老年癡呆患者的康復(fù)治療

【摘要】目的 對老年癡呆患者的康復(fù)治療方法以及臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2012年3月～2015年4月期間我院老年精神科接受治療的49例老年癡呆患者，將患者隨機(jī)分為對照組（24例）和治療組（25例）進(jìn)行對照研究，觀察常規(guī)治療和康復(fù)治療的臨床療效。結(jié)果治療組患者的MMSE、ADL以及EHAVE-AD評分均低于對照組；同時治療組患者的軀體健康、心理健康以及社會功能等SF－36生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對老年癡呆患者進(jìn)行康復(fù)治療具有顯著的效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.042

作者單位：161001 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

Study on Rehabilitation Treatment of Alzheimer’s Patients

LIU Ying　Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qiqihaer City，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective Rehabilitation treatment method and its clinical effect for alzheimer’s patients are to be studied. Methods Choose 49 alzheimer’s patients who were received and treated in hospital from March 2012 to April 2015 and separated them into control group（24 patients）and study group （25 patients）at random，and then observed treatment effects of conventional treatment and rehabilitation treatment between two groups. Results Patients’ assessment scores of MMSE，ADL and EHAVE-AD in study group were much lower than counterparts in control group; besides，patients’SF-36 assessment scores for quality of life in terms of their physical health，psychological health and social function in study group were much higher than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Rehabilitation treatment is of efficacy for alzheimer’s patients，it is conducive to promoting patients’ quality of life.

【Key words】Alzheimer，Patients，Rehabilitation treatment

老年癡呆屬于臨床上一種較為常見的慢性進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)衰退性疾病，目前臨床上還沒有療效的藥物來進(jìn)行治療，采取積極有效的康復(fù)治療方法對延長患者的生命有著重要意義 ［1-3］。為研究老年癡呆患者的康復(fù)治療方法以及臨床效果，本文選取于2012年3月～2015年4月我院老年精神科接受治療的49例老年癡呆患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2012年3月～2015年4月我院老年精神科接受治療的49例老年癡呆患者作為本次的研究對象，所有患者均符合血管性癡呆或CCMD-3阿爾茨海默病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法的不同，按照患者住院日期單雙日將患者分為對照組和治療組。對照組24例患者中男患者14例，女患者10例；年齡57～84歲，平均年齡（68.9±7.6）歲；病程2～8年，平均病程（2.6±1.7）年。治療組25例患者中有16例患者為男性，女患者9例；年齡55～87歲，平均年齡（69.3±7.4）歲；病程1～9年，平均病程（2.8±1.8）年。兩組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，主要是給予膽堿酯酶抑制劑——安理申等常規(guī)的藥物進(jìn)行治療；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，具體措施如下：

1.2.1 心理康復(fù)　心理治療是老年癡呆患者康復(fù)治療中不可或缺的重要組成部分，但是老年癡呆患者會存在智能減退的情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的心理狀態(tài)以及表現(xiàn)出來的情感反應(yīng)進(jìn)行全面的了解，并根據(jù)患者病情特點來制定相應(yīng)的治療方案。

1.2.2 認(rèn)知行為訓(xùn)練　要根據(jù)患者的認(rèn)知能力水平來安排相應(yīng)的認(rèn)知行為訓(xùn)練；可以通過動作、語言等對患者進(jìn)行外界感官刺激，可以將患者日常經(jīng)常出差的行為以及容易忘記的事情制定出計劃表，然后對患者進(jìn)行提示或者提醒以此來加強(qiáng)患者的記憶 ［4］。

1.2.3 生活能力的訓(xùn)練　要對進(jìn)餐、穿衣、洗刷、如廁等自理能力對患者進(jìn)行訓(xùn)練，明確順序一項一項的反復(fù)進(jìn)行，并進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，最好是通過娛樂性的方式或者集體鍛煉來進(jìn)行。

1.2.4 軀體鍛煉　要根據(jù)患者的耐受范圍讓患者進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)等軀體鍛煉，以促進(jìn)患者血液循環(huán)不斷提高患者的肌力、平衡、協(xié)調(diào)性和免疫力，對于身體不適的患者護(hù)理人員可以采用按摩等方式緩解疼痛，對于嚴(yán)重疼痛的患者則需要采用合理的藥物進(jìn)行止痛 ［5］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用MMSE評分（簡易智力狀態(tài)檢查）來對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評定，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越強(qiáng)；采用ADL量表（日常生活能力量表）對患者的日常生活能力進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高癡呆病情越嚴(yán)重；采用BEHAVE-AD評分（癡呆病理行為評定）對患者的精神行為癥狀進(jìn)行評定，評分越高，精神癥狀越嚴(yán)重。（2）采用SF－36臨床量表對包括軀體健康、心理健康以及社會功能在內(nèi)的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的MMSE、ADL以及BEHAVE-AD評分

對照組患者的MMSE平均評分為（11.1±6.3）分，ADL平均評分為（42.7±7.6）分，EHAVE-AD平均評分為（10.2±6.5）分；治療組患者的MMSE平均評分為（16.8±7.8）分，ADL平均評分為（36.6±6.1）分，EHAVE-AD平均評分為（6.4±5.2）分，則治療組患者的MMSE、ADL以及EHAVE-AD評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

對照組患者的軀體健康評分為（18.5±3.8）分，心理健康評分為（17.7±1.7）分，社會功能評分為（6.2±0.6）分；治療組患者的軀體健康評分為（28.6±5.3）分，心理健康評分為（24.6±2.2）分，社會功能評分為（8.2±1.3）分，則治療組患者的軀體健康、心理健康以及社會功能等SF－36生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的49例老年癡呆患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的MMSE、ADL以及EHAVE-AD評分均低于對照組；同時治療組患者的軀體健康、心理健康以及社會功能等SF－36生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐證明，對老年癡呆患者進(jìn)行康復(fù)治療具有效果，能夠緩解患者的癡呆病情。