環(huán)丙沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析研究

【摘要】目的 綜合我院近年需要使用環(huán)丙沙星來治療疾病的患者的康復(fù)狀況及反應(yīng)，探討該藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。方法 選擇近年收治在我院的應(yīng)用環(huán)丙沙星來治療的患者的臨床資料進行分析總結(jié)。結(jié)果 環(huán)丙沙星臨床應(yīng)用廣泛，具有較強的抗菌作用。結(jié)論 臨床中在應(yīng)用環(huán)丙沙星時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時采取有效措施，以減輕或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)格控制其適應(yīng)證。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.071

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

Clinical Application and Adverse Reaction Analysis of Ciprofloxacin

MENG Qingchun　People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective The rehabilitation status and the response of ciprofloxacin in our hospital in recent years，the clinical application and adverse reactions of the drug were discussed. Methods We selected the clinical data of several cases of patients treated with ciprofloxacin in our hospital in recent years. Results Ciprofloxacin had a wide clinical application and had a strong antibacterial effect. Conclusion In clinical application of ciprofloxacin，the adverse reactions should be taken in time to reduce or avoid the occurrence of adverse reactions，and strictly control its indications.

【Key words】Ciprofloxacin，Clinical application，Adverse reactions

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

環(huán)丙沙星（CPFX）具有較強的抗菌作用，且應(yīng)用廣泛，與其他抗菌毒藥物聯(lián)合使用過程中無交叉耐藥物的產(chǎn)生。具有抗菌活性強，抗菌譜廣，起效迅速，毒性小，作用持久的特點，并且在組織中易于分布，對支原體，衣原體也可以起到一定的抑制作用，該藥應(yīng)用范圍廣泛，治療效果佳，但也會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，因此規(guī)范、合理使用該藥物，對于發(fā)揮其療效以及減少其不良反應(yīng)至關(guān)重要。雖然環(huán)丙沙星在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但其使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不可忽視。

1.2 方法

選擇近年收治在我院的應(yīng)用環(huán)丙沙星來治療的患者的臨床資料進行分析總結(jié)。

2　結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用

2.1.1 治療傷寒感染　近期我院治療傷寒感染采用環(huán)丙沙星的共5例，全部治愈，無一復(fù)發(fā)的情況，環(huán)丙沙星相較其他藥物來說更易于滲入細胞內(nèi)，且口服吸收效果好，有關(guān)資料顯示，每日分2次口服環(huán)丙沙星0.4 g，持續(xù)30 d的療程，可以完全治愈耐藥性傷寒，在膽囊中的藥物濃度為血藥濃度的3～10倍，是治療傷寒的理想藥物之一 ［1］。結(jié)果表明：治療傷寒感染的首選藥物則是環(huán)丙沙星。

2.1.2 治療胃腸道感染　環(huán)丙沙星適用于親水性單胞菌、副溶血弧菌、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、志賀菌屬等所致的胃腸道感染，妥布霉素與環(huán)丙沙星聯(lián)合用藥對腸道桿菌可以起到協(xié)同作用 ［2］。

2.1.3 治療呼吸道感染　臨床研究表明，治療高齡肺部感染的理想藥物之一是環(huán)丙沙星；抗革蘭陽性菌類藥物與環(huán)丙沙星一同使用，可以避免產(chǎn)生較大的交叉耐藥性，可以作為患者過敏的替換藥，代替頭孢菌素或青霉素；我院曾采用環(huán)丙沙星來治療呼吸道感染的共30例，總有效率超過90%。

2.2 不良反應(yīng)

2.2.1 過敏反應(yīng)　靜脈注射環(huán)丙沙星過快，可能出現(xiàn)靜脈炎、痛癢、皮疹等過敏反應(yīng)。因此，治療過程中良好的控制滴速可以有效減少過敏反應(yīng)的出現(xiàn) ［3］。

2.2.2 嚴(yán)重肝、腎功能損害　據(jù)報道 ［4］環(huán)丙沙星還能使血轉(zhuǎn)氨酶升高，曾有5例患者采用10%葡萄糖注射液500 m1加入環(huán)丙沙星注射液200 mg靜滴，用藥半小時后，患者雙下肢及腰酸痛難忍，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)，立刻停藥，患者該癥狀得以緩解，但此時卻出現(xiàn)了全身皮膚黃染、結(jié)膜充血、臥床不起、食欲減退、鞏膜黃染的現(xiàn)象，即刻進行肝功檢查，結(jié)果顯示患者轉(zhuǎn)氨酶較正常狀態(tài)有所升高，患者平時血清轉(zhuǎn)氨酶正常，無肝腫大，無肝病史，因此可以診斷為環(huán)丙沙星所引起的藥物性肝炎和藥物間質(zhì)腎炎，患者加服維生素C以及益肝靈等保肝藥1個月后血轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

2.2.3 藥物性黃疽　有關(guān)報道稱 ［5］，曾有一例患者患有急性支氣管炎合并上呼吸道感染，因該患者對青霉素過敏，所以改用靜脈滴注乳酸環(huán)丙沙星注射液200 mg/100，ml，第二天，該名患者鞏膜呈黃色，全身皮膚略呈黃色，出現(xiàn)了黃疽。經(jīng)調(diào)查，該患者先前無肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶正常，無肝病史。因此對該患者停用環(huán)丙沙星，2 d后患者黃疽自行消退。

2.2.4 過敏性休克　應(yīng)用環(huán)丙沙星后出現(xiàn)過敏性休克的患者約占總數(shù)的3.43%。本院所研究的病例中就有因患尿路感染靜脈注射環(huán)丙沙星200 mg的2例女性患者，l0 min后兩名患者均出現(xiàn)全身瘙癢的反應(yīng)，突然感覺脈搏加快、胸悶、大汗淋漓、呼吸急促、四肢冰涼、面色蒼白、心慌等，血壓降至60/35 mm Hg，臨床診斷為過敏性休克，因此立即吸氧，皮下注射腎上腺素1 mg，肌內(nèi)注射異丙嗪，地塞米松l0 mg靜脈推注，靜滴生理鹽水，并停止注射環(huán)丙沙星。停藥并采取緊急措施約l0 min后患者血壓升至90/60 mm Hg，不適癥狀得到緩解，半小時后患者基本恢復(fù)正常。

3　討論

環(huán)丙沙星是新型的廣譜合成抗菌類藥物，抗菌譜廣，抗菌活性強，對于治療呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒感染等敏感菌引起的感染療效尤為突出。但是廣泛應(yīng)用在臨床中的同時各種不良反應(yīng)也頻頻出現(xiàn)，如過敏反應(yīng)、肝、腎功能損害、藥物性黃疽、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、過敏性休克等，及時發(fā)現(xiàn)并處理繁多的不良反應(yīng)并做好預(yù)防措施對于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率至關(guān)重要，可以極大地避免或減少對患者造成的傷害 ［6］。在環(huán)丙沙星用來治療動物的感染中，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，權(quán)衡利弊，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時采取預(yù)防及解決措施。因此，本文總結(jié)了文獻報告中的一些臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，目的在于提升醫(yī)護人員以及家屬和患者對環(huán)丙沙星的認識，使得環(huán)丙沙星在臨床中可以合理應(yīng)用與其他抗菌藥物的聯(lián)用在未做體外藥敏試驗的前提下，仍需持謹慎態(tài)度，避免產(chǎn)生耐藥性。綜上所述，應(yīng)加強對環(huán)丙沙星臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的認識，以提高臨床對環(huán)丙沙星的合理應(yīng)用。