左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床研究

【摘要】目的　研究左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效。方法 按照數(shù)字表法將2013年1月～2015年1月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者126例隨機分成對照組和試驗組各63例，對照組采用常規(guī)療法，試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上使用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療，對兩組的治療有效率以及左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短徑縮短率 （LVFS）、每搏量（SV） 及心排出量（CO）等心臟超聲指標進行比較。結(jié)果　試驗組的治療有效率高于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；試驗組LVEF、FS、SV、CO優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭對心功能的改善具有顯著的作用、臨床療效確切。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.142

作者單位：110006 沈陽，遼寧電力中心醫(yī)院

Clinic Research of Shenmai Injection Combined With Levoearnitine in Treatment of Ischemic Cardiomyopathy Heart Failure

CHEN Junyuan Liaoning Electric Power Center Hospital，Shenyang 110006，China

【Abstract】Objective To research the clinical effects of shenmai injection combined with levoearnitine in treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure（ICHF）. Methods 126 cases patients with ICHF in our hospital from January 2013 to January 2015 was divided into control group and experimental group，eachgroup had 63 case. Applied rountine method for control group ，besides it，applied shenmai injection combined with levoearnitine for experimental group. Compared The effective rate of treatment and left ventric eject fraction （LVEF），fractional shortening（FS） of left ventricular，stroke volume （SV） and cardiac output （CO）. Results The effective rate of treatment of experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.The index of Echocar- diography LVEF、FS、SV、CO were better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The use of shenmai injection combined with levoearnitine in treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure has a significant role for improve heart function. It has Clinical curative effect.

【key words】 Levoearnitine，Shenmai injection，Ischemic cardiomyopathy，Heart failure

缺血性心肌病是由冠狀動脈粥樣硬化造成長期的心肌慢性缺血、壞死、纖維化，進而引起心肌損害、心臟擴大、出現(xiàn)心律失常以及舒張或者收縮功能障礙的臨床綜合征 ［1］。我院應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

以2013年1月～2015年1月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者126例為研究對象。按照數(shù)字表法隨機分成對照組和試驗組各63例。對照組中男37例、女26例，中位年齡67.3歲，心功能II級18例、III級29例、IV級16例，心臟超聲指標LVEF （35.1%±4.2%）、FS（20.3%±2.5%）、SV（47.4±7.2）ml、CO （3.4±0.8）L/min。試驗組中男35例、女28例，中位年齡66.9歲，心功能II級17例、III級28例、IV級18例，心臟超聲指標LVEF（35.3%±4.3%）、FS（20.2%±2.4%）、SV（47.0±7.4）ml、CO（3.5±0.9）L/min。在一般資料比較，P＞0.05，有比較性。

1.2　治療方法

對照組患者予以強心藥物、利尿藥物、調(diào)整血脂藥物以及抑制血小板聚集藥物常規(guī)治療；試驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，予以0.9%氯化鈉注射液250 ml+左卡尼汀注射液2.0，1次/d、靜滴，5%葡萄糖注射液250 ml＋參麥注射液50 ml，2次/d、靜滴。治療周期為15 d。

1.3　療效評價方法 ［2］

心功能改善2級或以上為顯效；心功能改善1級為好轉(zhuǎn)；心功能未改善或惡化為無效。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用率表示，采用χ 2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　　結(jié)果

對照組顯效26例、有效21例、無效16例，治療有效率74.6%，試驗組顯效41例、有效18例、無效4例，治療有效率93.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療后LVEF（42.6%±5.3%）、FS（24.3%±3.2%）、SV（58.3±7.2）ml、CO（4.0±0.8）L/min，觀察組LVEF（48.5%±5.4%）、FS （28.4%±4.2%）、SV（69.4±7.8）ml、CO（4.7±1.4）L/min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　　討論

缺血性心肌病的主要病理改變是心肌的損害及能量代謝失衡，故治療上應(yīng)當以改善心功能和調(diào)節(jié)能量代謝紊亂為重點。左卡尼汀作為哺乳動物能量代謝中的一種體內(nèi)必需天然物質(zhì)，通過加快脂類的代謝、加速脂類的氧化分解，恢復(fù)心肌的能量代謝，提高對自由基的清除能力來改善心肌功能 ［3］。從人參和麥冬中提純出來的人參皂苷、麥冬皂苷以及麥冬黃酮是參麥注射液的有效成分。藥理學(xué)研究表明，人參具有提高心肌的儲備能量、促進心肌能量代謝、加速DNA和RNA的合成能力，更能適應(yīng)缺氧狀態(tài)、使環(huán)磷酸腺苷的含量增加，提高心肌收縮能力。麥冬對心肌細胞膜具有穩(wěn)定作用，發(fā)揮正性肌力作用。二者的聯(lián)合治療提升正性肌力效果更強。與張國強 ［4］等研究報道一致，本組研究試驗組治療有效率高于對照組，并且心臟超聲指標優(yōu)于對照組，表明二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的促進心肌代謝、改善心功能，具有協(xié)同作用。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭對心功能的改善具有顯著的作用、臨床療效確切，具有廣泛的應(yīng)用前景。