科學(xué)認識健康管理構(gòu)建健康管理學(xué)科與服務(wù)體系

【摘要】隨著社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)以及人們的生活方式的一系列變化，人們的健康意識也發(fā)生著巨大的改變，以健康管理為主的預(yù)防醫(yī)療成為21世紀醫(yī)療服務(wù)的趨勢之一，我院健康管理科圍繞“預(yù)防醫(yī)學(xué)”，積極探索健康管理的服務(wù)模式，以人的“個性化健康需求”為目標，更加關(guān)注系統(tǒng)、完善、全程、連續(xù)、終身解決個人健康問題的健康管理。因此，回顧分析健康管理的概念、范圍、科學(xué)性質(zhì)及其宗旨和原則，以及對健康管理的發(fā)展進行述評，從理論上能更好的指導(dǎo)健康管理事業(yè)科學(xué)發(fā)展與健康管理市場規(guī)范運行的實踐。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.021

作者單位：450003 河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院

Scientific Understanding of Health Management to Build Health Management Discipline and Service System

YANG Hong Huanghe center hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】With a series of changes have taken place in social structure，economic structure and people’s lifestyle. People’s health consciousness is also undergoing tremendous change，and the consumer demand for health has been shifting from simple and single medical treatment to the type of disease prevention，health care and management gradually. Systematic，comprehensive，full，continuous and lifelong health management of personal health problems gets more and more people’s attention with the goal of “personalized health needs”. Therefore，retrospective analysis method was used to comment the concept，scope，science property as well as the purposes and principles of health management，which could guide the scientific development of health management and standardized operation of health management market.

【Key words】 Health management，Personalized health needs，Service system

通過認識健康管理服務(wù)的基本特征，明確健康管理建設(shè)核心內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨勢，努力探索符合本院健康管理服務(wù)模式，盡量滿足不同群體的健康需求 ［1］。

1　健康管理的定義與內(nèi)涵

1.1　健康管理的定義

職業(yè)健康安全管理體系（OHSMS）是與質(zhì)量和環(huán)境管理體系并列的三大重要管理體系認證標準之一，由英國標準化組織在全球率先制定 ［2］。但是迄今為止，健康管理在我國還是一個比較新的概念。目前最為廣泛引用的定義是 ［3］：對個體或群體的健康檢測、評價和干預(yù)的全過程，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理技術(shù)基礎(chǔ)上的、基于個人健康檔案的個性化健康事物性管理服務(wù)，從“生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)”的角度，實現(xiàn)對個人和群體全面的健康保健服務(wù)。

1.2　健康管理概念內(nèi)涵的要素

健康管理是在管理醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)服務(wù)。健康管理的宗旨是提高個體和人群的健康水平及生活質(zhì)量，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用率。健康管理的大眾理念是“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”。健康體檢是基礎(chǔ)，健康評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進是目的。健康管理的客觀體是健康人群、亞健康人群（亞臨床人群、慢性非傳染性疾病風(fēng)險人群）以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)人群。重點是健康風(fēng)險因素的干預(yù)和慢性非傳染性疾病的管理。健康管理服務(wù)的兩大支撐點是信息技術(shù)和健康保險。

2　健康管理的原則

健康管理提供的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當遵循共同的醫(yī)學(xué)倫理原則。一是以人為本的原則。健康管理的主要目標應(yīng)是提高人群的健康水平，提高患者的生活質(zhì)量和改善預(yù)后。在健康管理項目的設(shè)計、實施和計價時，不能以經(jīng)濟學(xué)效果作為唯一目標。二是公平性原則。健康管理服務(wù)最終目標應(yīng)是提高全民健康水平，其服務(wù)對象不應(yīng)當僅局限于某一階層。三是科學(xué)性原則，健康管理設(shè)施的整個過程中，始終應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)制訂的醫(yī)學(xué)指南為指導(dǎo)，并且應(yīng)以推廣相關(guān)指南的執(zhí)行作為健康管理的中心內(nèi)容。四是效益性原則。健康管理的一個重要目的是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用率，從而有利于控制醫(yī)療費用的上漲。因此，在指定健康管理項目計劃時，應(yīng)充分考慮項目的過程復(fù)雜程度，并以成本—效益分析作為評價核心內(nèi)容。

3　健康管理的特征

（1）健康管理體現(xiàn)一、二、三級預(yù)防并舉。一級預(yù)防（預(yù)防危險因素），又參與二級預(yù)防（預(yù)防疾病的惡化和并發(fā)癥）和疾病康復(fù)，防止傷殘，提高生活質(zhì)量。就此點而言，其提供的是一種臨床預(yù)防服務(wù)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。（2）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)不同，健康管理屬于一種基于群體醫(yī)學(xué)，其干預(yù)決策是通過既定的管理計劃，包括診療準則做出的。即健康管理更加強調(diào)標準化和系統(tǒng)化。（3）健康管理是一種綜合的服務(wù)模式，為環(huán)形運轉(zhuǎn)循環(huán)，即：健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)。服務(wù)的對象包括健康者、存在危險因素的無癥狀患者和已患有某些慢性疾病患者，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往只為其中一類對象服務(wù)。（4）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要從醫(yī)學(xué)角度評價效果，而健康管理學(xué)更注重從效率上，亦即成本—效果上對于預(yù)防措施進行評價。

4　健康管理服務(wù)體系的實施原則與策略

總結(jié)為：全員、全程、全科、個體化、互動性及制度化原則。（1）堅持理論研究與實踐探索結(jié)合，構(gòu)建具有河南特色健康管理學(xué)科與產(chǎn)業(yè)體系；（2）堅持需求牽引與產(chǎn)業(yè)推動結(jié)合，以學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)，以產(chǎn)業(yè)推動學(xué)術(shù)和學(xué)科發(fā)展；（3）堅持體系構(gòu)建與功能重組結(jié)合，構(gòu)建健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)新模式和中醫(yī)特色預(yù)防保健新體系；（4）堅持技術(shù)標準與服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，努力規(guī)范健康管理服務(wù)流程，提高行業(yè)核心競爭力 ［4］；（5）堅持成果規(guī)范與推廣應(yīng)用相結(jié)合，加大健康管理科技投入與成果轉(zhuǎn)化的步伐，努力滿足國人不斷增長的健康需求；（6）堅持引進、消化與自主創(chuàng)新相結(jié)合，充分吸收和利用先進的健康管理經(jīng)驗和技術(shù)，努力構(gòu)建適宜的健康管理技術(shù)合作與服務(wù)平臺。