硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心衰的臨床效果及可行性觀察

【摘要】 目的　研究分析心衰患者接受硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床效果。方法　2011年2月～2012年6月我院共接收了90例心力衰竭患者，將這些患者分成A、B兩組，均有45例，A組患者采取常規(guī)治療，B組患者采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，對兩組的臨床治療情況進行對比分析。結果 經(jīng)過治療，A組的臨床治療有效率是84.44%，B組的治療有效率是93.33%，兩組的治療有效率的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論硝普鈉和多巴胺聯(lián)合使用可以治療心衰疾病，臨床中的治療效果良好，可以改善患者的生活質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.086

作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區(qū)第五醫(yī)院

The Clinical Effect and Feasibility of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine in Treatment of Heart Failure

ZHANG Liyan North Forest Fifth Hospital of Suihua City，Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of heart failure in patients with the treatment of sodium nitroprusside combined with dopamine. Methods From February 2011 to June 2012 in our hospital received a total of 90 cases of patients with chronic heart failure，these patients were divided into groups A，B two groups，each were 45 cases. Patients in group A were taken routine treatment and sodium nitroprusside combined with dopamine in the treatment of patients in group B. The clinical treatment of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the clinical effective rate of group A was 84.44%， the effective rate of group B was 93.33%，and the difference of two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Sodium nitroprusside and dopamine treating heart disease can improve the quality of life of patients and the clinical curative effect is good.

【Key words】　Sodium nitroprusside，Dopamine，Heart failure

心衰是心血管常見疾病之一，在現(xiàn)代社會，因為人們生活水平的提升，飲食習慣的改變，導致了心力衰竭的臨床發(fā)病率越來越高，成為了現(xiàn)代人們身體健康和生命安全的一個重大威脅。心力衰竭是充血性心力衰竭和心功能不全的一種疾病，患者因為疾病因素，其心肌收縮乏力，導致心臟血液輸出減少，無法給機體提供足夠的活力。臨床中以呼吸困難、水腫、喘息等為主要癥狀，患者因為心肌收縮乏力，排血量減少而出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，對生命帶來威脅 ［1］。

1　資料與方法

1.1　研究對象

根據(jù)2011年2月～2012年6月我院接收的90例心力衰竭患者來進行研究分析，共有男性患者48例，女性患者42例，最小患者51歲，最大患者67歲，全部患者的心衰等級數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，可以對比。

1.2　研究方法

全部患者共分為了兩組，A、B組均有45例患者，A組采取了常規(guī)治療，B組采取了硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。比較分析兩組的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。

1.3　治療方法

A組患者接受常規(guī)治療，叮囑患者多休息，提供吸氧治療，抗感染治療，補充體液，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定平衡，持續(xù)治療一周。B組在常規(guī)治療的基礎上再給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療：將25 mg的硝普鈉與250 ml的5%葡萄糖溶液均勻混合后靜脈泵入，剛開始的劑量為8～16 μg/min，以后每5～10 min增加5～10 μg，劑量因人而異。并密切觀察患者的心率、呼吸及血壓等情況及時調(diào)整速度，長期使用或使用劑量較大時，應測定血硫氰鹽水平，以防發(fā)生氰化物中毒 ［2］。同時將20 mg多巴胺注入另一微量泵內(nèi)，初始計量2 μg/（kg?min）的速度靜脈泵入，前10 min以1～3 μg/（kg?min）遞增，但須控制在20 μg/（kg?min）以內(nèi)。療程為7 d內(nèi)。

1.4　評定標準

依據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》 ［3］，治療效果可分為顯效、有效和無效。顯效和有效合計為有效，可計算出總有效率。顯效：臨床中氣促、呼吸障礙等主要癥狀有了顯著的改善，心功能在2級以上的患者，沒有出現(xiàn)口唇紺紫、水腫，肺部濕羅音等表現(xiàn)；有效：患者的氣促、呼吸困難等主要癥狀明顯減輕，心功能改善1～2級，口唇發(fā)紺、水腫及雙肺啰音得到改善；無效：患者的臨床癥狀、體征、心功能均未得到改善。

1.5　統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對資料進行χ 2分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療后觀察兩組數(shù)據(jù)，A組顯效率24.32%，有效率60.12%，治療總有效率為84.44%，B組顯效率為35.13%，有效率為58.20%，治療總有效率為93.33%，B組的治療總有效率高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心力衰竭疾病是先天性心臟病、心肌炎、心肌病等心臟疾病發(fā)展至終末的臨床綜合征，臨床中，急性腎炎、中毒性肺炎、外科手術等也會導致心力衰竭的產(chǎn)生 ［4］。心力衰竭的臨床發(fā)病率比較高，5年存活率接近于惡性腫瘤。

硝普鈉是比較多見的一種血管擴張劑，使用效果好，見效快，能夠很好的作用于動脈和靜脈的平滑肌，使其擴張，促進冠狀動脈的血液供給，使身體血管的阻力下降，降低右心房和肺動脈壓，讓患者的脈搏輸出增加，緩解患者的癥狀，在臨床中對高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等急癥具有非常好的效果。多巴胺是神經(jīng)傳導物質(zhì)，能夠使患者的細胞傳送脈沖化學物質(zhì)，低劑量使用可以讓血管的D 1受體被激動，實現(xiàn)血管的舒張作用，對腎臟和冠狀動脈血管舒張起到良好的效果，患者的心排出量下降，血管的阻力降低。進行聯(lián)合用藥治療時，患者的心排血量增加，舒張壓下降，心肌收縮改善，患者受到的血壓副作用也明顯減少 ［5-6］。根據(jù)本文的探討，臨床中為患者使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果優(yōu)秀，患者的心力衰竭癥狀及臨床中的呼吸障礙、水腫、喘息等癥狀也有所改善，提升了患者的生活質(zhì)量，具有臨床可行性。