腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的對(duì)比分析

【摘要】目的 對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取于2012年12月～2015年2月期間在我院接受治療的54例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且患者術(shù)后恢復(fù)快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.054

作者單位：151800 黑龍江省哈爾濱市巴彥縣人民醫(yī)院

Comparative Study on Laparoscopic Treatment and Laparotomy Treatment of Endometriosis

ZHANG Bo　People’s Hospital of Bayan County，Harbin 151800，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment of endometriosis are to be comparatively studied. Methods Choose 54 patients with endometriosis who were treated in hospital from December 2012 to December 2015 and separated them into control group and study group at random，then observed and compared patients’ effects of laparoscopic treatment and laparotomy treatment between two groups. Results Patients’ operation time，anal exhaust time and their hospitalization days in study group were much shorter than counterparts in control group，beside，patients’ bleeding loss during operation was quite less in study group compared to patients in control group，there was a great treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）.

Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective in treatment of endometriosis，it does little harm to patients and it is conducive to patients’ recovery.

【Key words】Laparoscopic，Laparotomy，Endometriosis

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的女性婦科疾病，是由于內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的，人體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等因素都有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生 ［1-4］。我院對(duì)于2012年12月～2015年2月在我院接受治療的54例子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)對(duì)這些患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2012年12月～2015年2月期間在我院接受治療的54例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方法，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組27例患者，年齡22～44歲，平均年齡為（28.5±2.4）歲；EMT分期標(biāo)準(zhǔn)（R-AFS）：I期患者共有12例，Ⅱ期患者共有7例，Ⅲ期患者共有5例，Ⅳ期患者共有3例。治療組27例患者，年齡21～45歲，平均年齡為（28.7±2.1）歲；EMT分期標(biāo)準(zhǔn)（R-AFS）：I期患者共有11例，Ⅱ期患者共有8例，Ⅲ期患者共有6例，Ⅳ期患者共有2例。對(duì)照組和治療組患者的一般資料比較，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組　對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患者采取腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉，作縱行切口于患者下腹正中部，對(duì)盆腔進(jìn)行全面探查。如果患者的盆腹壁內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)較小，可以進(jìn)行電凝破壞；但是如果患者的盆腹壁內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)較大則需要進(jìn)行切除；如果患者是單純卵巢內(nèi)異癥囊腫，可以采用囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療；如果患者的囊腫較大，則需要先將囊腫刺破，將囊內(nèi)液體吸凈并反復(fù)沖洗，剝除囊壁；如果患者合并盆腔粘連癥狀，則需要采用粘連松解術(shù)進(jìn)行治療；如果患者的癥狀較為嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)并且對(duì)生育沒(méi)有要求，可以采用子宮全切加雙附件切除手術(shù)進(jìn)行治療 ［5］。

1.2.2 治療組　治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患者采取全身麻醉，采取頭低臀高位，作長(zhǎng)約1 cm的橫行切口于臍輪上緣，建立人工氣腹并將壓力控制在12～14 mm Hg，采用直徑直徑10 mm Trocar穿刺入腹并置鏡探查。對(duì)患者盆腹腔進(jìn)行全面觀察，如果患者沒(méi)有腸管粘連以及不存在異常的情況下，可以進(jìn)行穿刺并植入2個(gè)直徑5 mm的Trocar；如果患者存在嚴(yán)重的粘連現(xiàn)象，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況于主刀側(cè)穿刺第4孔。如果患者卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫較小，可以將粘連分離，然后將囊內(nèi)液用吸管吸凈，對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗并吸凈后，自卵巢組織剔除囊腫壁；如果患者的囊腫較大，可以先將囊腫刺破，將囊內(nèi)液體吸凈并反復(fù)沖洗，分離粘連后剔除囊腫壁，對(duì)卵巢創(chuàng)面進(jìn)行縫合。采用水分離術(shù)對(duì)位于腸管、輸尿管及血管周?chē)恼尺B進(jìn)行分離；對(duì)于腹膜表面存在異位灶的患者，可以采用單極電凝電灼將病灶去除；如果患者存在嚴(yán)重的性交痛，或者存在嚴(yán)重的痛經(jīng)現(xiàn)象，可以采用雙側(cè)骶韌帶部分切除術(shù)進(jìn)行治療 ［6］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式的手術(shù)治療后，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（88.8±14.4）min，術(shù)中出血量平均為（111.1±26.6）ml，肛門(mén)排氣時(shí)間平均為（33.3±7.7）h，住院時(shí)間平均為（9.9±3.2）d；治療組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（52.2±9.2）min，術(shù)中出血量平均為（55.5±13.8）ml，肛門(mén)排氣時(shí)間平均為（19.2±3.8）h，住院時(shí)間平均為（7.1±2.1）d。則治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的54例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，并且患者術(shù)后恢復(fù)快，是子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方法之一。