心理行為干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁患者的影響觀察

【摘要】目的　研究對潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁的患者實施心理行為干預(yù)的臨床效果。方法 選擇我院2012年8月～2013年8月診治的60例潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁的患者，分別對其實施心理行為護(hù)理干預(yù)前后的SDS量表進(jìn)行分析，以此來評定患者的情緒情況。結(jié)果　通過對所選的患者實施干預(yù)措施前后分值進(jìn)行比較，干預(yù)后患者的抑郁評分低于干預(yù)前，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁癥狀的患者，實施心理行為干預(yù)措施能夠有效的提升患者對疾病的認(rèn)知力，緩解其抑郁癥狀，加快患者恢復(fù)健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.066

作者單位：132011吉林省吉林市第六人民醫(yī)院

To Observe the Effect of Psychological Intervention on Ulcerative Colitis Patients With Depression

ZHENG Xinghua Jilin Sixth People's Hospital， Jilin 132011， China

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of psychological intervention on ulcerative colitis patients with depression. Methods 60 cases of ulcerative colitis with depression were received in our hospital from August 2012 to August 2013. Analysed the SDS both before and after the treatment， in order to assess the patient's emotions. Results Comparing the SDS scores showed the scores were significantly lower than non-intervention， and the differences between the two groups were significant. There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion It is effective to treat ulcerative colitis patients with depression by psychological intervention. It may promote the cognition of disease， ease the symptoms of depression and promote recovery.

【Key words】 Psychological intervention， Ulcerative colitis， Depression， Influence

潰瘍型結(jié)腸炎（UC）為病因尚未明確的慢性非特異性結(jié)腸炎型疾病，最近幾年患者的數(shù)量逐漸上升，已經(jīng)成為我國常見的一種消化系統(tǒng)疾病。UC的發(fā)病機(jī)制以及病因尚未闡明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳、感染環(huán)境、免疫異常等因素相關(guān)，近些年研究指出本病與心理因素也有密切的相關(guān)性。臨床研究指出UC患者多存在程度不等的心理問題，最多見的是抑郁狀態(tài) ［1］。抑郁自身為UC疾病的活動因素和誘發(fā)因素，而且因本病具有長期反復(fù)的特點，對患者的社會能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，增加患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重病情。我院選擇2012年8月～2013 年8月的60例潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁的患者，分別對其實施心理行為護(hù)理干預(yù)前后的SDS量表進(jìn)行分析，觀察心理行為干預(yù)產(chǎn)生的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月的60例潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁的患者，其中28例為男性，32例為女性；年齡在30～75歲，平均為（58.2±2.6）歲；所有患者均符合《慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2　方法

心理行為干預(yù)主要是通過松弛療法和理性情緒療法進(jìn)行，也就是通過領(lǐng)悟、心理診斷、再教育以及修通4個階段實施，主要治療方式為改變認(rèn)知行為，轉(zhuǎn)變患者的不合理信念，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇拍?，再加上放松?xùn)練，對患者副交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進(jìn)行有效調(diào)整，發(fā)揮心理上的松弛和心理喚醒目的，消除或者緩解已經(jīng)存在的情緒障礙。具體方法：（1）心理疏導(dǎo)。認(rèn)真耐心的傾聽患者內(nèi)心深處的不安和困惑，根據(jù)存在抑郁的原因以及量表的調(diào)查結(jié)果實施有針對性的心理指導(dǎo)。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，多講解一些成功的案例，指導(dǎo)和鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，提升其戰(zhàn)勝疾病的毅力和信心。（2）建立良好的醫(yī)患依從關(guān)系。注意醫(yī)患之間的交流溝通，建立伙伴式、良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度溫和，能夠靈活運用各種觀察和交談技巧，提升患者的信任感和安全感，提升醫(yī)患關(guān)系，加快患者的治療依從性 ［2］。（3）健康教育。具體包括對用藥和飲食的指導(dǎo)，對病情的宣傳教育。飲食上應(yīng)以容易消化、柔軟、提供足夠熱量以及含有豐富營養(yǎng)的食物，堅持少食多餐的原則，補(bǔ)充各種維生素，不可食用具有刺激性或者寒涼的食物。在治療過程中，可通過多種方法向患者滲透疾病有關(guān)的知識，讓患者對自身疾病有所認(rèn)識。（4）松弛療法。對于存在煩躁、焦慮的UC患者，除了定期實施心理咨詢措施之外，還應(yīng)運用多種松弛療法，例如看報紙、練習(xí)書法、聽輕音樂、栽培花草、練習(xí)太極拳、練氣功、看書等等，對于存在抑郁悲觀的患者，能夠?qū)⑵鋬?nèi)心的痛苦誘發(fā)出來，使其情緒能夠得到良好的發(fā)泄，得到良好的心理平衡 ［3］。

1.3　抑郁自評量表（SDS）

主要對患者有無抑郁癥狀以及抑郁的嚴(yán)重程度進(jìn)行反應(yīng)。共分為4級評分，無抑郁分值不超過50分，輕度抑郁為分值在50 ～59分，中度抑郁為分值在60～69分，中度抑郁為分值超過70分。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對所選的患者實施干預(yù)措施前后分值進(jìn)行比較，干預(yù)前抑郁評分為（53.60±4.72）分，干預(yù)后為（44.97±4.25）分，干預(yù)后患者的抑郁評分低于干預(yù)前，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　小結(jié)

潰瘍型結(jié)腸炎因病程時間長，緩解期與發(fā)作期交替存在，患者缺少對疾病治療的信心，常常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、抑郁等情況，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)自殺的想法。相關(guān)研究指出，心理因素能夠?qū)颊叩膬?nèi)臟敏感性、胃腸動力等加重胃腸道癥狀，長此以往會導(dǎo)致負(fù)性情緒，加重潰瘍的癥狀和活動。通過對患者實施心理行為干預(yù)措施，能夠讓患者掌握科學(xué)、積極的應(yīng)對方法，改變其不良的生活方式，堅持按時服藥，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣及良好的行為模式。而且通過患者的家庭支持系統(tǒng)，讓患者掌握疾病有關(guān)的知識，鼓勵患者家屬積極參與治療，這樣能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，對潰瘍型結(jié)腸炎伴有抑郁癥狀的患者實施心理行為干預(yù)措施能夠有效的提升患者對疾病的認(rèn)知力，緩解其抑郁癥狀，加快患者恢復(fù)健康。