)照組患者的JOA評(píng)分（10.22±1.64）分；治療后兩組患者的JOA評(píng)分明顯高于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。；實(shí)驗(yàn)組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前普遍認(rèn)為，對(duì)伴有頸椎骨折脫位或頸髓損傷，保守治療不能恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性，無(wú)法解除脊髓或神經(jīng)壓迫、恢復(fù)頸椎正常高度及生理彎曲度，常需手術(shù)治療 ［2］。頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)是提高植骨塊的融合率，操作簡(jiǎn)單，術(shù)中即刻穩(wěn)定，術(shù)后24 h給與外固定后便能早期活動(dòng)，此種方法在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也越來(lái)越受到重視 ［3］。本文選取2013年11月～2014 年11月我院接診的30例頸椎骨折患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定，對(duì)照組采用前后路錐弓釘內(nèi)固定，對(duì)比兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定組總有效率為100%，前后路錐弓釘內(nèi)固定總有效率為86.7%，頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定組患者的治療總有效率明顯高于前后路錐弓釘內(nèi)固定組，并且治療后兩組患者的JOA評(píng)分明顯高于治療前，頸椎前路交鎖鋼板內(nèi)固定組患者的JOA評(píng)分明顯高于前后路錐弓釘內(nèi)固定組。因此，頸椎前路交鎖鋼板治療頸椎骨折的效果顯著，越早進(jìn)行手術(shù)治療，越有利于頸椎的恢復(fù)。

綜上認(rèn)為，頸椎前路交鎖鋼板治療頸椎骨折的效果顯著，患者的恢復(fù)快，有效維持頸椎的生理曲度，值得臨床推廣。