急性上呼吸道感染患者臨床診斷與治療

【摘要】目的　探討上呼吸道感染疾病的臨床診斷與藥物治療方案。方法　隨機(jī)抽取2010年1月～10月，我院收治的20例上呼吸道感染患者的臨床診斷治療資料進(jìn)行剖析。結(jié)果 20例患者經(jīng)臨床診斷、治療后，顯效10例，有效8例，無效2例。結(jié)論 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及癥狀的不同選擇合適的藥物進(jìn)行治療，及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，有效降低并發(fā)癥及傳染性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.071

作者單位：150079 哈爾濱，黑龍江省機(jī)場管理集團(tuán)有限公司太平國際機(jī)場衛(wèi)生所

The Clinical Diagnosis and Treatment of Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection

DONG Yan　The Health Clinic in Airport Management Group，Ltd. Tai Ping International Airport，HeiLongjiang Province，Haerbin150079，China

【Abstract】

Objective　The clinical diagnosis and medical treatment of acute upper respiratory tract infection to be investigated. Methods　Analyze the clinical diagnosis and treatment data selected from 20 cases of patients with acute upper respiratory tract infection who are treated in hospital from January 2010 to October 2010. Results　10 patients have improved their health condition and 8 patients achieve effective results after treatment，but the other 2 cases are ineffective. Conclusion　Cure patients with proper medical treatment based on their clinical manifestations in order to alleviate their symptoms and to reduce complications and infection.

【Key words】Upper respiratory tract infection，Diagnosis，Treatment

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，發(fā)病與患者的年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)無直接關(guān)系，該病多發(fā)于冬春兩季節(jié)。針對2010年1月～10月，我院收治的20例上呼吸道感染患者的臨床治療資料進(jìn)行剖析，現(xiàn)將體會分析做如下總結(jié)。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

2010年1月～10月，我科室共收治由鼻腔、咽或喉部炎癥引起的上呼吸道感染患者20例，其中有喉部炎癥的男性患者12例，鼻腔、咽引起炎癥的女性患者8例，年齡27～50歲，平均年齡（32～3）歲，臨床經(jīng)過診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于正常值；淋巴細(xì)胞急劇升高；細(xì)菌感染引起中性粒細(xì)胞明顯增多；白細(xì)胞數(shù)量上升；出現(xiàn)核左移 ［1］。20例患者之間年齡差異、受教育程度、疾病感染部位等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，沒有差異性，具有可比性。

1.2　方法

對癥支持治療休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別在兒童和老年患者更應(yīng)重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥?？筛鶕?jù)癥狀選用以下藥物：抗組胺藥　包括氯苯那敏和多西拉敏等。減輕鼻部充血的藥物 包括去甲腎上腺素、羥甲唑啉或偽麻黃堿，能夠在短時(shí)間內(nèi)（3～10 h）緩解鼻塞癥狀.

1.3　判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及疾病指標(biāo)，將療效分為3個(gè)等級，分別是顯效、有效、無效，顯效表示臨床癥狀消失、血常規(guī)檢查正常，有效表示上呼吸道感染癥狀明顯得到控制，縮短病程，無效表示臨床癥狀沒有改善并持續(xù)惡化。

1.4　觀察指標(biāo)

觀察20患者病情癥狀緩解及并發(fā)癥。

1.5　統(tǒng)計(jì)分析處理

將臨床采集數(shù)據(jù)通過epidate輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，百分比采用卡方檢驗(yàn)，a=0.05，以P＜0.05判別統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異，臨床效果優(yōu)越。

2　結(jié)果

20患者用經(jīng)診斷、治療后，顯效10例（50%），有效8例（40%），無效2例（10%），總有效率為90%。20例患者中有1例（5%）有咽部病變導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥。

3　討論

上呼吸道感染主要通過手部污染而觸及鼻孔或眼睛所引發(fā)，而不是通過空氣中的微粒傳播，由于受涼、淋雨等外界因素導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降，存在于體內(nèi)的或已入侵的病毒會迅速繁衍，從而引起上呼吸道感染。急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。急性上呼吸道感染發(fā)病急促，

發(fā)病初期的患者常有咽干、咽癢或燒灼感等，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后變稠，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、輕度咳嗽等，發(fā)生化膿性扁桃體炎可有明顯咽痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血，發(fā)生化膿性扁桃體炎可有扁桃體充血、膿性滲出。通常病程較短，癥狀持續(xù)若干天，有些癥狀可能持續(xù)較長時(shí)間，尤其是咳嗽。主要的感冒癥狀通常在1～3d達(dá)高峰，1周內(nèi)完全消失，但咳嗽癥狀可能持續(xù)較久 ［2］。

臨床治療上呼吸道感染所引起的過敏癥狀常采用H1受體拮抗劑口服或靜脈注射，常用有效的H1受體拮抗劑主要有氯苯那敏和多西拉敏，該類藥物為抗組胺藥能有效緩解過敏引起的不適，其藥性作用快，持續(xù)時(shí)間短［3］ 。氯苯那敏口服：成人劑量4 mg/次，1日3次。小兒1日0.35 mg/kg，分3～4次。肌肉注射：5～10 mg/（次·d）；靜脈輸液：10 mg/（次·d）。多西拉敏口服：12.5 ～25 mg/次，1日4次。

臨床治療呼吸道感染引起的鼻部充血藥物包括羥甲唑啉或偽麻黃堿、去甲腎上腺素，能夠在短時(shí)間內(nèi)（3～10 h）緩解鼻塞癥狀。分述如下：羥甲唑啉為減充血?jiǎng)?。羥甲唑啉為α-腎上腺素受體激動(dòng)藥，能夠?qū)Ρ丘つぱ芷鸬绞湛s的作用，減輕充血，有效改善患者鼻塞癥狀。偽麻黃堿主要 功 效 是 促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，具有選擇性的收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀，對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用，對心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無明顯影響。口服。成人一次30 ～60 mg，一日3次。服藥后2～3小時(shí)，血藥濃度達(dá)高峰。偽麻黃堿部分代謝為無活性代謝產(chǎn)物，55%～75%以原形從尿中排泄。去甲腎上腺素都 對 治療感染所引起的上消化道出血有顯著療效，每次服注射液1～3 ml（1～3 mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。去甲腎上腺素功效主要激動(dòng)α受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

臨床經(jīng)過血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查等確定上呼吸道感染的發(fā)病原因，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及癥狀的不同選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠及時(shí)緩解臨床癥狀，有效降低并發(fā)癥及傳染性。