阿司匹林在急性腦血管病治療中的價(jià)值研究

【摘要】目的　探討阿司匹林在急性腦血管病治療的臨床效果。方法　選取我院自2012年6月～2013年6月間收治的急性腦血管疾病患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組即對(duì)照組患者29例采用西咪替丁治療，觀察組患者29例采用阿司匹林進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者中死亡1例（3.45%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%（5例）；對(duì)照組患者死亡4例（13.79）%，并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%（7例）。結(jié)論 在治療急性腦血管疾病時(shí)采用阿司匹林能夠降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.064

作者單位：116023 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科

通訊作者：劉宇飛，E-mail：l_yf2013@163.com

Value of Aspirin in the Treatment of Acute Cerebrovascular Disease

LIU Hui YANG Chuwei LIU Yufei Emergency Department，Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116023，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of aspirin therapy in patients with acute cerebrovascular disease. Methods 58 cases with acute cerebrovascular disease were treated in our hospital from June 2012 to June 2013，and they were randomly divided into two groups. 29 patients in the control group used cimetidine treatment.Observation group，29 patients used aspirin treatment. Results The observation group had one deaths（3.45%），complication rate was 17.24%（5 cases）.The control group had 4 deaths（13.79%），complication rate was 24.14%（7 cases）. Conclusion In the treatment of acute cerebral vascular disease，aspirin can reduce mortality and complications.

【Key words】　Acute cerebrovascular disease，Omeprazole，Cimetidine

急性腦血管疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，該種疾病的病情十分危重，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此很容易導(dǎo)致患者死亡 ［1］。為了更好的提升患者的治療效果，我院分別采用兩種治療藥物對(duì)其效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究對(duì)象均是我院自2012年6月～2013年6月收治的58例患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分成兩組，即對(duì)照組患者（29例）采用西咪替丁進(jìn)行治療，其中男性18例，女性11例，年齡在38～67歲，平均年齡為（56.3±0.5）歲，其中腦出血患者15例、腦梗死患者6例、蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦梗死4例；觀察組患者（29例）采用阿司匹林進(jìn)行治療，其中男性17例，女性12例，年齡在35～65歲，平均年齡為（54.4±1.2）歲，其中腦出血患者13例、腦梗死患者8例、蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，腦梗死2例，兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的臨床癥狀為嘔血、大便呈黑色，血壓普遍下降，部分患者其消化道有出血情況，分別經(jīng)血壓檢測(cè)、紅細(xì)胞積壓檢查、胃鏡檢查等措施進(jìn)行確診。

1.3　治療方法

兩組患者均進(jìn)行抗感染、補(bǔ)充維生素治療、維持水電解質(zhì)平衡、止血抗凝治療、脫水降顱壓護(hù)腦治療等。對(duì)照組：該組患者采用西咪替丁（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020484；生產(chǎn)商家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，即0.8～1.2 g/d，觀察組：該組患者采用阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字22302062H；生產(chǎn)企業(yè)：海外制藥（樺甸）有限公司）進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d口服。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ 2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組29例患者中死亡1例（3.45%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%（5例）；對(duì)照組29例患者死亡4例（13.79%），并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%（7例），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

急性腦血管病又稱(chēng)腦血管意外疾病，是由于腦部或者支配腦部、頸部動(dòng)脈病變所引起的腦局部性血液循環(huán)障礙的總稱(chēng) ［2］。臨床上將急性腦血管疾病分為兩大類(lèi)，其一是缺血性腦血管疾病，主要的類(lèi)型有可逆性缺血性腦損傷、腦栓塞、動(dòng)脈硬化性腦梗死等；其二是高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。兩種疾病類(lèi)型具有共同特點(diǎn)，即起病比較迅速，很容易出現(xiàn)失語(yǔ)癥、全身癱瘓、意識(shí)障礙等，病情會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰值，此時(shí)再進(jìn)行治療，患者的神經(jīng)恢復(fù)非常緩慢，甚至?xí)霈F(xiàn)不可逆的損傷 ［3］。在診斷時(shí)應(yīng)特別注意鑒別是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，從而得到準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療。據(jù)最近流行病學(xué)調(diào)查表明，急性腦血管病，心臟病，腫瘤已構(gòu)成人類(lèi)三大致死原因，其病死率、致死率極高。

急性腦血管很容易并發(fā)胃潰瘍、十二指腸潰瘍，還有可能出現(xiàn)累及食管的疾病，其中消化道出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，還會(huì)導(dǎo)致患者的意識(shí)障礙逐漸加重，臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)急性腦血管疾病導(dǎo)致消化道出血患者的比例為20%左右，由于消化道出血患者的預(yù)后均比較差其病死率高達(dá)50%左右，所以引起人的廣泛關(guān)注 ［4］。應(yīng)激性潰瘍上消化道出血的發(fā)病機(jī)制和急性腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制息息相關(guān)，其中還包括有促腎上腺皮質(zhì)激素的增高，迷走神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度增強(qiáng)等，種種因素都會(huì)導(dǎo)致患者的胃酸大量分泌，胃酸的含量升高會(huì)導(dǎo)致患者的腸胃粘膜發(fā)生腐蝕性損傷，繼而出現(xiàn)潰瘍情況。

急性腦血管疾病在治療過(guò)程中使用大量的腎上腺皮質(zhì)激素，也間接的造成胃腸型應(yīng)激性潰瘍程度加重，所以在治療急性腦血管合并消化道出血患者時(shí)，應(yīng)該盡量抑制患者的胃酸含量，逐漸緩解其潰瘍程度。本次試驗(yàn)中觀察組患者治療后患者的死亡率和并發(fā)癥死亡率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，在治療急性腦血管疾病的過(guò)程中采用阿司匹林能夠有效降低患者的死亡率，同時(shí)還能夠降低患者并發(fā)癥死亡率。