肝癌患者介入治療的依從性與影響因素分析

【摘要】目的　探究肝癌患者介入治療的依從性與影響因素。方法　選取我院肝癌患者200例進行問卷調(diào)查，調(diào)查一般資料、介入治療的依從性和社會支持。結(jié)果 得分最高的是介入治療依從性，得分最低的是定期復(fù)查。其中接受相關(guān)健康教育、經(jīng)濟費用狀況、歷次介入治療不良反應(yīng)、社會支持和肝癌知情度是影響肝癌患者介入治療的依從性因素。結(jié)論 肝癌介入治療與依從性成正比，醫(yī)護人員應(yīng)對患者依從性的影響因素提出相應(yīng)的措施，才能有效提高患者治療依從性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.063

作者單位：118000 丹東市第一醫(yī)院介入科

Analysis of the Factors Involved in Compliance and Effect of Treatment in Patients With Hepatocellular Carcinoma

WANG Kehong　The First Hospital of Dandong　Dandong 118000，China

【Abstract】

Objective　To explore the factors of compliance and effect of interventional treatment in patients with hepatocellular carcinoma. Methods　In our hospital 200 cases of liver cancer patients were investigated with questionnaire，general information survey，interventional therapy compliance and social support. Results The highest scoring is interventional treatment compliance，the lowest score is the periodic review. The acceptance of relevant health education，economic costs，the previous interventional treatment of adverse reactions，social support and HCC informed is influence factors of compliance of the interventional treatment of liver cancer patients. Conclusion　Proportional to interventional therapy and compliance of hepatocellular carcinoma，the influence factors of medical personnel to deal with patient compliance and puts forward the corresponding measures，can effectively improve the treatment compliance of patients with.

【Key words】Liver cancer，Interventional therapy，Compliance

肝癌包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新型治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為。我院將肝癌患者介入治療的依從性與影響因素進行分析研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2012年1月～2014年1月采用介入治療的肝癌患者200例進行問卷調(diào)查。其中女性50例，男性150例；年齡24～76歲，平均46.51±6.59歲；患者均采用介入治療1次以上；200例患者均頭腦清醒，語言表達能力正常；所有患者及家屬均對本次調(diào)查內(nèi)容知情，并簽定知情同意書。

1.2　方式

采用我院自制的問卷調(diào)查表和社會支持評定量表對進行介入治療的肝癌患者進行調(diào)查，問卷調(diào)查表包括患者的一般資料和介入治療依從性調(diào)查：一般資料包括經(jīng)濟費用狀況、是否接受過相關(guān)健康教育、歷次介入治療不良反應(yīng)及肝癌診斷知情度、有無家族病史等；介入治療依從性調(diào)查內(nèi)容有介入治療、定期復(fù)查及不良生活方法改善等。

1.3　療效判定指標(biāo)

問卷調(diào)查表中全部做到為3分，基本做到為2分，偶爾做到為1分，未做到為0分；社會支持評定量表總分在45～66分之間為高水平，在23～44分之間為中等水平，小于等于22分為低水平 ［1］。

2　結(jié)果

2.1　患者一般資料比較

經(jīng)濟情況較好的有48例，一般的有96例，差的有56例；接受健康教育的有82例，沒有接受健康教育有118例；對不良反應(yīng)害怕的有140例，不害怕的有60例；對肝癌知情的有94例，對肝癌不知情的有106例。

2.2　治療依從性得分情況

治療依從性總得分為（32.25±5.89）分，其中定期復(fù)查依從性為（2.71±0.76）分，生活方式改善依從性為（2.88±0.87）分，介入治療依從性為（3.12±0.89）分。

2.3　社會支持得分

社會支持平均得分為（39.12±5.86）分，其中最低分為19分，最高分為65分；低水平為11例，中等水平為89例，高等水平100例。

3　結(jié)論

即使是最好的治療計劃，患者不依從也會失敗，嚴重甚至導(dǎo)致患者死亡。本報告中僅64例患者能按照醫(yī)生的囑咐按時到院進行復(fù)查，可見我院肝癌患者介入依從性較低，醫(yī)護應(yīng)提高重視。

肝癌患者介入治療依從性的影響因素有：（1）經(jīng)濟費用狀況是影響介入治療患者依從性的主要因素，報告中有56例患者經(jīng)濟費用情況較差，導(dǎo)致經(jīng)濟較差原因有很多，包括進口化療藥物、介入治療需進行多次重復(fù)治療和大部分肝癌患者在化療前失去勞動能力等。因此，我院在對患者進行介入治療前應(yīng)根據(jù)患者的實際經(jīng)濟情況，做出相應(yīng)的治療方案，從而能夠避免患者應(yīng)經(jīng)濟情況耽誤治療。（2）是否接受相關(guān)健康教育也因素之一，報告中接受過相關(guān)健康教育的有82例，但并不全面。由于患者對“癌癥”等字眼的敏感性，肝癌介入治療的健康教育效果較低。（3）肝癌知情度：介入治療的依從性和患者對病情的知情度成正比 ［2］。報告中對病情知情低于不知情的患者，這是由于醫(yī)護人員及家屬擔(dān)心患者心理承受不了，從而選擇隱瞞。因此，為提高患者治療的依從性，醫(yī)護人員應(yīng)提高語言交流與為患者提供心理支持等技能。（4）歷次介入治療的不良反應(yīng)帶給患者身心傷害，報告中有140例患者害怕產(chǎn)生不良反應(yīng)。醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)生的不良反應(yīng)提出相應(yīng)的對策，從而降低不良反應(yīng)對患者身心的傷害。（5）報告中顯示患者社會支持平均分高于國內(nèi)常規(guī)分數(shù)，由此可見，肝癌患者比一般患者更需要社會支持。

總之，影響肝癌患者介入治療的依從性有經(jīng)濟費用情況、社會支持等因素，對這些因素提出相應(yīng)的對策，才能有效提高患者治療依從性。