中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床效果研究

【摘要】目的　研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的臨床效果。方法　選取2012年8月～2014年3月間我院收治的消化性潰瘍患者93例，分為兩組。對照組應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用中醫(yī)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果　經(jīng)過治療，觀察組Hp根除率、總有效率、復(fù)發(fā)率與對照組相比明顯較低，兩組臨床效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論　消化性潰瘍應(yīng)用中醫(yī)治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)，復(fù)發(fā)少，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.048

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院

The Clinical Effect Research on Traditional Chinese Medicine Treatment of Peptic Ulcer

WEI Fang　Seafarers General Hospital in Hei Longjiang Province，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of traditional Chinese medicine treatment on peptic ulcer is to be analyzed. Methods　Choose 93 patients with peptic ulcer who are treated in hospital from August 2012 to March 2014 and separate them into control group and study group. The patients in control group are given Western medicine treatment，while the patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment. Then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results　The Hp eradication rate，the total efficiency and the relapsed incidence in study group are clearly lower than the counterparts in control group after treatment，the clinical effects of the two groups are quite different，such a differential has statistic significance（P＜0.05）. Conclusion　The traditional Chinese medicine treatment is much more effective and safe to cure peptic ulcer than western medicine treatment with less relapsed incidence，which is worthwhile of being applied and promoted.

【Key words】Traditional chinese medicine treatment，Peptic ulcer，Treatment

消化性潰瘍主要包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍，發(fā)病率約在15%左右，中老年男性為高發(fā)人群。該病常見癥狀為周期性、節(jié)律性上腹疼痛，伴有痞滿、反酸與呃逆。在中醫(yī)角度而言，消化性潰瘍有實有虛，多見于胃部，可能涉及脾臟與肝臟。治療應(yīng)以寒熱平調(diào)，疏理氣機為主，從而得以肝腑調(diào)和、順暢氣血、治愈疾病 ［1］。我院對2012年8月～2014年3月間收治的93例消化性潰瘍患者分別給予中醫(yī)治療與西醫(yī)治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2012年8月～2014年3月間我院收治的消化性潰瘍患者93例，分為兩組。觀察組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（45.14±2.68）歲；30例胃潰瘍，16例十二指腸潰瘍。對照組47例，男性28例，女性19例，平均年齡（44.93±2.51）歲；33例胃潰瘍，14例十二指腸潰瘍。經(jīng)過黏膜活檢與胃鏡檢查，證實為消化性潰瘍。臨床表現(xiàn)：腹部鈍痛，有燒灼感。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；有胃手術(shù)史；發(fā)生癌變的潰瘍。兩組患者病情類型、臨床表現(xiàn)、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　觀察組　給予中醫(yī)治療，根據(jù)辯證原理，針對患者不同的病癥類型選擇相應(yīng)的治療方案?；痉絼狐S芪30 g，太子參20 g，丹參20 g，厚樸20 g，白術(shù)15 g，白芍15 g，瓦楞子15 g，蒼術(shù)15 g，黃芩12 g，元胡12 g，川貝母12 g，川楝子10 g，海螵鞘10 g，白及10 g，三七粉2 g。若患者合并兩肋脹滿、噯氣頻作、情志不舒，加用木香、枳殼、青皮、香附；若患者合并納少口干、大便干燥、手足心熱、胃脘隱痛，加用沙參與麥冬；若患者合并神疲乏力、胃脘隱痛、喜溫喜按，加用炮姜與吳茱萸；若患者合并胃脘脹痛、口干易怒，伴有舌紅苔黃、胃部灼熱，加用蒼術(shù)、茯苓與滑石；若患者兼有淤血，加用紅花、赤芍、郁金、桃仁。以水煎服，400 ml/次，1次/d，早晚溫服，口服4周。

1.2.2　對照組　給予西醫(yī)治療，具體如下?？诜帨?zhǔn)字H20074104，山東省惠諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑，20 mg/次，2次/d，連續(xù)4周。同時應(yīng)用國藥準(zhǔn)字H51021734，四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)的阿莫西林口服治療，0.5 g/次，3次/d，連用2周；國藥準(zhǔn)字H20046468，黑龍江鼎恒升藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲硝唑口服用藥，0.4 g/次，3次/d，連用2周。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀體征基本消失，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，周圍炎癥全部消失，黏膜活檢可見Hp呈陰性；有效：癥狀體征偶有發(fā)作，患者能夠耐受，胃鏡檢查提示潰瘍面積縮小50 %～80 %，黏膜活檢可見Hp呈陰性；無效：癥狀體征無任何改善，潰瘍數(shù)目未見減少，黏膜活檢提示Hp呈陽性。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床效果

經(jīng)過治療，觀察組顯效24例（52.17%），有效19例（41.30%），無效3例（6.53%），總有效率93.47%；對照組顯效16例（34.04%），有效22例（46.81%），無效9例（19.15%），總有效率80.85%，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.9215，P＜0.05）。

2.2　Hp根除率

觀察組Hp根除44例，根除率95.65%；對照組Hp根除332例，根除率70.21%，兩組Hp根除率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3　復(fù)發(fā)率

隨訪3個月，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.17%；對照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.51%，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

西醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍是因潰瘍基底與血管壁纖維增厚導(dǎo)致管腔狹窄，引起局部循環(huán)障礙與營養(yǎng)不良，進(jìn)而致使?jié)冞w延不愈，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為，通過加強胃腸黏膜屏障功能，改善血液循環(huán)，發(fā)揮活血化瘀的作用，能夠促進(jìn)潰瘍及早愈合，增強預(yù)防復(fù)發(fā)的效果 ［2］。消化性潰瘍屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃脘痛”，由于胃腸道黏膜缺損，直接穿透胃腸黏膜肌層，從而發(fā)生消化性潰瘍，一般因寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)以及情志失調(diào)所致，中年男性的發(fā)病率相對較高。本研究中分別給予消化性潰瘍患者中醫(yī)治療與西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)治療的觀察組總有效率（93.47%）顯著高于接受西醫(yī)治療的對照組（80.85%），兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.9215，P＜0.05）。對比兩組的Hp根除率，可見觀察組Hp根除率95.65%與對照組Hp根除率70.21%相比明顯較高。后期隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.17%，而對照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.51%，兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。說明中醫(yī)治療消化性潰瘍療效確切，安全性高，復(fù)發(fā)率低，與李海泉 ［3］報道基本一致。本研究自擬方劑中的黃連可以瀉心胃火，起到瀉火消毒的目的；白及收斂止血與消腫生肌的效果良好，其中的白及膠對胃黏膜有保護(hù)作用，能夠中和酸性液體，修復(fù)穿孔；丹參活血化瘀、止痛通絡(luò)、去腐生?。稽S芩能夠清腸、膽、脾的濕熱。諸藥合用，對癥治療，針對實火進(jìn)行清熱火，針對虛火進(jìn)行滋陰降火，針對虛證給予補氣益氣，針對實證給予清氣降氣，從而在根本上治愈消化性潰瘍，清除Hp，杜絕復(fù)發(fā)。綜上所述，消化性潰瘍應(yīng)用中醫(yī)治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)，復(fù)發(fā)少，安全性高。