美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

【摘要】目的　分析美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 搜集本院肛腸科2014年1月～2015年1月收治的46例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，甲組給予美沙拉嗪藥物治療，乙組給予柳氮磺砒啶藥物治療，對比兩組治療效果。結(jié)果　兩組比較，甲組患者治療總有效率為96.0%（24/25），高于乙組的85.7%（18/21），且甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.0%，低于乙組的23.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組織學(xué)積分均有所下降，且甲組組織學(xué)積分下降情況大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，可提高患者的治愈率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.104

作者單位：161300黑龍江省訥河市同心鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Clinical Analysis of Mesalazine Medication in Treatment of Ulcerative Colitis

ZHANG Chunguo Health Center of Tongxin county，Nehe 161300，China

【Abstract】Objective To analysis the clinical effect of mesalazine medication in treatment of ulcerative colitis. Methods 46 patients with ulcerative colitis were chose who were treated in anorectal department in our hospital from January 2014 to January 2015. The patients were divided into group A and group B according to different treatment methods.　The group A was given mesalazine medication treatment and the group B was given sulfasalazine medication treatment. And then made a comparative study on treatment effects between two groups. Results The total effective rate of group A was 96.0% （24/25）which was much higher than that was 85.7% （18/21） of Group B. There was a great differential between two groups（P<0.05）. The incidence of adverse effect of Group A was 8.0% which was much lower than that was 23.8% in Group B. There was significant difference between two groups. The histopathologic scores had been declined after treatment in two groups. The decreased degree of group A was much better than that of Group B. There was a great differential between two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of mesalazine medication in treatment of ulcerative colitis is significantly. It is conducive to increasing cure rate and reducing the rate of adverse.

【Key words】 Mesalazine，Ulcerative，Colitis，Sulfasalazine

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的結(jié)腸和直腸慢性非特異性疾病，該病局限于大腸黏膜及黏膜下層，病變部位多位于乙狀結(jié)腸和直腸，可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸 ［1］。本研究搜集我院肛腸科2014年1月～2015年1月收治的46例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)使用藥物的不同分為兩組，對比美沙拉嗪藥物和柳氮磺砒啶藥物的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院肛腸科2014年1月～2015年1月收治的46例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)使用藥物的不同分為甲組和乙組，甲組25例，平均年齡：（35.46±3.15）歲，年齡范圍：25～71歲；女性12例，男性13例；潰瘍程度：輕度12例、中度9例、重度4例。乙組21例，平均年齡：（36.18±3.07）歲，年齡范圍：23～72歲；女性10例，男性11例；潰瘍程度：輕度11例、中度7例、重度3例。比較兩組患者的基本臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者入院后進行全面的身體檢查，了解潰瘍性結(jié)腸炎的部位及嚴重程度，制定治療方案；在此基礎(chǔ)上，甲組給予美沙拉嗪藥物治療，口服美沙拉嗪腸溶片100 mg/次，3次/d，飯后服用；乙組給予柳氮磺砒啶藥物治療，口服柳氮磺砒啶片100 mg/次，3 次/d。7 d為一個療程，兩組患者分別治療兩個療程，對比兩組患者的治療效果。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　評價標準

1.4.1　療效評價標準 痊愈：患者的腹痛、腹瀉等臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)；治療有效：患者的腹痛、腹瀉等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，有輕微不良反應(yīng)，需要持續(xù)一段時間治療；治療無效：患者的腹痛、腹瀉等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

1.4.2　組織學(xué)積分評分標準 采用國際通用的組織病理學(xué)檢查標準，對患者的結(jié)腸炎情況進行評分，用0～3分表示，分值越高患者的結(jié)腸炎情況越嚴重，反之，分值越低患者的結(jié)腸炎情況越好，0分為無病變。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療有效性比較

25例甲組患者治療總有效率為96.0%（24/25），其中治療無效1例（4.0%），治療有效6例（24.0%），痊愈18例（72.0%）；21例乙組患者治療總有效率為85.7%（18/21），其中治療無效3例（14.3%），治療有效8例（38.1%），痊愈10例（47.6%）；兩周治療總有效率比較，甲組高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者組織學(xué)積分比較

治療前，甲組患者的組織學(xué)積分（2.21±0.47）分、乙組患者組織學(xué)積分（2.48±0.24）分；治療后，甲組患者的組織學(xué)積分（0.55±0.12）分、乙組患者組織學(xué)積分（1.27±0.38）分。治療前，兩組組織學(xué)積分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組組織學(xué)積分均有所下降，且甲組組織學(xué)積分下降情況大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3　兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較，25例甲組的發(fā)生率8.0% （2/25），其中腎毒性反應(yīng)1例，頭暈1例；21例乙組的發(fā)生率23.8%（5/21），其中腎毒性反應(yīng)2例，頭暈2例，皮疹1例；甲組發(fā)生率8.0%低于乙組23.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床發(fā)病機制尚不明確，臨床研究表明主要與基因、免疫和身體反應(yīng)有關(guān)，該病病程漫長，可以反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要有血便、腹瀉、腹痛等 ［2］。美沙拉嗪屬于控釋劑型藥物，其中5-氨基水楊酸可以影響與抑制疾病的發(fā)作，有效緩解腹瀉、嘔吐等多種臨床癥狀，并通過有效控制藥物釋放，從而延遲藥效 ［3］。柳氮磺砒啶可以釋放5-氨基水楊酸，影響潰瘍性結(jié)腸炎的繼續(xù)惡化，并對其急性發(fā)作起到較強的抑制作用，但是極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療存在一定的局限性 ［4］。本試驗結(jié)果表明：美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效好，病情得到有效控制，可加速機體的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上認為，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，可以提高患者的治愈率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。